2024年国家基本公共卫生服务规范.docx

家基本公共卫生服务规范2024年9月编修1.城乡居民健康档案管理服务规范12 .健康教化服务规范223 .预防接种服务规范264 .06岁儿童健康管理服务规范315 .孕产妇健康管理服务规范456 .老年人健康管理服务规范557 .高血压患者健康管理服务规范668 .2型糖尿病患者健康管理服务规范829 .重性精神疾病患者管理服务规范8910 .传染病及突发公共卫生事务报告和处理服务规范.96U.卫生监督协管服务规范9912 .婚前保健13 .中医健康管理共13项43类基本公共卫生服务前言实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度箧设的重要组成部分。国家基本公共卫生服务项目自2024年启动以来，在城乡基层医疗卫朝气构得到了普遍开展，取得了确定的成效。2024年,人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年15元提高至25元。为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理,卫生劄在国家基本公共卫生服务规范（2024年版基础上，组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了国家基本公共卫生服务规范（2024年版）（以下简称规范），后增加了婚前保健和中医健康管理（包括老年人中医健康管理和0-36个月儿童中医健康管理）。«规范包括13项内容，即：城乡居民健康档案管理、健康教化、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者箧康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事务报告和处理以及卫生监督协管服务规范、婚前保健和中医健康管理。在各项服务规范中，分别财国家基本公共卫生服务项目的服务财象、内容，流程、要求、考核指标及服务记录表等作出了规定。规范中针对个体服务的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，考核指标标准由各地依据本地实际状况自行确定。6规范是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫朝气构为居民免费供应基本公共卫生服务的参考依据，也可作为各级卫生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。规范3所列基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，村卫生室.社区卫生服务站分别接受乡稹卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，并合理担当基本公共卫生服务任务。城乡基层医疗卫朝气构开展国家基本公共卫生服务应接受当地疾病颈防限制.如幼保健、卫生监督等专业公共卫朝气构的业务指导。其他医疗卫朝气构供应国家基本公共卫生服务可参照本规范执行。地方各级卫生行政部门可依据本0规范的基本要求，结合当地实际状况制订本地区的基本公共卫生服务规范。鉴于国家基本公共卫生服务项目将随着经济社会发展、公共卫生服务须要变更和财政承受实力提高等因素不断调整，卫生部将依据实际状况适时对规范迸行修订。城乡居民健康档案管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户箝及非户箝居民。以06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点.二、服务内容（一）居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人辞健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1 .个人基本状况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2 .健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药状况、健康评价等。3 .重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。4 .其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。（一）居民健康档案的足立1 .辂区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并依据其主要健康问题和服务供应状况填写相应记录。同时为服务财象填写并发放居民健康档案信息卡。2 .通过入户服务（调查）、疾病脩查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民就立健康档案，并依据其主要健康问题和服务供应状况填写相应记录。