广东省统表中监理用表填写实例.docx

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1、2010年版省竣工验收技术资料统一用表中监理工作用表填写实例广东工程建设监理有限公司二O一四年三月2010年版省统表中监理工作用表书目(26)监理日志填写实例(27)项目监理机构印章运用授权书填写实例(28)项目监理机构设置通知单填写实例(29)专业监理工程师调整通知书填写实例(30)监理规划编写(31)监理实施细则编写(32)监理机构审告表填写实例(33)(承包单位)试验室资格报审表填写实例(34)混凝十.工程浇灌审批表填写实例(35)不合格工程项目通知填写实例(36)工程质量事故处理方案报审表填写实例(37)工程竣工(预)验收报验单(报审表)填写实例(38)工程竣工验收报验单(报审表)(2

2、)填写实例(39)工程复工令填写实例(10)工程计量申报表填写实例(41)工程变更估算表填写实例(42)费用索赔申请表填写实例(43)费用索赔审批表填写实例(44)工程款支付汇总表(支付台账)填写实例(45)主要施工机械进退场报审表填写实例(46)工程变更单填写实例(47)工程变更指令填写实例(48)工程变更统计表填写实例(49)工程竣工移交证书填写实例(50)第一次工地会议纪要填写实例(51)监理备忘录填写实例(52)监理月报编写实例(53)监理工作总结编写实例(54)建设单位审查表填写实例(55)工程质量监理快报填写实例(56)工程质量评估报告编写实例(57)建筑节能工程质量评估报告(监理

3、)编写实例ta存：建设、监理单位各存1份，施工单位存4份。工程变更单填写说明1、在施工过程中，施工单位在接受到非施工单位责任和缘由而引起的工程变更状况时，提出工程变更要求报项目监理机构审核确认。2、缘由：指引发工程变更的缘由.3、变更内容：填写要求工程变更的部位和变更题目.4、附件中其他项目I应包括工程变更的具体内容、变更的依据，工程变更对工程造价与工期的影响分析和影响程度，对工程项目功能、平安的影响分析，必要的附图等.5、工程数量增/减、费用增/减、工期变更项目：由于工程变更而引起的工程黄增/减、费用增/减与工期变更状况，依据相关规定分别计算并填入表格中.6、一样看法：项目监理机构经与有关方

4、面协商达成的一样看法.7、建设单位代表：指建设单位派驻施工现场履行合同的代表。8、设计单位代表：指设计单位派驻施工现场的设计代表或与工程变更内容有关专业的原设计人员或负责人。9、项目监理机构：指项目总监理工程师。10、施工单位代表；指项目经理。施工单位代表签字仅表示对有关工期、费用处理结果的签认和工程变更的收到。11、工程变更程序：（1）建设单位提前书面通知施工单位有关工程变更，或旅工单位监理工作总结编写说明1、施工阶段监理工作阶段性结束或整体工程施工完成时，监理单位应向建设单位提交监理工作总结.2、监理工作总结的内容应能全面反应施工阶段监理工作状况等。监理工作总结应由总监理工程师主持编写，经

5、监理企业法定代表人审批签名盖项目章.3、监理工作总结应包含的主要内容：工程概况；项目监理机构、监理人员和投入的监理设施I建设工程监理合同履行（工程质量、进度、投资限制，平安、合同、信息管理，工程协调）状况；监理工作成效：监理工作中发觉的问题与其处理状况；施工过程中出现的问题与其处理状况；存在需改进的事项、说明和建议等。内容可依据各地方、监理单位与工程规模等具体状况进行调整.监理工作总结编写实例详见本书附录十一.致：XX综合楼工程项目监理机构我方对你机构XX年XX月XX日审查上报的,编号为（GD220239监理机构审查表中的审查看法进行了复审，同意你们对施工单位上报的基坑支护与土方开挖施工方案的

6、审查看法，请督促其补充和尽快完善，确保本工程基坑支护与土方开挖施工质量、平安和工期目标的如期实现。建设单位（盖章负责人（签字）：XXX日期IXX年XX月XX日转发：施工总承包和专业施工单位各1份。（55）工程质量监理快报馍写实例编号，GD220246工程名称XXX综合楼工程监理单位XXX监理有限公司建设单位建设单位施/建筑工程有限公司报告事项详述我司担当施工阶段建设监理的XXX综合楼工程，近日屡屡发生施工单位野蛮拆除基坑支护内支撑大梁事特向贵局报告如下：X综合楼工程地下室基坑面积约1.30万m2,开挖深度达9.8m,800mn厚连续墙+钢筋混凝土内支撑梁支护型式，支撑体系于XX年9月初完成，土

