2024年国家基本公共卫生服务规范.docx
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1、家基本公共卫生服务规范2024年9月编修1.城乡居民健康档案管理服务规范12 .健康教化服务规范223 .预防接种服务规范264 .06岁儿童健康管理服务规范315 .孕产妇健康管理服务规范456 .老年人健康管理服务规范557 .高血压患者健康管理服务规范668 .2型糖尿病患者健康管理服务规范829 .重性精神疾病患者管理服务规范8910 .传染病及突发公共卫生事务报告和处理服务规范.96U.卫生监督协管服务规范9912 .婚前保健13 .中医健康管理共13项43类基本公共卫生服务前言实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,也是我国公共卫生制度箧设的重要组成
2、部分。国家基本公共卫生服务项目自2024年启动以来,在城乡基层医疗卫朝气构得到了普遍开展,取得了确定的成效。2024年,人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年15元提高至25元。为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理,卫生劄在国家基本公共卫生服务规范(2024年版基础上,组织专家对服务规范内容进行了修订和完善,形成了国家基本公共卫生服务规范(2024年版)(以下简称规范),后增加了婚前保健和中医健康管理(包括老年人中医健康管理和0-36个月儿童中医健康管理)。规范包括13项内容,即:城乡居民健康档案管理、健康教化、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康
3、管理、2型糖尿病患者箧康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事务报告和处理以及卫生监督协管服务规范、婚前保健和中医健康管理。在各项服务规范中,分别财国家基本公共卫生服务项目的服务财象、内容,流程、要求、考核指标及服务记录表等作出了规定。规范中针对个体服务的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理,考核指标标准由各地依据本地实际状况自行确定。6规范是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)等城乡基层医疗卫朝气构为居民免费供应基本公共卫生服务的参考依据,也可作为各级卫生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。规范3所列基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组
4、织实施,村卫生室.社区卫生服务站分别接受乡稹卫生院和社区卫生服务中心的业务管理,并合理担当基本公共卫生服务任务。城乡基层医疗卫朝气构开展国家基本公共卫生服务应接受当地疾病颈防限制.如幼保健、卫生监督等专业公共卫朝气构的业务指导。其他医疗卫朝气构供应国家基本公共卫生服务可参照本规范执行。地方各级卫生行政部门可依据本0规范的基本要求,结合当地实际状况制订本地区的基本公共卫生服务规范。鉴于国家基本公共卫生服务项目将随着经济社会发展、公共卫生服务须要变更和财政承受实力提高等因素不断调整,卫生部将依据实际状况适时对规范迸行修订。城乡居民健康档案管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民,包括居住半年以上的户
5、箝及非户箝居民。以06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点.二、服务内容(一)居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人辞健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1 .个人基本状况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2 .健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药状况、健康评价等。3 .重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。4 .其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。(一)居民健康档案的
6、足立1 .辂区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受服务时,由医务人员负责为其建立居民健康档案,并依据其主要健康问题和服务供应状况填写相应记录。同时为服务财象填写并发放居民健康档案信息卡。2 .通过入户服务(调查)、疾病脩查、健康体检等多种方式,由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)组织医务人员为居民就立健康档案,并依据其主要健康问题和服务供应状况填写相应记录。3 .巳庭立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生艰务中心(站)通过上述方式为个人建立居民电子健康档案,并发放国京统一标准的医疗保健卡。4 .将医疗卫生厥务过程中填写的健康档案相关记录表