3 .巳庭立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生艰务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国京统一标准的医疗保健卡。4 .将医疗卫生厥务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋烧一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管.居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。（X）居民健康档案的运用1 .巳建档居民到乡镇卫生院、村卫生宣、社区卫生服务中心（站）复珍时.应带居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后,由接诊医生依据复诊状况，刚好更新、补充相应记录内容。2 .入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单,在服务过程中记录.补充相应内容。巳建立电子健泉档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。3 .对于须要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。4 .全部的厥务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、刚好归档。三、服务流程（一）确定建档对象流程图I收务对象分类X您是在本制区常住么？X到机构接服务行彩的能俵档案信,以卡（医疗保健C?再取IH务对象的他家档案-更新档窠内容06岁儿薇辖区三点筲理人样T孕产妇k神思件疾力还不但建立是««建立ffi建犍档立康案发放M3档案信息.卡（医疗保牝卡）费任人员调取并携带受访方俄康档案入户服务更於档案内容（一）居民健康档案管理流程图核仔块内容的完整乩准的性必要时史西个人柒本制总发放场束科1*解丛卡（KffWttk）gJA'jtU4立廉一案aIMH”"访，册示W1.tt!康竹泉依恩匕（KffffiO）.Wrt½fft1.!UJttK.期f点g*由负任俣务人1w取/片尚象ftf档案.ft,wt理人B四、服务要求（一）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负贡首次运立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医疔卫朝气构负责将相关医疗卫生服务信息刚好汇总、更新至健康档案；各级卫生行政郃门负责健康档案的监督与管理。（二）健康档案的建立要谟循自愿与引导相结合的原则，在运用过程中要留意爱护服务对象的个人隐私，建立电子健康档案的地区，要留意爱护信息系统的数据平安。（三）乡慎卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通过多种信息采集方式建立居民健康档案，刚好更新健康档案信息。巳建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能自动汇熬到电子能康档案中，保持资料的连续性。（四）统一为居民健康裆案进行编码，采纳17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一黑玛。同时将拢档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台上实现资源共享奠定基础。（五）依据国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实精确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。（六）健康档案管理要具有必密的档案保管设施设备,依据防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥当保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、平安。电子健康档案应有专（兼）职人员维护。（七）主动应用中医药方法为城乡居民供应中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。健康体检表的中医体质辨识内容由基层医疗卫朝气构的中医傻务人员或经过培训的其他医务人员填写。（）电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与规范。电子健康档案信息系烧应与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系统相连接，逐步实现各医疗卫朝气构间数据互联互通，实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。