7、方开挖9月底完成。二层地下室，负二层层高3.6m,负一层层高5.0m,地下室自北向南分8个施工段，地下室底板钢筋混凝土于XX年X月X口全部浇捣完成。依据广州市政府要求，本工地在11月1口至12月22日实施停工。12月23日工地复工后，XX区域负一层楼板钢筋混凝土于24日上午9时浇捣完成，27日施工单位就支配对XX区域内支撑梁的打雷.作业，傍晚我项目监理部就发出编号：GD220236-019的监理通知；XX、XX区域负一层楼板钢筋混凝土于25日24时浇捣完成，29日上午施工单位就支配对该区域内支撑大梁打凿作业，当即我项目监理部就发出编号：编号：XXXX的工程暂停令，并向XXX建设工程质量平安监督

8、站报告和递交书面材料，当天下午XXX站派员到工地督促施工单位停止作业，要求按规定履行拆除报批手续，30口工地停止大梁打凿作业，31上午施工方未履行任何报批工作，又接着对该两个施工区内支撑大梁打凿作业，我项目监理部又马上发出编号XXXX的监理通知，之后工地才停止打凿作业。监理机构或其它相关单位已经实行的措施面对施工单位此种野蛮组织施工的行为，我监理部与总监屡次发出监理通知和工程暂停令，并在12月28日工地例会上再次要求施工单位在拆除基坑支护内支撑大梁前要做到以卜.2点方可打凿，即：混凝土同条件留置的试块经现场监理人员见证取样送检，其试压强度达到设计文件规定的C25强度要求；按附表拆除基坑支护内支

9、撑梁报批表格式与时履行向我监理部填表报批手续。现我司把XXX综合楼工程施工总承包项目部仍视工程质量和基坑平安于不顾，不听劝阻，盲目赶工，基坑支护内支撑大梁打凿作业不履行报批手续的野蛮组织施工行为，特向贵站报告。附件：监理工程师通知单、其次十八次工地例会纪要、工程暂停令。致：XX建筑工程有限公司监理机构对贵公司于XX年XX月XX日报审的“基坑支护平安专项施工方案”进行了审查，审查看法如下：一、文本部分I、支护结构设计描述与修改设计图不符，即：将基坑支护共分11段,而不是9段：桩型分a、b、c、d、h、1、i七种类型，而不是I、II、IH三种类型；，桩中净距应为350,而不是400。2、施工主要机

10、械表中，注浆泵台数与桩机数不符，且无高压旋喷桩机等配套机械：3、搅拌桩工艺流程图不符合四搅四喷的设计：4、施工留意事项中，“坡顶允许超载：堆载W15KPa”与设计不符，应改为：堆载W1.OKPa、出土口活荷载W20KPa.5、施工监测内容不全，仅列有位移数据，且限制值与报警值均低于设计值；水平位移观测点设计要求18个点，沉降观测要求9个点；地下水位检测点要亲11个点。二、缺少部分图表1、施工平面布置图；2、桩位编号图；3、桩机行走路途图；4、平安组织架构中无具体人员，与单位和人员的联系方式。三、施工方案中缺少的主要内容1、基坑开挖的施工内容；2、针对基坑平安的应急预案：3、基坑排水措施未结合实

11、际，须要调整。四、监理机构看法1、项目经理部应对送审方案仔细进行补充和修编后重新送审：2、本工程虽不属于深基坑，但地质条件较为困难，应组织技术专家组对方案进行评审后实施。项目监理机构（盖项目章）总监理工程师（签字）2X日期：XX年XX月XXR抄送：建设单位、工程平安监督机构各1份。（20）危急性较大分部分项工程平安专项施工方案专家论证审查表GDAQ4j一、工程基本状况工程名称XXX综合楼地点XX市XX区XX路XX号建筑面积34839m2结构框架一剪力增层数地下2层，地上22层建设单位XX公司总承包单位XX公司专业承包单位XX基础公司超过确定规模的危急性较大的分部分项工程类别：B）深基坑；口模板

12、工程与支撑体系；口起重吊装与安装拆卸工程；口脚手架；口拆除、爆破工程；口其他危急性较大工程基本状况：二、参与专家论证会的有关人员（签名）类别姓名单位（全称）学历专业职务职称手机专家组组长XXX设计探讨院工民建高工专家组成员XXXX建设工程公司岩土高工XXXX建筑工程公司工民建高工XXXX工程有限公司工民建高工XXXXX工程公司工民建高工其他有关人员危急性较大分部分项工程平安专项施工方案专家论证审查表（续表）GDAQ4jI-三、专家组审查综合看法与修改完善状况专家组审查看法：1、 2、 3、 论证结论：口通过EI修改后通过不通过专家签名：XXXXXXXXXXXX专家组组长（签名次XXX日期：区X

