住院医师规范化培训基地评估指标（2023年版）—眼科专业基地.docx

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1、住院医师规范化培训专业基地评估指标-眼科（2023年版）培训基地（医院）名弥，所*（区、市）济住现目评估内金三w800各种类型青光眼500屈光不正*N100O斜视*M400弱视*300视网膜血管性疾病（视网膜动脉、静脉阻塞）*3400视网膜脱离*2200糖尿病性视网膜病变*300年龄相关性黄斑变性250眼部肿痛*沁0神经眼科疾病*250眼外伤*2300100低视力200眼眶疾病*250内翻倒睫矫正术*50翼状第肉切除术*100眼睑伤口的清创缝合术*100睑腺炎切开引流术睑板腺囊肿切除术*水平斜视矫正术*云70提上睑肌缩短术*m30泪器手术*260眼球摘除术或眼内容剜除术5疾病种类/临床技能操作

2、实际敷低于标准数（划J）角巩膜穿通伤缝合术*50角膜移植术5激光或手术虹膜切除术小梁切除术*E50房水引流装置植入术230白内障摘除术*21000人工晶状体植入术*10视网膜复位术*oo玻璃体切除术*300眼睑手术*50眶周肿瘤手术*20角膜屈光手术和有晶体眼人工晶体植入术100冲洗泪道Z500球旁注射500球后注射Z400电解倒睫2100睑结膜结石的去除100泪液分泌和泪液膜破裂成验2500角、结膜浅层异物取出300检查视力10000显然验光N100O睫状肌麻痹下验光1000眼压测量（包含Coldmann或PCrkinS压平眼压）23000自动视野计检查1000裂隙灯显微镜检查10000直接

3、检眼镜检查10000间接检眼镜检查1000眼球突出度检杳与300复视相检查300前房角镜检查2500前置镜检查2000眼电生理检查N300光学相干断层扫描仪（OCT）1000超声生物显微镜（UBM）2400眼部照相（前节、眼底）600A,B超声检查芸400角膜曲率计检查共500角膜地形图检查2500荧光素眼底血管造影与300斜视度测量500合计眼科医疗设备医疗设备标准实际敷低于标准数（划J）常用医疗设备视力表23直接眼底镜25间接眼底镜裂隙灯压陷式眼压计Go1dmann压平眼压计2非接触眼压计21自动视野计21裂隙灯眼前节摄像系统眼底照相机荧光素眼底血管造影机或血流OCT各种常用的眼科手术器械

4、和显微手术器械手术显微镜22超声乳化仪1玻璃体切除器力A、B超声仪云1综合验光仪1电脑验光仪云2角膜曲率仪视网膜光凝设备敏-YAG激光器冷凝器同视机眼球突出度仪力2特殊医疗设备眼内激光器眼前节OCT三1眼底OCT21超声生物显微镜21电生理检查仪Rl准分子激光机力角膜地形图检查仪角膜内皮细胞检查仪共聚焦生物显微镜眼前节分析仪非接触式光学生物测量仪（LenStar/TOLmaster）l所在专业基地所在医院（或协同单位）应配设备X线摄影设备CT机1MR血常规化验设备1血生化化验设备尿常规化验设备1心电图机云1合计住院医师规范化培训指导医师教学查房考核评分表培训基地：专业基地/科室：指导医师：主任

5、医师口副主任医师主治医师主管住院医师：住培第一年住培第二年住培第三年教学查房主题：患者病历号：疾病名称:考核项目考核内容分值得分扣分原因杳房准备（20分）1.指导医师准备充分：资质符合要求；教学查房所需教学资料准备充分，将患者信息提前提供给住院医师62.教学目标明确，表达规范，教学查房时间分配合理，明确重点和难点63选择的病例适合，与患者提前交流，并取得患者及家属知情同意44教学查房的环境及设施符合要求，查体所需物品齐备4查房实施（50分）1.示教室中指导医师与住院医师相互介绍，指导医师交代教学查房的目标、流程和时间安排、要求与注意事项52.主管住院医师脱稿汇报病例，内容全面、条理清晰、重点突

6、出；指导医师床旁核实病史53.提出明确的体格检直要求，指导医师认真观察住院医师实施过程并示范54.返问示教室，总结反馈床旁诊疗过程，指导病历文书规范书写，并引导住院医师总结病例特点55.熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析与讨论，做出诊断并列出诊断依据56.结合鉴别诊断过程，指导住院医师分析解读辅助检查结果，讨论诊断思路107.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案，体现循证医学及“以患者为中心理念58.理论联系实际病例，分析解释难点问题，介绍医学新进展59.指导医师总结与点评，回顾教学目标的达成，提出课后学习问题，提供学习资料及参考文献5考核项目考核内容分值得分扣分原因查房技能（16