五'考核指标（一）健康档案建档率=建档人数/好区内常住居民数X1.O0%。（一）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数X100%。（三）健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数XK）0%。（四）健康档案运用率=抽资档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100.注：有动态记录的档案是指1年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康裆案。六、附件1.居民健康档案表单书目2 .居民健康档案封面3 .个人基本信息表4 .健康体检表5 .接诊记录表6 .会诊记录表7 .双向转诊单8 .居民健康档案信息卡9 .填表基本要求居民健康档案表单书目1.居民健康档案封面2 .个人基本信息表3 .健康体检表4 .重点人群健康管理记录表（卡）（见各专项服务规范相关表单）4.106岁儿童健康管理记录表1 .1.1新生儿家庭访视记录表4 .1.21岁以内儿童健康检查记录表.1.1.3 12岁儿童健康检查记录表1.1.4 36岁儿童健康检查记录表1.2 孕产妇健康管理记录表1.2.1 第1次产前随访服务记录表1.2.2 第25次产前随访服务记录表1.2.3 产后访视记录表产后42天健康检查记录表1.3 预防接种卡1.4 高血压患者Ri访服务记录表1.5 2型糖尿病患者随访服务记录表1.6 重性精神疾病患者管理记录表1.6.1 重性精神疾病患者个人信息补充表1.6.2 重性精神疾病患者随访服务记录表5 .其他医疗卫生服务记录表1 .1接诊记录表5 .2会珍记录表6 .居民健康档案信息卡居民健康档案封面居民健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：乡俵（街道）名称：村（居）委会名称：这档单位：速档人：责任医生：建档日期：年一月一日个人基本信息表姓名：编号口口口-口口口口口性别。未知的性别1男2女9未说明的性别口诞生日期身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍2非户籍民族1汉族2少数民残_±型IA型2B型3O型4AB型5不讲/RH阴性：1否2是3不详口/口文化程度1文盲及芈文盲2小学3初中4中学/技校/中专5高校专科及以上6不详职业1国家机关、党群组织、企业，事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员4商业.粮务业人员5农.林、牧、渔、水利业生产人员6生产,运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员口婚姻状况1未幡2已第3丧偶4中括5未说明的婚姻状况口医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗4贫困款助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他药物过敏史1无有：2青8素3磺胺4桂毒素5其他一/基募史I无有：2化学品3毒甥4射线/Bt往更疾病I无2高血压3猎尿病4冠心病5慢性堵塞性肺疾病6恶性肿榴7赫卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11其他法定传染病12职业的13其他确诊时间年月/口验诊时间年月/口确诊时间年月确诊时间年月/口减冷时间年月/口确诊时间年月手术I无2有：名称I时间/名称2时间外伤1无2有：名称I时间/名称2时间输血无2有：嫁由时间/缘由2时间家病史父亲/毋亲/a兄弟姐妹/a子女/aI无2商血压3糖尿病4总心病5慢性堵蹇性肺疾痣6急性肿蜡7脑卒中8型性精神疾病9结核病10肝炎11先天V形12其他遗传病史无2有：疾鬲名称残疾状况1无残疾2视力残疾3听力残疾4言语残疾5肢体残疾6智力残疾7精神残疾8其他残疾/生活环境*国房排风设施1无2油熠机3排气扇4烟囱口燃料类型I液化气2煤3囱然气4沼气5柴火6其他饮水1百来水2线净化过渔的水3井水4河湖水5塘水6其他用所I卫生居所2一格或二格英池式3马桶4露天类炕5简易糊夙禽畜栏1单设2室内3室外口填表说明1 .水表用于居艮首次建立健康档案时填写,假如居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改,并注明修改时间。2 .性别：依据国标分为未知的性别'男.女及未说明的性别.3 .诞生日期：依霜居民身份证的诞生日期，依据年（4位八月（2tt（2（i）依次填耳，19490101.4 .工作单位：应填写目前所在工作单位的全称.离退休者填写最终工作单位的全爵：下岗待业或无工作经轮者发具体注明。5 .联系人姓名：填写与戏档对象关系紧密的亲友姓名。6 .民h少数民族应埴写全称,如彝族.回等。7 .土型：在前一个“口”内填写与RBOjfe型对应编号的数字；在后一个“口”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。