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1、,安全用药从娃娃抓起,在中国，中毒是儿童伤害死亡的主要原因之一,全球儿童安全组织,National Statistic Center,China 2011,86%的中毒发生在家中！其中药物中毒占据54.7%,2,药物中毒多为儿童误服 儿科医院每年接诊中毒患儿数百例,儿童伤害事件频发，专家建议完善立法，明确监护人，儿童不受伤害是社会最基本的底线,2岁多幼儿误食妈妈床头高锰酸钾片,高锰酸钾具强刺激性和腐蚀性，婴幼儿误服后危险性极大：口腔黏膜烧灼刺激、消化道损害、咽喉刺激。如服量大则可有消化道出血、坏死，锰吸收后尚可导致感觉异常、震颤麻痹和肾损害。,4,三个儿童分享糖，误服家中降压药,5,苏州一家医

2、院收治了一位4岁女童。医生检查发现，该女童左手中指的末节发黑，已经坏死多日，需要进行截肢手术，防止病情进一步恶化。原因：贴了张小小的创可贴，但由于事后处理不当，造成手指血液流通不畅，最终坏死。,创口贴使用不当致手指末端发黑坏死 需要截肢,6,感冒药不治病反伤人成人药品/剂型错误的给药方式,7,严禁直接口服或含服,8,一粒泡腾片引发的悲剧,9,主要内容,01,02,03,儿童常见疾病用药,家庭药箱备药与管理,安全用药注意事项,10,中国05岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南,发热,发热是儿童最常见的症状之一，也是最常见的急诊与住院原因；引起发热疾病：感染性疾病(上感、支气管炎、肺炎、尿路感染、

3、败血症、中枢神经系统感染、皮肤感染、骨髓炎)非感染性疾病(颅脑损伤、恶性肿瘤、食积)传染病(幼儿急疹、麻疹、风疹、猩红热、手足口病、水痘、传染性单核细胞增多症、川崎病)严重疾病包括：流行性脑脊髓膜炎 脑膜炎 单纯疱疹脑炎 肺炎 尿路感染 肠炎 化脓性关节炎 川崎病等 对5岁以下儿童急性发热的病因判断与治疗有利于降低疾病的发生率和病死率。,对乙酰氨基酚与布洛芬为患儿最常用的退热剂：,儿童发热处理,3个月婴幼儿建议采用物理降温方法退热；3个月以上儿童体温38.5和(或)出现明显不适时，可采用退热剂；高热时推荐应用退热剂与温水擦身物理降温联合退热；不推荐安乃近、阿司匹林、尼美舒利作为退热药物应用于儿

4、童；反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。,对乙酰氨基酚1岁以上1015mg.kg-1(每次600mg)间隔时间4h，每天最多4次(最大剂量为2.4g.d-1)，用药不超过3d,布洛芬6个月以上510 mg.kg-1(400 mg.kg-1)每6h1次，每天最多4次,严重持续性高热建议采用退热剂交替使用方法,先用布洛芬10mg/kg，4h后用对乙酰氨基酚15mg/kg（仅交替一次使用）先用对乙酰氨基酚12.5mg/kg，4h后用布洛芬5mg/kg，每4h交替使用，疗程均不超过3天 同时进行物理降温：将患儿包裹及衣物打开温水浴3040水温冰枕降温，多喝温开水，清谈饮食室内温度控制25,中国

5、儿童普通感冒规范诊治专家共识,感冒,1.治疗原则普通感冒具有一定自限性症状较轻无需药物治疗症状明显影响日常生活则需服药，以对症治疗为主注意休息，适当补充水避免继发细菌感染等。,2.一般治疗适当卧床休息，多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生。药物治疗首选口服途径，静脉补液用于以下情况：（1）因感冒导致患儿原有基础疾病加重，或出现并发症而需要静脉给药；（2）因患儿严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱者；（3）因胃肠不适、呕吐而进食甚少者。,抗病毒治疗,普通感冒药物治疗,抗病毒治疗：早期可用利巴韦林气雾剂喷鼻咽部 抗菌药物治疗：并发混合感染时使用对症治疗：根据感冒症状选择相应的感冒药物 只有单一症状

