急救培训课件.ppt

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1、四、创伤的现场急救,创伤救护四大技术,如果说死亡和交税是人生逃脱不了的两件事，那么第三件事就是创伤了,即便所有的外科疾病均已消失，创伤仍然会留下来。-美国著名创伤专家瓦尔特,一 止血,1.伤口压迫止血法2.指压止血法3.填塞法4.止血带止血法,止血带注意事项,A 止血带不能直接缠在皮肤上；B 上肢在中上三分之一处，下肢在中上部；C 松紧适度；D 每隔 40-50 分钟松一次，每次松 2-3 分；E 在明显部位标记；F 严禁用铁丝、电线、绳索等代替止血带。,二 包扎,目的：压迫止血 减轻疼痛 保护伤口 避免污染 固定敷料和夹板 要求：快、准、轻、牢 材料：三角巾 绷带 衣物等 注意事项：1.打结

2、避免压迫：伤口、眼等 2.露出远端肢体末梢观察血运 3.敷料要够大够厚 4.先盖后包，平整保护皮肤,绷带包扎5种,环形,螺旋,螺旋反折,8字包扎,回返,三角巾包扎19种 三角巾燕尾式、带式,特殊情况的处理 肠管脱出处理（1）用纱布盖在脱出的内脏上，保护浆膜。（2）有条件时用大块敷料敷盖保护脱出的内脏（3）较厚的敷料等物带围在脱出的内脏周围（也可用干净的碗罩住）。（4）腹部三角巾兜式包扎,肠脱出搬运双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛,特殊情况的处理 高空坠落伤脑膨出,再用纱布或三角巾包扎，注意不要使脑组织还纳或受压迫,用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住膨出的脑组织，也可用皮带围成一个圈放在脑组织周围

3、,特殊情况的处理 高空坠落伤,注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕脑疝形成。,不止耳鼻流液,特殊情况的处理 开放性气胸的急救,病情凶险：呼吸困难、发绀、面色苍白、急送医院手术治疗,特殊情况的处理（断肢处理）,保持2-3度，禁止将断肢直接浸在水中,三 骨折固定,原因：直接暴力 间接暴力 肌肉牵拉判定：肿胀 疼痛 畸形 功能障碍 骨摩擦音 目的：限制肢体活动、避免进一步损伤、便于搬 运,固定注意事项,1.先救命后治伤；2.不整复、不冲洗、不涂药；3.超关节固定；4.衬垫；5.暴露肢端、由上至下；6.上肢屈、下肢伸、原木原则；7.开放性骨折时，先止血包扎、后固定；8.打结时避开伤口处，松紧适度；

4、9.注意颈、胸腰、骨盆的特殊固定。,骨折固定的方法（四肢）上肢骨折固定的位置要取屈肘位 下肢骨折要取伸直位固定固定前臂骨折采用大悬臂带，肘关节应小于90度，手应高于肘关节。,骨折固定的方法（脊柱）,四 搬运,方法 1 徒手搬运：（1）单人搬运 扶持法 抱持法 背法 拖行法,（2）双人搬运 椅式搬运法 平卧托运法（3）三人、四人搬运,搬运伤员注意事项,1.搬运时应严密观察病人意识、呼吸、心跳的变化，随时准备紧急救护；2.外伤出血休克的病人，应卧位搬运，头部略低，保证大脑血液和氧气供应；3.昏迷病人除脊柱骨折外，应采用恢复体位或头部侧位搬运，取出假牙，防止因舌根后坠或呕吐物造成窒息；4.禁给需手术

5、的伤病员饮水或进食，麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎；5.间断抽搐的病员，要用纱布、手绢包裹木棍垫在上下牙之间，防止咬伤；6.根据季节采取保暖、防暑措施。,2 危重伤病员的搬运：a脊柱损伤：硬担架，34人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。b颅脑损伤：半卧位或侧卧位。c胸部伤：半卧位或坐位。d腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。e呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。f昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。g休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。,创造条件进行搬运,请记住:如果您在救护现场，伤病员的生命就掌握在您的手中。,五、电击伤急救,急救处理方法：A.立即切断电源B.对