8 .文化程度：指截至建档时间.本人接受国内外教化所取得的最高学历或现有水平所相当的学历.9 .药物过敏史：表中药甥过敏主要列出青毒亲、磺帙或者使毒崇过敏，如有其他药甥过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选.10 .既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史.（1）疾病填写现在和过去替经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾赛，并写明诊诊时何.如有恶性肿葩，请写明具体的部位或疾痛名称,妞有职业病,请埴与具体名称。对于泾医疔单位明磴诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊所为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的.可以多选.（2手术填写咨经接受it的手术治疗.如右.应填写具体手术名称和手术时间.（3）外伤填写曾经发生的后果比较产陵的外伤经若。如有.应填写具体外伤名将和发生时何。（4）偷长填写甘是接受过的母血状笈。如有.它填写具体输血缘由和发生时间。11 .家映史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女中是否患过所列出的具有遗传性或溃传何（向的疾病或痕状,右则选择具体疾病名称对应惕号的数字，没有列出的请在""上写明。可以多选.12 .生活环境：农村地区在建立居民施康势案时需依据实际状况选择填写此项。健康体检表姓名：a-体检日期年月日费任医生内#检杳项目症状1无症状2头痛3头号4心悻5胸冈6胸描7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困难10多饮I1.多尿】2体更下降13乏力H关节肿痛15视力槿树16手脚麻木17尿急18尿描19便秘20股泻21：晋心呕吐22眼花23耳马24孔房胀痛25其他/a般状况体温r率次/分钟呼吸频率次/分钟血压左侧nm1.1.g右偏/三m1.1.g身商cm体<kg腰图cm体质指做（BMI）Kgm2老年人健康状态自我评估*1满足2基本满足3说不清断4不尢满足5不渐足口老年人生活出理实力自我评估*1可自理（03分）2轻度依靠（48分）3中度依堂（918分）4不能白理（19分）老年人认知功能*1粗箫阴性2粗体阳隹，简易制力状态检麦，总分老年人情感状态*1桓篇阴性2粗脩阳性，H5年人科郁评分检查.总分生活方式体肓熬炼熬燥兔年I每天2每冏一次以上3间或4不熬爆每次熬库时间分仲坚挥黑煤时间年卷炼方式饮食习惯1堂盖均衡2华童为主3亲母为主4噌拄5嗜油6嘈糖/吸烟被况吸烟状况I从不吸烟2已戒烟3吸烟口日吸烟量平均支起先吸烟年龄岁戒烟年龄岁伏遹状况伏洒频率I从不2间或3常常4每天口日伏酒量平均落是否成遹1未戒懑2已戒酒，戒酒年的：/越先伏消年龄岁近一年内是否薛洒1是2否口饮酒种提1白酒2啤酒3红酒4黄酒5其他11职业病危害因来接触史1无2有（ft毒物种类构H放*物理化与其他从业时何一年）防护措施无2有一口物质防护措虚1无2有!因素防护措施1无2有一甥质防护措施1无2有11，一防护措舱1无2有一脏功能口腔口后1红谓2苍白3发纳4歌级5疱疹i&列1正常2缺齿T-3超齿T-4义齿（假牙）T-咽部1无充血2充血3淋巴源泡用生口在力左眼右眼（矫正视力：左眼右眼）听力1听见2听不清或无诙听见口运动功能1可屣当完成2无法独立完成其中任何一个动作口查体束底*正常2舁样皮股1正常2海红3苍白4发组5例染6色素籍静7其他见膜1正常2黄能3充血4其他淋巴结1未触及2锁骨上3腋X4其他肺情状胸：1否2是口呼吸音：1正常2异样罗音：1无2千罗音3逗罗音，1其他心脏心率次/分钟心律：1齐2不齐3确定不齐口杂音：1无2有腹部压痛：1无2有O包块：1无2有C肝大：1无2有牌大：1无2有移动性浊音：1无2有下肢水肿I无2单便3双侧不对称！双对林口足声访脓搏动I未触及2触及双侧财称3触及左侧弱或消逝4触及右侧弱或消逝肛门指涉,I未及异样2触痛3包装4班列腺异样5其他O孔服*1未见异样2乳房切除3异样送轧4乳腺包块5其他/好科外阴未见异样2异样阴道未见异样2异样宫预未见舁样2异样宫体未见异样2异样附件未见异样2异样其他*也莒规血红蛋白_g/1.白细胞_×ioV1.血小板_Xo7.其他尿常规尿蛋白尿植最胴体录潜血其他空腹血枪.11vo1.1.或mgd1.心电图*正常2异样IO林助检&显微量白蛋白mgd1.大使潜立*I阴性2阳性辖化血红蛋白%乙型肝炎表面抗原.1阴性2阳性肝功能血清谷丙转秋腾U/1.如清谷单转氢诲U/1.白蛋白1.总胆红素11X)1.1.结合胆红素mo1.1.好功能血清机由uno1/1.Ifa尿素氮，nmo1/1.血钾浓度if三o1.1.血钠浓度11uno1.1.k脂*总胆因蹲mno1./1.甘油三翦rano1./1.血清低冬度脂诙白腿固醇I11>1.1.血清斯密度楣蛋白理固理r>mo1.1.