妇婴医院护理技术操作约束带的使用操作流程图与考核评分标准.docx

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1、素质要求r根据约束部位准备好棉垫、保护带或大单、t绷带等【目的】、控制患者危险行为的发生（如自杀、自伤、极度兴奋冲动、有明显的攻击行为），避免患者伤害他人或自伤。2、防止意识障碍、诡妄躁动患者坠床。3、对治疗、护理不合作的患者保证治疗得以实施。【操作流程图】全身状况：病情、意识状态局部状况：肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等需要使用保护具的种类和时间患者及家属的心理、认知、配合程度操作过程r患者肢体处于功能位，注意保暖操作后处理1整理、记录肢体约束：暴露患者腕部或踝部用棉垫包裹腕部或踝部将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱将保护带系于两侧床沿为患者盖好盖被，整理床单位及用

2、物全身约束：将大单折成自患儿肩部至踩部的长度，将,肩部约束：暴露患者双肩将患者双肩侧腋下垫棉垫将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头、为患者盖好盖被，整理床单位及用物健康教育患儿放于中间用靠近护士一侧的大单紧包同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧塞压于靠护士一侧身下如患儿过分活动，可用绷带系好告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得其同意方可使用告知患者和家属实施约束过程中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解指导患者和家

3、属在约束期间保证肢体处于功、能位，保持适当的活动度【注意事项】1 .掌握适应证。使用时必须得到主管医生、护士长或值班护士的同意方可执行。2 .正确使用约束带，使用前都应向患者及家属做好解释工作。3 .保护性约束属制动措施，故使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后应及时解除约束。需较长时间约束者应定时更换约束肢体或2h活动肢体1次。4 .约束患者时，取舒适体位。约束带的打结处及约束带的另端不得让患者的双手触及，也不能只约束单侧肢体，以免患者解开套结发生意外。5 .经常检查约束部位的血液循环情况及约束的松紧程度，并及时调整。6 .做好患者的生活护理，保证床单位的清洁干燥。7 .做好记录，包括约束的

4、原因和时间、约束带的数目、约束部位解除约束时间、执行人等，并做好交接班。项目项目总分要求标准分姓名素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备10评估5根据约束部位准备好棉垫、保护带或大单、绷带等5操作过程60肢体约束暴露患者腕部或踝部4用棉垫包裹腕部或踝部4将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱4将保护带系于两侧床沿4为患者盖好盖被，整理床单位及用物4肩部约束暴露患者双肩5将患者双肩侧腋下垫棉垫5将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头5为患者盖好盖被，整理床单位及用物5全身约束将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间10用靠近护士一侧的大单紧包同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧塞压于靠护士一侧身下10健康教育10针对性强，沟通效果良好2告知患者及家属实施约束的目的、方法、重要性，征得同意4告知患者及家属实施约束的注意事项4操作后处理5患者肢体处于功能位，注意保暖2整理、记录3熟练程度10动作准确、熟练、规范、安全10总分100