临床护理质量控制中存在的问题与对策.docx

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1、临床护理质量限制中存在的问题与对策临床护理质量限制中存在的问题与对策护理质量NursingQua1.ity临床护理质量限制中存在的问题与对策朱新青陈照坤梁雁芳1摘要】分析了部分医院护理质量限制中存在的主要问题：主要有护理质量管理组织体系不健全；护理质量评价标准的设置未体现以病人为中心;环节质量检查流于形式;护理人力配置不足；健康教化流于形式;三基训练不到位等问题.深化探讨了医院管理年护理质量限制应对措施：健全质量管理体系；实施全程,动态监控与考评全员质量管理培训I；台理配置护理人力加强.三基三严训练.f关键词】医院管理年；护理质量限制；问题与对策Theprob1emsandcotmtermea

2、suFesinc1.inica1.nursingqa!itycontro1ingrass-rootshospiIa1.fZItUXinqing,CHE7haok1.1.ANGYanfang1.frheNursingDepartnientOfYu1.inNo.!Peop1.e,SHOs#,GuangxiProvince,537000ChinaursingManage-ment2006,6(9):32-34AbstractThemajorprob1emsofnursingqua1itycontroIexistinginsonehospita1sofOurcitywere:1)nursingqua1

3、itycontro1organizationwasnotintegrated;2)Iheeva1.uationstandardofnursingquaIitydidfocusOi1.patients3)IinkquaIityexaminationwasforma1.istic;4)Ihenumberofnurseswasnotenough;5)theeffectofhea1.tHeducationwasnotgood;5),ThreeBasic,trainingWasinsufficient,andS00i1.Accordingtotheseprob1ens,SOmecountermCasur

4、eswcresuggcsIedThosewcreestabangacomp1.etenursingmanagementsystem,imp1.ementingvho1.ecourseanddynamicmonitorandeva1.uation,Strcngtheningqua1.itymanagemenHraining,a11ocatingnursingmainverseientifica1.1.y,andenhancingThreeBasicandThreeStrict,training.Keywords1.hospitaIma1.Iagementyear;-ursingqua1.ityc

5、ona,o1.;prOb1.CmandeOUntCr1.ngaSUr护理质量是护理工作的基础和核心，持续质量改进是护理质量不断改善和保持在较高水平的有效保证.通过医院管理年活动，加强护理质量控制，使护理质量限制更加科学，规范，有效,可操作.本文针对2005年医院管理年我市部分医院护理质量限制中存在的主要问题进行分析，并与同行共同探讨解决问题的对策.1存在问题1.1护理质量管理组织体系不健全，奖罚制度不分明医院未能按规定实行规范的管理，大多实行院，病区二级管理,科级管理跟不上：多数医院护理部人员配备不足，全面质量限制未能做实,做细，对检查中存在的问题无法刚好追踪，影响了护理工作质量.护理部检查结

6、果未与经济挂钩,奖罚不分明，护理人员的自我限制，参与限制的主动性教学内容更接近临床，增加了课堂教学的吸弓I力，激发了操作练习的主动性，加深了学问理解和记忆.一些抽象枯燥的理论学问，经过老帅细心设景，寓理于景，从而彻底变更了以往在教学过程中重学问传授，轻实力培养，重老师讲授,轻学生参与，市.知识理论的记,轻问题探究的状况.表2显示有92.5舟的学生认为暗景教学法加深了学问的理解和记忆.3.2提高学生的自身素养,培育了创新和实践实力情景教学法留意诱导学生独立思考,增加分析问题实力的培育,给学生更多的独市思索与H我发展的机会，促进学生主动地学习和成长，使自己由单纯的受教化者成为真正的学习主人，变更厂

7、以往上课只动手不动脑的习惯，提高学生的自身素养,培育了学生创新和实践实力.表2显示96.5%的学生喜爱情景教学法，有90.5%的学生认为情景教学法提高了分析和解决问题的实力.3.3加强了师生问的思想沟通,提高了教学质量情景教学法变一言堂为群言堂，变陈述法为设疑法,促进了师生间的思想沟通.学生循着老师的思路学习，老师沿着学生的想法解疑释惑,既摸清了同学的思维走向，有的放矢地解决疑难问题，也开拓了教师自己的思路.这种思想上的相互交融，相互启发，共同提高，有利于教学实效的增加和提高.表2显示86.8%的学生认为情景教学法加强了师生间的思想沟通,提高了教学质量.作者单位:盘林1第人民医院护理部,537

8、000r两壮族H治作者简介：朱新青，人，：管护师.护理那干事情景教学法是一种新兴的教学方法,通过对急救援理学教学方法改革的实践,证明情景教学法有助于学生自身素养和实践实力的提高，是培育和造就好用型护理人才的关键，值得推广.但我们还要接着总结阅历，在教学中不断探究教学新模式,力求使情景教学法在实践中不断完善,不断成熟.参考文献1周秀华.急救援理学.北京:北京人民出皈社.2001.2072赵桂黔.应用简易标准化评价培育学生的整体护理实力.中等卫生教化，1998,16(7):393杨丽全,王惠珍,郑玉仁.情境设置法在基础护理技能操作教学中的应用.护理探讨.2004,18（12）:21452147【收