7、单,装入居民健康档案袋烧一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管.居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。(X)居民健康档案的运用1 .巳建档居民到乡镇卫生院、村卫生宣、社区卫生服务中心(站)复珍时.应带居民健康档案信息卡(或医疗保健卡),在调取其健康档案后,由接诊医生依据复诊状况,刚好更新、补充相应记录内容。2 .入户开展医疗卫生服务时,应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单,在服务过程中记录.补充相应内容。巳建立电子健泉档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。3 .对于须要转诊、会诊的服务对象,由接诊医生填写转诊、会诊记录。4 .全部的厥务记录由责任医务人员或档案管理人员
8、统一汇总、刚好归档。三、服务流程(一)确定建档对象流程图I收务对象分类X您是在本制区常住么?X到机构接服务行彩的能俵档案信,以卡(医疗保健C?再取IH务对象的他家档案-更新档窠内容06岁儿薇辖区三点筲理人样T孕产妇k神思件疾力还不但建立是建立ffi建犍档立康案发放M3档案信息.卡(医疗保牝卡)费任人员调取并携带受访方俄康档案入户服务更於档案内容(一)居民健康档案管理流程图核仔块内容的完整乩准的性必要时史西个人柒本制总发放场束科1*解丛卡(KffWttk)gJAjtU4立廉一案aIMH”访,册示W1.tt!康竹泉依恩匕(KffffiO).Wrtfft1.!UJttK.期f点g*由负任俣务人1w取
9、/片尚象ftf档案.ft,wt理人B四、服务要求(一)乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)负贡首次运立居民健康档案、更新信息、保存档案;其他医疔卫朝气构负责将相关医疗卫生服务信息刚好汇总、更新至健康档案;各级卫生行政郃门负责健康档案的监督与管理。(二)健康档案的建立要谟循自愿与引导相结合的原则,在运用过程中要留意爱护服务对象的个人隐私,建立电子健康档案的地区,要留意爱护信息系统的数据平安。(三)乡慎卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应通过多种信息采集方式建立居民健康档案,刚好更新健康档案信息。巳建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能自动汇熬到电子能康档案中,保持
10、资料的连续性。(四)统一为居民健康裆案进行编码,采纳17位编码制,以国家统一的行政区划编码为基础,以村(居)委会为单位,编制居民健康档案唯一黑玛。同时将拢档居民的身份证号作为身份识别码,为在信息平台上实现资源共享奠定基础。(五)依据国家有关专项服务规范要求记录相关内容,记录内容应齐全完整、真实精确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。(六)健康档案管理要具有必密的档案保管设施设备,依据防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥当保管健康档案,指定专(兼)职人员负责健康档案管理工作,保证健康档案完整、平安。电子健康档案应有专(兼)职人员维护
11、。(七)主动应用中医药方法为城乡居民供应中医健康服务,记录相关信息纳入健康档案管理。健康体检表的中医体质辨识内容由基层医疗卫朝气构的中医傻务人员或经过培训的其他医务人员填写。()电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与规范。电子健康档案信息系烧应与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系统相连接,逐步实现各医疗卫朝气构间数据互联互通,实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。五考核指标(一)健康档案建档率=建档人数/好区内常住居民数X1.O0%。(一)电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数X100%。(三)健康档案合格率=抽查填写合格
12、的档案份数/抽查档案总份数XK)0%。(四)健康档案运用率=抽资档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数100.注:有动态记录的档案是指1年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康裆案。六、附件1.居民健康档案表单书目2 .居民健康档案封面3 .个人基本信息表4 .健康体检表5 .接诊记录表6 .会诊记录表7 .双向转诊单8 .居民健康档案信息卡9 .填表基本要求居民健康档案表单书目1.居民健康档案封面2 .个人基本信息表3 .健康体检表4 .重点人群健康管理记录表(卡)(见各专项服务规范相关表单)4.106岁儿童健康管理记录表1 .1.1新生儿家庭访视记录表4 .1.21岁以内儿童健康