6、的就选择单一药物，不选择复方药。有多种症状，对症选择针对性的复方感冒药，但警惕重复用药、过量用药。对乙酰氨基酚的不良反应与超剂量使用有关。超剂量、脱水和营养不良情况下肝功能损害风险增加，可造成肝功能衰竭甚至死亡。,中国儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识,腹泻,腹泻，发病率高，儿童生命的杀手。5岁以下儿童的年发病率平均为1.92.01次/人；前三位死因则为肺炎、腹泻和疟疾。以6个月2岁婴幼儿高发，1岁以下约为50%，死亡率约0.1%儿童腹泻的病因：非感染性因素：喂养不当 生理性腹泻 物理因素刺激 消化道以外的全身性疾病 感染性因素：细菌感染；病毒感染；肠道菌群紊乱,补充水、电解质，腹泻治疗的基础和

7、关键,静脉补液、ORS补液,消旋卡多曲,蒙脱石制剂,益生菌制剂,儿童腹泻治疗,抗菌药物、肠黏膜保护剂、微生态制剂合用时,管好药，药品保存条件；遵医嘱服药，咨询专业人士；看药品说明书,主要内容,01,02,03,儿童常见疾病用药,家庭药箱备药与管理,安全用药注意事项,21,22,抗过敏药,23,消化系统用药,感冒、退热、止咳、祛痰药,外用药,工具、器械,24,正规途径购药（处方药、OTC）明确说明病症、有无过敏史及使用史 阅读药品说明书 注意有效期、索要发票 忌滥用维生素、抗生素、解热镇痛剂、血液制品等尽量选择有小儿剂型的药物，避免由剂量分割造成的不变或不良后果低龄儿童不宜用成人药品定期清理药品

8、查看有效期标明药名、注意药品包装外观辨别药品是否变质,安全用药的基本知识与家庭药箱管理,儿童、成人药品分开，分门别类,药品放在儿童拿不到的地方：放置于高处、药箱加锁、阴凉通风,-请依照药品说明书的标示正确保存药物常温：0-30阴凉处：不超过20凉暗处：避光、不超过20冷处：2-10-若药品超过保存期限，或出现潮湿、变色、变质等情形，请丢弃勿使用,25,合理储存药品,家庭药箱-过期药品错误的处理方法,随生活垃圾丢弃,一直把过期药品储存在家中,忽视效期继续服用过期药品,卖给路边回收药品的小贩,26,主要内容,01,02,03,儿童常见疾病用药,家庭药箱备药与管理,安全用药注意事项,27,28,药品

9、与药品不良反应,什么是药品?指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。,什么是药品不良反应?指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。,如何正确认识药品不良反应,药物,药物是双刃剑,致病,治病,29,如何做到安全用药,正确选择药品，不轻信药品广告,服药前要仔细阅读药品说明书,不盲目迷信新药、贵药、进口药,严格按照规定的用法、用量服用药品,安全用药,牢记自己药品不良反应的经历，避免使用或慎重使用类似药物,30,儿童用药不同于成人 有些药物（喹诺酮类、四环素类、糖皮质激素）通过不同的机制影响儿童的生长发育 某些药物

10、，特别是中枢抑制性药物对儿童智力、听力等中枢神经系统损害 婴幼儿很难表达或反映药物早期不良反应 乳母用药对乳儿可能有影响,儿童用药特点及注意事项,根据疾病和儿童年龄等，选择疗效确切、不良反应小的药物根据儿童特点，选择适当给药方法根据儿童个体差异，严格掌握给药剂量联合用药应注意药物间的相互作用细心观察儿童用药反应，防止产生药物不良事件,31,家庭用药应注意的问题,问题一,问题二,问题三,问题四,药品应用原包装贮存，便于识别,药品放在儿童不能接触的地方,药品分类存放，内服药和外用药分开贮存,按照标签上规定的贮藏条件保存,问题五,每隔3个月检查一次药品，看是否超过有效期、是否变质失效,问题六,保存好说明书，以备查用,32,儿童健康-中国梦的起点,纳尔逊曼德拉：“在如何对待儿童这方面，最能展示出一个社会的灵魂。”实现儿童利益最大化，最基本的底线就是使儿童不受伤害。平安成长比成功更重要,33,