先天性心脏病介入治疗的回顾、现状与发展趋势.ppt
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1、先天性心脏病介入治疗的回顾、现状与发展趋势,根据流行病学调查我国现有先心病200万,每年新增有7(15万)新生儿先心病,对社会及家庭带来严重负担,但是绝大部分先心病是可以治疗的,应引起全社会关注。,先心病传统外科手术治疗,1)创伤大,遗留手术疤痕影响美观;2)麻醉及手术并发症;3)需体外循环及输血;4)围术期长,易产生并发症,住院时间长,费用高;导管介入治疗无手术疤痕,不用体外循环,疗效确切,住院时间短。部分费用低于外科手术。,导管介入治疗回顾,1)1966年Rashkind和Miller应用球囊房 间隔造口术;2)1971年Porstmann行PDA介入治疗;3)1982年 Kan报告球囊肺
2、动脉瓣狭窄扩张 术;相继有主动脉狭窄及主动脉缩窄球 囊扩张术。,4)Rashkind双伞堵塞装置,Sideris纽扣式补片闭合器,蚌状夹式闭合器,Postmann堵塞器介入治疗先心ASD、VSD、PDA。以上介入由于器械原因只能用于年长儿,而且操作繁琐,并发症多,价格昂贵在国内仅有少数几间医院开展。,5)1992年Cambier弹簧栓子及出现1997年Amplazer堵闭器出现,具有操作简便、成功率高,并发症少,使常见先心病PDA、ASD、VSD 治疗在国内大、中城市逐步开展,由于价格昂贵,大部分患者仍难以承受。,6)2003年开始广东、上海、北京研发了国产封堵器在临床应用疗效好,适应症广,价
3、廉,极大地推动了介入治疗先心病在国内数百家医院广泛应用,而且进入国外市场。,7)随着患者治疗数量增加,我国在一些老专家的密切关注及帮助下,涌现出一批中青年介入人才。每年均有数次先心病介入研讨会,使本技术逐渐规范化、治疗效果不断提高,并发症减少,费用降低。,8、先心病适应症选择,手术操作手法改进,并发症处理研究上均有适合国情的突破。,先心病导管介入治疗现状,1)经导管办膜球囊扩张术2)经导管血管成形术/支架植入术3)封堵术4)栓塞术5)治疗性造口术6)经导管人工办膜置换术,7)激光射频打孔术8)复合畸形介入治疗9)复杂先心介入治疗10)内外科相嵌治疗11)胎儿先心介入治疗,1)经导管办膜球囊扩张
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