7、分）L概念准确，逻辑性强，重点突出，难点讲透，时间安排合理，教学应变能力强42.能理论联系实际病例，分层次地引导住院医师开展查房与讨论，适时归纳与总结43.始终围绕教学查房病例开展教学与指导，培养住院医师信息收集与诊断决策的临床技能（如果做成知识性小讲课，本项不得分）44.合理应用白板和（或）多媒体教具，符合教学要求；教学中语言生动、专业、规范，合理教授专业英语词汇4总体印象（14分）1教学目标明确，实施过程符合规范，能充分体现对住院医师临床能力的培养，符合培训细则要求42.贯彻立德树人的教学理念，体现思政融合教育，突出以患者为中心”，注重传授医患沟通方法，体现人文关爱33.床旁查房基本流程、

8、内涵与效果达到教学查房要求，病例讨论过程互动充分44.指导医师教学理念清晰、教学热情饱满；查房示范到位、关注患者；着装整洁、仪态职业、用语规范、引导有方3总分100评价人:年月日住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表培训基地：培训专业：患者姓名：病案号：住院医师：住培第一年口住培第二年住培第三年病历类型：在院病历出院病历考核项目内容要求Ht得分存在问题入院记录（30分）一般项目完整准确3主诉简明、扼要，反映就诊目的3现病史起病时间、诱因、症状、具有鉴别诊断意义的阴性症状描述清晰，诊治经过简明扼要W既往史等完整无遗漏3体格检查完整，阳性体征准确，有鉴别意义的阴性体征无遗漏，专科检查洋细3辅助检

9、查清晰有条理3诊断主要诊断、次要诊断完整规范5首次病程记录（15分）病例特点有归纳，重点突出，简明扼要5拟诊讨论结合患者，分析有条理，思路清晰5诊疗计划具体，简明，合理，个性化5病程记录（30分）准确反映病情变化及诊治过程，有病情分析5重要辅助检查结果有记录及分析5重要医嘱更改记录及时，理由充分5上级医师查房条理清楚、重点突出5手术、操作、抢救记录及时完整5交接班、转科等记录及时符合要求5考核项目内容要求Mi得分存在问题其他医疗文书（10分）会诊单填写完整，会诊目的明确3操作、手术等知情同意书填写准确，签字完整4传染病、院感等报告准确及时，无漏报3出院记录（出院病历需评估）（15分）入院情况简

10、洁明了，重点突出3诊疗经过有归纳，思路条理清晰3出院情况主要症状、体征、辅助检查、存在问题等记录清晰完整3出院诊断完整规范3出院医嘱具体全面（包含生活指导，药物及非药物治疗，复诊时间等）3总分100一票否决项1.未按要求及时完成病历2.病历存在复制粘贴现象（针对电子病历）3.医疗文书未签名4.严重缺项（如缺知情同意书、手术记录等）5.严重错误（如病案号不符、病变部位左右描述错误、重要医嘱更改描述错误等）病历书写中反映出住院医师存在的问题1.医学专业知识有待提高2.问诊查体等基本技能有待提高3.分析推理能力有待提高4.临床决策能力有待提高5.责任态度方面存在问题病历整体评价优秀良好基本合格不合格

11、住院医师规范化培训技能操作或手术情况评分表（督导专家/同行评议使用）培训基地：操作或手术内容:住院医师:专业基地/科室：住培第一年住培第二年住培第三年项目测评要求研得分存在问IS操作前准备（15分根据操作的无菌要求，正确地清洁双手、穿戴帽子、口罩、手术服或手套5显微操作提前调整好显微镜，根据操作或手术内容准备好合适的器械5获得患者的知情同意，核对患者信息和性别5过程实施（75分消毒方式正确5合理选择麻醉方式和药物步骤正确，过程流畅20动作熟练、规范20具有一定应变能力，正确处理突发情况，遇到特殊意外情况能够及时向上级医师寻求帮助或指导5具有良好的无菌观念5体现人文关怀和爱伤精神5操作或手术的相关理论扎实，能够正确问答督导专家提出的相关问题10操作后（10分）正确脱手术衣、手套等，正确处理医疗废弃物5和患者及时沟通操作和手术效果总分100评语评饰人:年月日