胸部X线片-正常2异样B然.正常2异样官或涂片*正常2异样O其ffe*中医体项辨识”平和技1是2基本是O气虚,质1是2倾向是口阳虚质1是2倾向是口阴虚质I是2何向是痰湿度I是2假向是口过热演1是2假向是口血姨质I是2假向是口气郁质1是2假向是口特限质1是2假向是口现存主要健旗问题脑IiI管疾病1未发觉2缺血性卒中3脑出血4蛭网膜下腔出血5短哲性糖缺太5其他/肾脏疾病1未发梵2期尿病肾病3闿动i½衰竭4急性肾炎5慢性肾炎6其他/心脏疾病1未发觉2心肌梗死3心狡痛4冠状动肽If1.运重赛5克血性心力5心前区难受7其他/太花疾病I未发凭2夹层动脓瘙3动脓闭蹇性疾病4其他/眼部疾病I未发党2视网膜出血或淞出3视孔头水肿4白内障5其他/口/口神泾聂统疾痛I未发觉2有O其他条统疾病未发觉2有OH住垸治疔状况住院更入/出院日期原E医疗机构名称病案号/家庭病床史建/撤床日期原因医疗机构名称病案号/主要用药状况药物名葬用法用量用药讨问服药依从性1规律2间断3不服药123456非免及名称接种日期接种机典1接种史23健康评价1体检无异样2有异样异样异样2异样3异样4«康指导1纳入慢性病患老健康管理2建议复委3途议转诊/危急因素限制：口/口/口/口】戒烟2健康饮酒3饮件4里炼i城体重（目标>5建议接种疫苗7其他填表说明1 .本表用于居艮首次建立健康档案以及老年人，高血压、2型藉尿病和更性精神疾病患者等的年度健康及丧2 .表中带有”号的项目,在为一般居民於立像废档案时不作为免费检查项目,不同Ie点人器的免费检或项目依据各专项眼务规范的要求执行.3 .一般状况体质指数=体重（kg）/身药的平方（11>z>.老年人生活百理实力评估：65岁及.以上老年人需填写此项,详见老年人健来管理服务规范附表。老年人认知功能粗筋方法：告知被检宜老“我将要说三件物品的名称（如铅弟、卡车、书），请售马上重复二过1分停后请其再次重复.如被检安者无法马上重灵或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为祖脩阳性,需进一步行“简易忸力状态检查It表”检查。老年人情感壮态粗笳方法：询问被检登者“你常常感到难过或抑郁吗”或“你的心情怎么样”。如回答“是”或“我忍不是特别好“，为生信阳性，将选一步行“老年抑稻量表”检至。4 .生活方式.体*熬爆:指主动热炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。不包括因工作或其他须要而必需进行的活动，如为上班舞自行车、做强体力工作等，熬煤方式填写最常采纳的具体数栋方式。吸烟状况：“从不吸烟者”不必埴写-日吸烟量二“起先吸烟年龄二“戒妫年龄”等。饮酒状况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒状况项目日饮酒量”应折合相当于白酒“XX两白酒1两折合葡萄洒4两、黄懑半斤.啤酒1瓶、果洒4两.职业暴露状况：指因患者职业嫁由造成的化学品、渗物或射蝮接触状况.如有，密填写具体化学品、毒物.射埃名或填不详。职业病危急因亲接触史：指因患老职业税也造成的将尘.放射物质,物理因集、化学物质的接触状况,如有,常笊耳具体吩尘.放射物质、物理因素、化学物质的名势或埴不详5 .脏功能视力：填写采纳对数视力求测量后的具体数值，对佩戴眼镜者.可就其平常所用眼镜测量矫正视力.圻力：在被检衣者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名"（留意检衣H检衣者的脸应在被检登者忧我之外）.堆桥被检麦若听力状况。运动功能：请械检查者完成以下动作：“两手触枕后部”、“拉起这支笔,“从椅子上站起，行走几步，转身，坐下推断被检查者运动功能.6 .查体如有异杵请在横线上具体说明,如可触及的淋巴结部住*个数：心脏杂音描述：肝脾肋下触诊大小等.空议有条件的地区开展泉底检查.朴殊是针胪高止压或植尿病思老.果底：假如有异样，具体描述异样培果.是背动脉樗动：菇尿病患者必需进行此项检查.乳朦：检查外观有无异样,有无异样送乳及包块.妇科：外阴记录发育状况及增产式（未婚.已婚未产或羟产式）,如有异祥状况请具体描逑。阴道记录是否通畅,料膜状况.分以物量.色、性状以及有无异味等.1S颈记录大小、质地、有无朦烂、撕累、息肉、麻囊肿；有无接触性出血、举痛等.r体记录位置、大小、质地、活动度：有无压痛等。附件记录有无块物.增厚或压痛：若扪及块甥.记录其位置、大小、质地：表面光滑与否'活动度、有无压痛以及与子宫及盆壁关系。左右为斜分别记录.7 .协助检查该项目依搏各地实际状况及不同人讲状况，有选择地开展。老年人，高血压、2型植屎病和史性精神疾痛患者的免费除助检查项目依据各专项规范要求执行。屎常规中的“尿蛋白、尿梗、尿阳体.屎淋九”可以填写定性检查结果，阴性熄“一”,阳性依据检查结果填写“+或-+”，也可以熄写定受检查结果.定It结果需写明计量隼位。大便浴血、肝功能、肾功能、胸部X线片、B超检查结果若有异样,请具体描述异样结果.其中B超写明检娈的部位.其他：表中列出的检查项目以外的协助检查结果填写在“其他”一栏.8 .