13、检查记录表.1.1.3 12岁儿童健康检查记录表1.1.4 36岁儿童健康检查记录表1.2 孕产妇健康管理记录表1.2.1 第1次产前随访服务记录表1.2.2 第25次产前随访服务记录表1.2.3 产后访视记录表产后42天健康检查记录表1.3 预防接种卡1.4 高血压患者Ri访服务记录表1.5 2型糖尿病患者随访服务记录表1.6 重性精神疾病患者管理记录表1.6.1 重性精神疾病患者个人信息补充表1.6.2 重性精神疾病患者随访服务记录表5 .其他医疗卫生服务记录表1 .1接诊记录表5 .2会珍记录表6 .居民健康档案信息卡居民健康档案封面居民健康档案姓名:现住址:户籍地址:联系电话:乡俵(街
14、道)名称:村(居)委会名称:这档单位:速档人:责任医生:建档日期:年一月一日个人基本信息表姓名:编号口口口-口口口口口性别。未知的性别1男2女9未说明的性别口诞生日期身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍2非户籍民族1汉族2少数民残_型IA型2B型3O型4AB型5不讲/RH阴性:1否2是3不详口/口文化程度1文盲及芈文盲2小学3初中4中学/技校/中专5高校专科及以上6不详职业1国家机关、党群组织、企业,事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员4商业.粮务业人员5农.林、牧、渔、水利业生产人员6生产,运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员口婚姻状况1
15、未幡2已第3丧偶4中括5未说明的婚姻状况口医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗4贫困款助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他药物过敏史1无有:2青8素3磺胺4桂毒素5其他一/基募史I无有:2化学品3毒甥4射线/Bt往更疾病I无2高血压3猎尿病4冠心病5慢性堵塞性肺疾病6恶性肿榴7赫卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11其他法定传染病12职业的13其他确诊时间年月/口验诊时间年月/口确诊时间年月确诊时间年月/口减冷时间年月/口确诊时间年月手术I无2有:名称I时间/名称2时间外伤1无2有:名称I时间/名称2时间输血无2有:嫁由时间/缘由2时间家病史父亲/毋
16、亲/a兄弟姐妹/a子女/aI无2商血压3糖尿病4总心病5慢性堵蹇性肺疾痣6急性肿蜡7脑卒中8型性精神疾病9结核病10肝炎11先天V形12其他遗传病史无2有:疾鬲名称残疾状况1无残疾2视力残疾3听力残疾4言语残疾5肢体残疾6智力残疾7精神残疾8其他残疾/生活环境*国房排风设施1无2油熠机3排气扇4烟囱口燃料类型I液化气2煤3囱然气4沼气5柴火6其他饮水1百来水2线净化过渔的水3井水4河湖水5塘水6其他用所I卫生居所2一格或二格英池式3马桶4露天类炕5简易糊夙禽畜栏1单设2室内3室外口填表说明1 .水表用于居艮首次建立健康档案时填写,假如居民的个人信息有所变动,可在原条目处修改,并注明修改时间。2
17、 .性别:依据国标分为未知的性别男.女及未说明的性别.3 .诞生日期:依霜居民身份证的诞生日期,依据年(4位八月(2tt(2(i)依次填耳,19490101.4 .工作单位:应填写目前所在工作单位的全称.离退休者填写最终工作单位的全爵:下岗待业或无工作经轮者发具体注明。5 .联系人姓名:填写与戏档对象关系紧密的亲友姓名。6 .民h少数民族应埴写全称,如彝族.回等。7 .土型:在前一个“口”内填写与RBOjfe型对应编号的数字;在后一个“口”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。8 .文化程度:指截至建档时间.本人接受国内外教化所取得的最高学历或现有水平所相当的学历.9 .药物过敏史:表中药甥
18、过敏主要列出青毒亲、磺帙或者使毒崇过敏,如有其他药甥过敏,请在其他栏中写明名称,可以多选.10 .既往史:包括疾病史、手术史、外伤史和输血史.(1)疾病填写现在和过去替经患过的某种疾病,包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾赛,并写明诊诊时何.如有恶性肿葩,请写明具体的部位或疾痛名称,妞有职业病,请埴与具体名称。对于泾医疔单位明磴诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊所为依据,有病史卡的以卡上的疾病名称为准,没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的.可以多选.(2手术填写咨经接受it的手术治疗.如右.应填写具体手术名称和手术时间.(3)外伤填写曾经发生的后果比较产陵的外伤经若。如有.
19、应填写具体外伤名将和发生时何。(4)偷长填写甘是接受过的母血状笈。如有.它填写具体输血缘由和发生时间。11 .家映史:指直系亲属(父亲、母亲、兄弟姐妹、子女中是否患过所列出的具有遗传性或溃传何(向的疾病或痕状,右则选择具体疾病名称对应惕号的数字,没有列出的请在上写明。可以多选.12 .生活环境:农村地区在建立居民施康势案时需依据实际状况选择填写此项。健康体检表姓名:a-体检日期年月日费任医生内#检杳项目症状1无症状2头痛3头号4心悻5胸冈6胸描7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困难10多饮I1.多尿】2体更下降13乏力H关节肿痛15视力槿树16手脚麻木17尿急18尿描19便秘20股泻21:晋心呕吐22眼花
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