13、年XX月XX日施工单位就专家论证看法对专项方案的修改状况：（对专家提出的看法逐条回复,可另附页）1、 2、 施工总承包单3、 专业承包单位（公章XX基础工程公司位（公章）：XX建筑工程有限公司专业监理工程师（签字）:*XX日期：XX年XX月XX口总监理工程师审核看法：本次进场的平安防护用具/设备/器材已按现行有关规定进行了现场见证取样送检（或组织了安装后的验收），其检测试验结果符合相关技术规范的要求，同意运用。项目监理机构（项目章）总监理工程师（签字XXXH期：XX年XX月XX日建设工程施工平安评价书监督编号：XXXXXX工程名称：XXX综合楼工程地点：XXX市XXX路XXX号施工单位：X建筑

14、工程有限公司广东省住房和城乡建设厅制GDAQ4318IiGDAQ43181工程概况工程名称XXX综合楼结构层数地上2层地下30层工程地点XX市X路XX号建筑面积工程造价34893/60000万元建设单位XXX有限公司施工单位项目负责人姓名XXX平安生产考核合格证号粤建安BXX总包单XX建筑工程有限公司平安员姓名平安生产考核合格证号粤建安CXX分包单XX安装工程有限公司总包单位平安生产许可证号（耳）JZ安许证字XX项目施工许可证号监理单位XXX工程监理有限公司开工日期XXXX年X月XX日XXXX年XX月XX竣工日期施工单位自评序号自检日期形象进度得分其中文明施工得分序号自检日期形象进度得分中明工

15、分其文施得1XX年XX月XX日置工打9719.45XX年)工程竣工98202XX年XX月日基础施工96.8193XX年XX.月主体施工96.219.44XX年XX月装修施工9319.4各次评价平均分96.2其中文明施工平均分19.4自评等级优良竣工自评看法：本工程在施工过程中，严格依据建筑施工平安检查标准JGJ59-99的要求。各阶段能仔细落实平安生产责任制和平安管理目标与文明施工。在施工现场内无重大事故隐患，无发生平安事故，施工单位检查自评为优良。XX建筑工程有限公司（公章）法定代表人签名：XX年XX月XX日事故状况伤亡人数事故类别发生时间、简要经过和主要责任无无无发生平安事故。经济损失事故

16、等级无无GDAQ43182监理单位各阶段评价记录序号检查日期形象进度检查得分其中文明施工得分评价等级备注1XX年XX月施工打算9719.4优良2XX年月日基础施工96.819优良3XX年月日主体施工96.219.4优良4XX年XX月日装饰施工9319.4优良5XX年月竣工10020优良各次评价平均分96.6其中文臂工平均19.4监理单位评价看法本项目在施工过程中，建立了项目平安管理机构，健全了各项平安管理制度，狠抓施工人员的平安教化、培训与平安卡办理工作的落实到位，不断完善各项平安防护措施和设施的到位。对在施工生产过程中存在的施工平安隐患能与时整改，与时消退人的担心全行为和物的担心全状态，工地

17、文明施工符合广东省与广州市建筑工程平安生产与现场文明施工管理方法的要求，F1.工程开工以来工地无发生平安生产事故。施工阶段，我监理部按规定定期组织建设、施工单位平安管理人员比照建筑施工平安检查标准进行检查评分，总体平安等级评分为：优良。另，附现场平安生产与文明施工照片。工程监理单位（盖章）专业监理工程师（签名XXX总监理工程师（签名），XXX0期：XX年XX月XX口GDAQ43183安监站竣工评价结论评价等级，.监督员（签名）：XXX监督组负责人（签名）：XXX站负责人（签名）：XXX（盖公章）日期：XX年XX月XX日建设工程施工平安评价书填写说明1、建设工程项目竣工时，施工单位填写自评后，由监理单位填写各阶段平安评价状况，再报送施工平安监督机构；安监机构参考企业自评和监理看法，结合施工过程监督状况，作出施工平安评价结论。本书一式四份,分别由安监机构、施工单位、监理单位各存一份，另一份由建设单位归入工程竣工验收备案文件。2、第1页由施工单位填写：第2页由监理单位填写：第3页由安监机构填写。3,监理单位、施工单位应将各个阶段平安评价的“建筑施工平安检查汇总表”作为评价书附件一并保存。4、施工单位自评看法、监理单位看法、安监机构竣工评价结论应包括的主要内容：有无发生平安事故与平安事故状况、工程项目平安生产贲任制与平安管理目标的落实状况、文明施Jj伏况等。