9、稿日期:200602I5JNursingQua1.ity护理质量不高，影响质控工作的落实.1.2护理质量评价标准未体现以病人为中心如有些现行的管理标准偏重于方便管理者的监督,管理,评价指标缺少人本关怀,即从病人的角度考虑较少，忽视病人的心理感受和需求，使护患之间存在不少供需分歧，导致护患关系惊慌.如病区管理标准中机械地要求床单位物品摆放整齐，不能放置便器，未能满足特别病人（骨折病人，卧床腹泻病人）的需求等，未能体现以病人为中心的宗旨.1.3管理人员素养不高,环节质量检查流于形式护上长是质量限制的关键人物.医院护士长大多数是从优秀护士中选拔出来的，上任前接受质量管理培训较少，对质量管理的流程不熟

10、识,忙于日常管理事务,质量管理措施不落实.有的科室甚存在弄虚作假现象，如质控结果不真实,有的检查记录每项都是100分或每月，每季度均存在同样问题，这种走过场，流于形式的检查，往往疏忽r潜在性平安问题和关键性环节质量问题.对工作中存在的问题，有的护士长未仔细分析找寻原因，过多强调客观因素，未刚好实行有力的整改措施,致使护理质量管理停滞不前.有的检查者私心较重，履行质控职责重心有偏差，对他科严查，对本科放松（问题最少，分最高），考评结果不能客观反映护理质量和实际效果.护理工作存在检查时比不查时好，平常比假口好，白天比夜晚好的现象,病人没有真正从督察中得到优质的服务.1.4护理人力配置不足，等级护理

11、落实不到位大部分医院护理人员未能按编制的规定配置,有的医院护士与床位比不足1:0.25.甚有的医院为了削减经济支出，裁员首先裁护士，使原来数量已不足的护理人员更显奇缺.力口之医院上班时间输液任务较重,护士工作多忙于基本治疗,床边护理时间少，根本不能满足病人生理,心理需求.而有的科室为了经济利益，医生下达分级医嘱较随意，有的病人从入院到出院都是一级护理,护士虽每天超负荷地工作，基础护理还是无法落实到位,很多生活护理不得不由病人或家属完成.1.5告知服务未落实，健康宣教流于形式护士在执行各种治疗操作时，未告知病人操作前，后应留意的事项及操作过程如何协作；未告知病人用药名称，主要作用和留意事项；从病

12、人入院到出院，健康教化未能贯穿到治疗，护理过程中，致使病人对治疗和护理往往停留于被动接受或盲从状态.1.6护理人员三基三严训练不到位，护士应急实力和心理素养较差基层医院护士进修学习机会少，很多护士缺乏工作热睛，安于现状,缺乏进取,竞争意识,臼学主动性不高，加之，医院对护士三基三严培训，考核过少，有的医院没有制定各类护上规范化培训支配,护士素养难提高，导致急救技术,抢救协作不娴熟,观察病情，发觉问题和应急的实力比较欠缺.2对策2.1健全质量管理体系,逐级限制2.1.1随着医院体制改革的深化,假如医院护理管理者们仍旧遵循以往的管理模式和思想，则很难保证护理质量的连续性和稳定性.为了使宏观控制与微观

13、限制有效地结合，必需健全护理质量管理体系，形成强有力的院控,科控，自控,互控相互结合及相互制约的护理质控网络,达到按层次，逐级负责，逐级限制的目的，使各项工作始终处于可控状态，以形成一个良好的质控循环系统.2.1.2创新管理模式.引用企业先进的管理方法,用平衡记分卡，包括顾客，流程，员工成长及成本效益4个维度实施绩效考核，奖勤罚懒,提高护理人员自觉服务的主动性，确爱护理安全.2.2以人为木，确立科学质量标准，持续质量改进,实施全程,动态监控与考评2.2.1标准是质量管理的基础，也是质量限制的依据，如何制定一个合理,科学的质量标准来衡量护理工作，是护理质量限制取得胜利的重要环节11_.功能制护理

14、模式下的单纯护理技术服务（近似机器式的运转）已不能满足现代人的须要,护理质控中重结果轻过程的检杳方法,手段,常忽视了环节质量和病人需求.为此,护理喷量限制应将工作重点放在病人身上,衡量工作质量时应首先检杳病人是否得到了最优质的护理，以此为中心制定考核标准，并要经过全院护士会议及科室护士会议探讨通过后实施，以保证明施标准的精确性和肃穆性.同时必需用数据来量化科室及个人的质量达标状况,对检查结果有反馈,有改正措施，有追踪落实状况，使护理人员能驾驭自己及科室工作的薄弱环节，加强重点工作和重点环节的管理，杜绝个别人及个别科室对全局的影响.2.2.2护理部应建立检查流程.从病人候诊,检查,诊断,住院,护