中医体质辨识该项由有条件的地区基层医疗卫朝气构中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写.依据不同的体质疥识,供应相应的健亲指导。体质辨识方法：采纳量来的方法，依据中华中医药学会城市的中医体质分类与制定标准进行测评.9 .现存主要钱康问题：指他经出现或始终存在，并影响目前身体健康状况的疾鬲,可以多选。（本栏内容老年人健.康管理年度体检时不需康写）10 .住床治疗状泥：指最近1年内的住院治疗状况.应逐项填写。日期填写年月,年份必需写4位.如因慢性病急性发作或加更而住院/家庭痛床.请特殊说明。医疗机为名葬应写全葬.11 .主要用药状况（老年人健康管理年度体校时不常填写“服药依从性”一栏）：对长期服药的慢性相患者了解其最近1年内的主要用药状况，舌药填写化学名（通用名）而非两品名.中苑娘写药品名称或中药汤剂,用法、用量按医生医嘱填写。用药时间指在此时间段内一共服用此药的照问，单位为年、月或天。服布依从性是指就此药的依从状况,“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药,频次或数量引足,“不服药”却为医生开了於方.但愿若未运用此药.12 .非免疫规划预防接种史：境写最近1年内接种的疫苗的名称.接种日期和接种机构，疫苗名卷填写应完整精确。接诊记录表姓电_就诊者的主观资料：编号-就诊者的客观费料:评估:处置支配:医生发字:接诊日期:坡表说明1 .本表供居民由于急性或短期健生问题接受询问或医疗卫生服务时运用,应以能够照实反映居民按殳服务的全过程为目的、依据居民接受服务的具体状况填写。2 .就诊者的主观资料：包括主诉.询问问题和卫生服务要求等.3 .就诊者的客观资料：包括查体、试验室核查.影像检查等结果.4 .评估：依据就诊者的主、客观资料作出的初步印象.疾病诊断或健康问题评估。5 .处置支配：指在评估塞班上制定的处置支观,包括诊断支配.治疗支配、病人指导支配等.会诊记录表姓名：会诊缘由:编号-会诊看法:会诊医生及其所在医疗卫朝气秀:医疗卫朝气构名称会诊医生签字责任医生：会诊日期：年一月B坡衰说明1 .本表供居民接受会诊服多时运用。2 .会诊缘由：责任医生填写患者需会诊的主要状况.3 .会诊看法：责任医生填写会诊医生的主要处置、指导看法.4 .会诊医生及其所在医疗卫朝气构：填写会普医生所在医疗卫朝气构名称并卷署会咨医生姓名.来自同一医疗卫朝气构的会诊医生可以只填写一次机构名杯,然后在同一行依次爸署姓名.附件7双向转诊单存根患者姓名性别年龄档案漏号家庭住址联系电话于年一月一日因病情须要，转入单位科室接诊医生。转诊医生（签字）：年月日双向转诊（转出）单（机构名称）:现有患者性别年龄因病情须要，需转入费单位,请予以接诊。初步印象：主要现病史（将出缘由）：主要既往史：治疗经过：转诊医生（签字）：联系电话：（机构名称）年月日填表说明1 .本表供居民双向转珍转出时运用，由转渗医生填写.2 .初步印象：转诊医生依据患考病情做出的初步推断。3 .主要现病史：愚者转诊时存在的主要临床问期。4 .主要既往史：思老既往存在的主要疾病史。5 .治疗经过：经治医生时患者实施的主要诊治措施。存根患者姓名性别年龄病案号家庭住址联系电话于年一月一日因病情须要，转回单位接诊医生。转诊医生（签字）：年月日双向转诊（回转）单（机构名称）：现有患者因病情须要，现转回贵单位，请予以接诊。诊断结果住院病案号主要检查结果：治疗经过、下一步治疗方案及康复建议:转诊医生（签字）：联系电话：（机构名称）年月日a第表说明1 .太太供居民双向转诊回转时运用，出转修医生填写.2 .主要检查结果：熄写您者接受松登的主要结果.3 .治疔经过：生治医生对患者实施的主要谈治措液.小康复庭议：填写经治医生时患者转出后须要选一步治疗及康复提出的指导速议.居民健康档案信息卡（正面）姓名性别诞生日期年月日健康档案编号-ABO血型AB0DABRH血型DRh阴性Rh阳性口不详慢性病患病状况：无口高血压口犍尿病脑卒中口冠心病口厚嘴口职业病其他疾病过敏史:（反面）家庭住址家庭电话紧急状况联系人联系人电话建档机构名称联系电话责任医生或护士联系电话其他说明：填表说明1 .居民健廉档案信息卡为正反两面，依据居民信息照实填写，应与健廉档案对应项目的填写内容一样.2 .过敏史：过被主要指Ir尊案.磷胺、筑石未过敏，如有其他药物或食物等其他物质（如花粉、酒精.油漆等）过敏，请写明过敏甥质名称.填表基本要求一、基本要求<-）档案填写一律用钢笔或圆珠笔，不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清晰,书写要工整。数字或代玛一律用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出特别，假如数字馍错,用双横或将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。（二）在居民健康档案的各种记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的内填写与相应答案选项编号对应的数字，如性别为男.