医院消毒供应室预防医院内感染安全指引.docx

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1、医院消毒供应室预防医院内感染安全指引1、目的：抓好消毒隔离制度，防治院内感染，以确保病人安全。2、适用范围：消毒供应室全体人员及医院感染管理科质控员。3、安全指引：(1)严格执行省卫生厅颁发的医院消毒供应室验收标准。(2)严格区分污染区、清洁区、灭菌区区域，出入各缓冲间应按七步洗手法进行洗手，严格遵循物流由污到洁，人流由洁到污的原则。(3)对污染物品、清洁物品、无菌物品要严格区分，并分类保管。各类物品应有清洁、消毒、灭菌常规，定期检查落实情况。(4)各种机械包、治疗包按操作流程进行包装，包布需每次换洗，装备好的各种器械包、治疗包由专人进行核对,保证完好齐全，质量符合要求，灭菌彻底，避免差错事故

2、发生。(5)下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。(6)严格检查消毒包有效期，布包类有效期为一周,高压纸塑类有效期为半年，环氧乙烷类有效期为一年。(7)定时更换各类消毒液，保持有效浓度，并做好记录。(8)压力蒸汽灭菌操作程序应按医院消毒技术规范严格执行。必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学检测应每包进行，手术包需进行中心部位的化学监测。脉动真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验。生物监测每月进行。环氧乙烷气体灭菌必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测。(9)一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。(10)操作室每天按时进行空气消毒，紫外线照射上、下午各一次，每次30分钟，并资料存档(11)对工作质量定期检查，每月对无菌区空气、无菌物品等进行监测并资料存档。(12)凡发现大型热源反应立即报告护理部、医务科及医院领导。