6、触电较轻者应就地休息1-2小时C.对电灼伤者可用清水冲洗D.出现心跳、呼吸停止的情况可进行心肺复苏操作。,六、烧（烫）伤,烧伤：指各种热力、化学物质、电流及放射线等作用于人体后，造成的特殊性损伤。重者可危及生命。,急救措施,1、尽快脱去着火或沸水（开水）浸泡的衣服。2、跳入就近的清洁的水池内，自来水冲洗。,救治原则,1.立即消除致伤因素。2.解除窒息，确保呼吸道通畅。3.保护创面，防止继续污染和损伤。用无菌或洁净的三角巾、烧伤单、床单等包扎，不得涂以任何药物。,强酸、强碱烧伤的处理,（1）强酸烧伤 皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗创面或眼内10分钟以上。创面按一般烧伤处理；眼烧伤时用氢化可的松

7、及氯霉素等眼药水或眼膏后，双眼包扎。消化道烧伤时严禁催吐及洗胃，以免消化道穿孔；严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳而导致消化道穿孔。立即口服牛奶、蛋清、豆浆或2.5%氧化镁、氢氧化铝凝胶100m1，以保护胃粘膜。,（2）强碱烧伤 皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗皮肤及眼内，直至皂样物质消失为止。皮肤可用2%醋酸或食醋湿敷；眼烧伤禁用酸性液体冲洗，可用氯霉素眼药水或眼膏等，双眼包扎。消化道烧伤 严禁催吐、洗胃，以免消化道穿孔。立即口服稀释的食醋或1%醋酸或柠檬汁等100m1。也可口服牛奶、蛋清、植物油200m1。,对症处理,止痛，有外伤者做相应处理。积极防治感染、急性肾功能衰竭、水、电解质与酸

8、碱平衡紊乱等。,转送注意事项,1.保持呼吸道通畅，防止窒息；2.创面包扎；3.采取必要措施，保证生命体征稳定；4.建立静脉通道；5.必要时心电监测；6.途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及烧 伤部位等病情变化并随时对症处理。,七、动物性伤害,一.毒蛇咬伤二.狗咬伤,在我国，分布的蛇类有200余种，目前已知有毒蛇50余种，但对人体危害较大，有剧毒的毒蛇只有10种，分别是眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇，蝮蛇科的蝮蛇、五步蛇、圆斑蝰蛇、竹叶青、烙铁头等。毒蛇咬伤人多发生于410月间。当毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙及伤口，沿淋巴血液循环扩散至全

9、身，引起一系列中毒症状。,中国的毒蛇分布,怎么样判断是否被毒蛇咬伤了？,毒蛇牙痕,无毒蛇牙痕,怎么样判断是否被毒蛇咬伤了？,神经毒类症状：侵犯神经系统为主,局部反应较少,会出现局部疼痛、麻木、复视、眼睑下垂、视觉模糊、脉弱、流汗、恶心、呕吐、昏迷等全身症状。血液毒类症状：侵犯血液系统为主,局部反应快而强烈,一般在被咬伤后30分钟内,局部开始出现剧痛、肿胀、发黑、出血等现象，时间较久之后,还可能出现水泡、脓包,全身会有皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、发烧等症状。混合毒类症状：同时兼具上述两种症状。,中毒症状,救治原则,1.防止蛇毒继续被吸收，并尽可能减少局部损害。2.防止毒素扩散 绑扎伤肢近心端，

10、以阻断静脉血和淋巴回流，应隔1020分钟放松一次，以免组织坏死；伤肢制动，放低。3.中草药治疗 具有解毒，消炎，止血，强心，利尿，抗溶血等作用，有外用和内服两种药物。常用药物有蛇药片等。4.尽快肌注破伤风抗毒素注射液1500单位（2毫升）。5.有条件时注射抗蛇毒血清。,咬伤后的自救,1、毒蛇咬伤后，千万不可以紧张乱跑奔走求救,这样会加速毒液散布。应尽可能辨识咬人的蛇有何特征,判断是否为有毒蛇。2、考虑为毒蛇咬伤后，应立即用止血带缚于伤口近心端上5至10公分处,如无止血带可用毛巾,手帕或撕下的布条代替。缚扎时不可太紧,应可通过一指,其程度应以能阻止静脉和淋巴回流不妨碍动脉流通为原则。每30分钟至1小时放松1分钟。3、呼叫120或祁福医院急救电话84518999，或在旁人协助下入院治疗。,