内科医师规范化培训临床问诊检查操作-发绀的问诊评分标准

1、心包穿剌管术评分标准项目,分,具体内容和评分细则满分,分,得分1分,备注准备,15,核对患者姓名,性别,年龄2评估患者有无心包穿刺适应证2核对,线胸片和心脏B超2核对凝血功能和血常规检查2签署手术同意书,向患者说明心包穿刺的目的,注意事项2。

2、晕厥的问诊评分标准项目,分,具体内容和评分细则满分,分,得分,分,备注自我介绍,3,检查者介绍自己的姓名1说明自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的,求得患者配合1问诊内容一般项目,5,姓名,性别,可略,年龄,职业,民族,婚况,籍贯,出生地。

3、腹泻的问诊评分标准项目,分,具体内容和评分细则满分,分,得分,分,备注自我介绍,3,检查者介绍自己的姓名1说明自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的,求得患者配合1问诊内容一般项目,5,姓名,性别,可略,年龄,职业,民族,婚况,籍贯,出生地。

4、肥胖的问诊评分标准项目,分,具体内容和评分细则满分,分,得分,分,备注自我介绍,3,检查者介绍自己的姓名1说明自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的,求得患者配合1甯容,72,一般项目,5,姓名,性别,可略,年龄,职业,民族,婚况,籍贯,出。

5、诊断性腹腔穿剌评分标准项目,分,具体内容和评分细则满分,分,得分,分,备注准备,10,核对患者姓名,性别,年龄1核对患者病例资料,包括凝血功能和血常规检查,2核对手术同意书2向患者交代腹腔穿刺及其注意事项,排尿,2测量血压,脉搏,腹围,口头。

6、便血的问诊评分标准项目,分,具体内容和评分细则满分,分,得分,分,备注自我介绍,3,检查者介绍自己的姓名1说明自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的,求得患者配合1问诊内容一般项目姓名,性别,可略,年龄,职业,民族,婚况,籍贯,出生地,住址。

7、腰椎穿剌,溜压H1,W试验评分标准项目,分,具体内容和评分细则满分,分,得分,分,备注准备,10,核对患者姓名,床号,性别,年龄,嘱患者排尿2核对手术同意书,向患者交代腰穿及其注意事项2核对凝血功能和血常规检查2测量血压,脉搏1对躁动及不配。

8、腰椎穿刺,溜压评分标准项目,分,具体内容和评分细则满分,分,得分,分,备注准备,10,核对患者姓名,床号,性别,年龄,嘱患者排尿2核对手术同意书,向患者交代腰穿及其注意事项2准备,10,核对凝血功能和血常规检查2测量血压,脉搏1对躁动及不配。

9、精神状态和高级皮质功能检查评分标准项目,分,具体内容和评分细则满分,分,得分,分,备注操作前准备,5,着装整洁,戴II罩帽子,准备检查用具1介绍自己及将要进行的检查,取得合作2协助患者取座位或者仰卧位,正确暴露检查部位1站在患者右侧1精神状。

10、水肿的问诊评分标准项目,分,具体内容和评分细则满分,分,得分,分,备注自我介绍,3,检查者介绍自己的姓名1说明自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的,求得患者配合1问诊内容一般项目,5,姓名,性别,可略,年龄,职业,民族,婚况,籍贯,出生地。

11、胸腔穿剌抽气评分标准项目,分,具体内容和评分细则满分,分,得分,分,备注准备,10,核对患者姓名,性别,年龄2核对,线胸片或者胸部B超2核对手术同意书,向患者交代胸腔穿刺及其注意事项2核对凝血功能和血常规检查1测量血压,脉搏,口头提到即可。

12、尿频,尿急,尿病的问诊评分标准项目,分,具体内容和评分细则满分,分,得分,分,备注自我介绍,3,检查者介绍自己的姓名1说明自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的,求得患者配合1问诊内容一般项目,5,姓名,性别,可略,年龄,职业,民族,婚况。

13、脑神经和感觉系统检查评分标准项目,分,具体内容和评分细则满分,分,得分,分,备注操作前准备,5分,着装整洁,戴II罩1跟患者沟通,介绍自己及将要进行的检查,取得合作2患者体位,协助患者取仰卧位1检查者位置,站在患者右侧1嗅神经,5,注意有无。

14、胸腔穿刺抽液评分标准项目,分,具体内容和评分细则满分,分,得分,分,备注准备,10,核对患者姓名,性别,年龄2核对,线胸片或者胸部B超2核对手术同意书,向患者交代胸腔穿刺及其注意事项2核对凝血功能和血常规检查1测量血压,脉搏,口头提到即可。

15、发绢的问诊评分标准项目,分,具体内容和评分细则满分,分,得分,分,备注自我介绍检查者介绍自己的姓名1说明自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的,求得患者配合1问诊内容i般项目,5,姓名,性别,可略,年龄,职业,民族,婚况,籍贯,出生地,住址。

16、胸部检查评分标准项目,分,具体内容和评分细则满分,分,得分,分,备注操作前准备,5,着装整洁,戴口罩帽子,准备检查用具1介绍自己及将要进行的检查,取得合作2协助患者取坐位或者仰卧位,正确暴露检查部位1站在患者右侧1视诊,10,呼吸运动2呼吸。

17、腹部检查评分标准项目,分,内容和评分细则满分,分,得分,分,扣分,分,操作前准备,5,着装,着装整洁,戴口罩,准备,皮尺,听诊器1跟患者沟通,介绍自己及将要进行的检查,取得合作1患者准备,排空膀胱1患者体位,协助患者取仰卧位,正确暴露腹部1。

18、意识障碍检查评分标准项目,分,具体内容和评分细则满分,分,得分,分,备注操作前准备着装整洁,戴II罩帽子,准备检查用具1介绍自己及将要进行的检查,取得合作2协助患者取座位或者仰卧位,正确暴露检查部位1站在患者右侧1意识障碍程度的评价,15。

19、血尿的问诊评分标准项目,分,具体内容和评分细则满分,分,得分,分,备注自我介绍,3,检查者介绍自己的姓名1说明自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的,求得患者配合1一般项目,5,姓名,性别,可略,年龄,职业,民族,婚况,籍贯,出生地,住址。

20、头部检查评分标准项目,分,具体内容和评分标准满分,分,得分,分,备注准备,5,着装整洁,戴口罩帽子,准备检查用具1介绍自己及将要进行的检查,取得合作2协助患者取坐位或者仰卧位,正确暴露检查部位1站在患者右侧1头部检查,9,头发颜色,疏密度。