应在性别栏“口”内填写与«1男”对应的数字U时于选择备选答案中“箕他”或者是“异样”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“口”内填写与“其他”或者是“异样”选项编号对应的数字，如填写“个人基本信息表”中的既往疾病史时，若该居民为患有“腋椎间盘突出症”，则在该项目中应选择“其他”,既要在“其他”选项后写明“腰椎间盘突出症”，同时在项目栏“口”内填写数字13。/各类表单中没有备选答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。（Z）在为居民供应诊疗服务过程中，涉及到疾病诊断名称时，疾病名称应遵循国际疾病分类标准ICD-IO填写，涉及到疾病中医诊断病名及辨证分型时，应遵循中医病证分类与代码（GB/T15657-1995,TCD）.二、居民健康档案漏号统一为居民健康档案进行编码.采纳17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇（街道）为范围，村（居）委会为单位，熊制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的史份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。第一段为6位数字，表示县及县以上的行政区划，统一运用£中华人民共和国行政区划代码（GB2260）；其次段为3位数字，表示乡镇（街道）级行政区划，依据国家标准县以下行政区划代码编码规则（GBTIO1.14-2025）编制；第三段为3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：OO1.-O99表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织：第四段为5位数字，表示居民个人序号，由建档机构依据建档依次编制。在填写健康档案的其他表格时,必需填写居民健康档案编号,但只需填写后8位编码。三、各类检查报告单据及转诊记录粘贴20服务对象在健康体检、就诊、会诊时所做的各种化验及检查的报告单据，都应当粘贴留存归档。可以有序地粘贴在相应健康体检表、接诊记录表、会诊记录表的后面。双向转诊（箝出单存根与双向转诊（回转）单可另页粘贴,附在相应位置上与本人健康档案一并归档。四、其他各类表单中涉及的日期类项目，如体检日期、访视日期、会诊日期等，依据年（4位）、月（2位）、日（2位）依次填写。健康教化服务规范一、服务对象辖区内居民。二、服务内容（一）健康教化内容1 .宣扬普及中国公民健康素养是本学问与技能（试行）B悔作有关部门开展公民健康素养促进行动。2 .对青少年、妇女，老年人、残疾人、06岁儿童家长、农夫工等人群进行健康教化。3 .开展合理脂作、限制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、限制药物依靠、戒毒等健康生活方式和可千区危急因素的健康敦化。4 .开展高血压、糖尿病、冠心病、埠惴、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教化。5 .开展食品平安、职业卫生、放射卫生.环境卫生、饮水卫生,支配生育、学校卫生等公共卫生问题健康教化。6 .开展应对突发公共卫生事务应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教化07 .宣扬件及医疗卫生法律法规及相关政策。（二）服务形式及要求1.供应健康教化资料（1）发放印刷资料印剧资料包括健康教化折页、健康教化处方和健康手册等.放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、询问台等处。每个机构每年供应不少于12种内容的印刷资料，并刚好更新补充，保厚运用.（2）播放音像资料音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、视察室、健教室等场所或宣扬活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。8 .设置健康教化宣场栏乡馍卫生院和社区卫生服务中心宣扬栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣扬栏不少于1个，每个宣扬栏的面积不少于2平方米。宣扬栏一般设置在机构的户外、健康教化室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，宣扬栏中心位置距地面15716米高。每个机构每2个月跋少更揍1次健康教化宣扬栏内9 .开展公众健康询问活动利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题,开展健康询问活动并发放宣扬舜料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年