15、理，治疗到出院以及院外追踪,随访等眼务中施行全过程,全面的护理质量监控.采纳不定期的抽杳方式,每月，每周变换抽查内容，避开科室做有打算的检查，以真实反映科室护理工作质量.对每月护理质控存在的问题，护理部通过护士长例会要刚好反馈给科室，国护理管理2006年9月15口第6卷第9期33护理质量NUrSingQUaIity对存在的问题进行总结,找出不足,采取措施,限期改正.定期召开护理质量分析探讨会，听取来F1.各单项质控组对护理管理的反馈信息，共同探讨质量检杳方法和解决问题的新途径，不断改进和完善护理质量管理.2.3通过全员培训，增加质量意识2.3.1护士长层的质量限制是护理质控的关键环节.护士长首

16、先要充分理解质量限制的考核内容,评价标准和评价方法，再组织科内全员进行质量管理培训，提高护理人员对相关质量控制与评价标准的知晓率，使护士主动主动按质量限制标准从事各项护理工作.在科内通过竞聘选出管理实力较强,阅历丰富，自律性高的护士担当科室质控员，质控人员职责要分明，敢抓勤管.对喷控中出现的新问题要及时组织质控小组成员开展探讨，找寻解决问题的方法，使护理质量限制更科学，更合理.2.3.2病区护士长要客观,公正地对待检查结果,敬重检查人员的辛勤劳动，对检查中反馈的问题要刚好实行有效的整改措施和刚好追踪落实.2.4合理配置护理人力，护理资源共享2.4.1护理人员编制和配备是否正确合理，比例是否恰当

17、,干脆影响到工作效率，护理服务质量.为了确保等级护理质量和病人平安须要,护理部要加强与各级领导的沟通，在人力资源配置上要争取医院领导的支持.科室护理人员配置应依据科室设置,病人所需护理的难易度,仪器设备的优劣，病床数,床位运用率,床位周转数，门急诊病人人次,手术开展率等数量指标，以及护理业务范围开展的广度和技术要求的难度等实际状况进行综合考虑.充分利用护理资源,实行护理人力资源共享.利用网络信息化管理，实施护理人力动态调整，使人员合理流淌.病区管理人员依据病人须要进行班次调整,实行弹性排班，削减人力奢侈.2.4.2主动推行医院后勤眼务社会化，使护士从大量非护理工作中解脱出来，真正做到把时间还给

18、护士,把护士还给病人，保证护士干脆护理时间，保障各项护理措施的落实.2.5加强护士三基三严训练,提高护理队伍整体素养2.5.1护士的整体素养,确定医院护理水平的凹凸.要提高护理质量首先要加强护士的素养培育，落实各类护理人员的规范化培训和接着教化.护理部不仅要制定可行的接着教化支配，还要仔细组织实施,培训过程留意基本功训练与专科技术训练相结合，训练与考核结合，目前与长远须要相结合,重点培育与一般教化相结合的原则.对毕业3年内的护士应以在院内培育教化为重点，强化三基训练，培育护士严格要求,严密组织，严谨看法的三严作风,增加主动服务意识.对工作5年以上的护士，以自学为主,激励他们利用业余时间,参加各

19、种成人教化的学习，并支配他们参与院内外各种学术活动.有条件的参与短期脱产班学习或到上级医院参观,进修；对业务骨干,可支配脱产到高等医学院校学习，深造.2.5.2加强护理人员职业道德教化，树立以人为本的服务理念,为病人供应基础服务和护理专业技术服务，供应康复和健康指导，保障病人平安和护理工作质量.总之,护理质量管理工作的落实，不能只是为了完善质控资料迎接医院管理年检查,或在平常检查中单纯为评定各护理单元的喷量优劣,而应当留意评价护理过程和成效，同时为决策和规范护理服务质量供应依据，并通过持续质量改进，不断规范护理行为,使病人真正从护理质量限制中受益,真正享受到舒适，平安,满足的护理服务.参考文献

20、1孟庆慧.对新时期护理质量管理的思索.中国护理管理,2002,2(4):122段幼萍.浅谈护理部对护理质量的限制.河南医药信息,2002,10(7):563王凤玲.合理配置护理资源促进医疗事业的健康发展.华厦医学,2004,17(5):7864张培君主编.现代护理管理.北京：北京医科大学，中国协和医科高校联合出版社，1995.7680【收稿日期20051123J【修回日期:200602131关于本刊刊授学分的通知信息本刊H2006年1月起设立接着教化栏目，每期刊出反映护理管理新进展或临床护理新技术,新业务的文章,供广阔护理工作者学习.读者可依据文章内容填写文后所附的问卷(复印无效)，本刊将依据答卷授予国家级II类学分12分.本刊79期在接着教化栏目中刊出一组有关护理管理工作与哲学思维的文章,特邀北京高校医学部哲学社会科学系王雯副探讨员撰稿.