精神科住院医师：心血管内科找答案五.docx

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1、精神科住院医师：心血管内科找答案五1、单选女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续34分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP9050mmHg,神清，心率140次/分，主动脉瓣区（江南博哥）可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是OA.高血压病B.主动脉扩张C.主动脉瓣狭窄.D.主动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全正确答案：C参考解析：呼吸困难、晕厥、心绞痛是主动脉瓣狭窄的典型三联症，且有主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导的主动脉狭窄典型杂音，考虑患者为主动脉瓣狭窄2、单选窦房结大小为（）A.长1020毫米，宽

2、23毫米B.长2030毫米，宽23毫米C.长1020毫米，宽56毫米D.长2030毫米，宽56毫米E.长510毫米，宽23毫米正确答案：A3、单选男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP9060mmHg,双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次/分，心律不齐，S强弱不等。治疗首选OA.西地兰B.青霉素C.硝普钠D.美托洛尔E.多巴酚丁胺正确答案：A参考解析：心律绝对不齐、第一心音强弱不等为房颤特点，心衰合并房颤首选洋地黄类4、单选男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压

3、110/7OmmHg。OA.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花昔丙（西地兰）E.阿托品下列各例治疗应首选正确答案：E5、单选右心衰竭最有诊断意义的体征是（）A.心率明显增快B.心律显著不齐C.颈静脉怒张D.肺动脉瓣区舒张期奔马律E.动脉瓣区第二心音亢进正确答案：C6、单选肺动脉瓣P2减低见于OA.房缺B.室缺C.未闭D.法洛四联症E.主动脉缩窄正确答案：D参考解析：P2增强见于肺血流量增多或肺静脉压力增高，如：间隔缺损、二尖瓣狭窄；P2减弱见于肺血流量减少或肺动脉瓣狭窄等。S2固定分裂见于分流量较大的房间隔缺损等；逆分裂见于主动脉瓣关闭延迟。法洛四联症是指肺动脉口狭窄、室间隔

4、缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形7、单选某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是OA.动态心电图B.阿托品试验C.窦房传导时间测定D.希氏束电图E.窦房结恢复时间测定正确答案：B8、单选患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量B受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70/5OnImHg,心率92次/分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为OA.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEl）B.螺内酯C.B受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄正确答案：A9、单选慢性心力衰竭时推荐使用的B受体阻断剂是OA.所有已上市的B受体阻断剂B.美托洛尔C.阿替

5、洛尔D.普蔡洛尔E.口引味洛尔正确答案：B参考解析：可用于心力衰竭治疗B受体阻断剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种。美托洛尔选择性阻滞B受体而无血管扩张作用，较大规模临床试验(MERIF-HF)应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心衰，证实：相比对照组，患者不仅可以耐受用药，还可明显提高运动耐量，降低死亡率。B受体阻断剂禁忌症为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞10、单选洋地黄类药物最适用的情况是OA.扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺瘀血B.肥厚梗阻型心肌病C.二尖瓣狭窄伴肺淤血D.心包积液伴呼吸困难E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血正确答案：A11、单器无合并症的老年收

6、缩期高血压患者降压宜首选OA.二氢毗咤类钙通道阻滞剂B. 受体阻滞剂C. 受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.中枢交感神经抑制剂正确答案：A12、单选患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230/130mmHg以上临床表现产生的主要原因是OA.脑血管自身调节障碍B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C.血循环中醛固醇增多D.血循环中皮质醇增高E.心房利钠因子减少正确答案：B13、单选女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)，首先应想

7、到的疾病是OA.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄正确答案：E参考解析：胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典型主动脉狭窄杂音14、单选急性左心衰竭导致OA.肺气肿B.肺不张C.肺水肿D.肺脓肿E.肺褐色硬化正确答案：C参考解析：急性左心衰时心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，肺静脉压力快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿15、单选左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是OA.双肺出现湿啰音B.第三心音奔马律C.出现心房颤动D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性

8、呼吸困难正确答案：D16、单选男，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。该病例最可能的诊断是OA.反应性精神病B.躁狂抑郁症C.偏执型精神分裂症D.精神分裂病紧张型E.精神分裂症单纯型正确答案：C17、单选最易引起血流动力学异常的是OA.心房扑动B.心房颤动C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.持续性室性心动过速正确答案：E参考解析：突发突止为阵发性室上速特点，按摩颈动脉窦与兴奋迷走神经，终止室上速18、单选男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动1年。就诊时，心率160次/分，心房颤

9、动，血压100/7OnImHg。OA.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花昔丙（西地兰）E.阿托品下列各例治疗应首选正确答案：D19、单选患者，女，28岁，2周前有上呼吸道感染病史，近日出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次/分，律齐，可闻及大炮音，无杂音，给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是（）A.阿托品B.麻黄碱C.安装临时起搏器D.异丙肾上腺素+阿托品E.异丙肾上腺素+地高辛正确答案：C20、单选男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变

10、化，该患者的心功能分级为（）A.NYHA分级II级B.NYHA分级III级CKillip分级II级DKilIiP分级HI级EKiniP分级IV级正确答案：B参考解析：KiIIiP分级常用于急性冠脉综合征的患者心功能分级，本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年，本次入院时心电图与2月前相比无变化，故考虑此次发病无新发心肌梗死，故心功能应用NYHA分级，患者体力活动明显受限，从事一般家务活动发作，故考虑为NYHA分级11I级）21、单选某患者发生尖端扭转型室性心动过速，宜选用治疗的药物是OA.奎尼丁B.普罗帕酮C.胺碘酮D.利多卡因E.丙毗胺正确答案：D22、单选患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中

11、期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是OA.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并关闭不全D.二尖瓣狭窄并心房颤动E.二尖瓣关闭不全并心房颤动正确答案：D参考解析：心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强是二尖瓣狭窄的典型体征，据此可诊断之；节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象是心房纤颤的特点，故诊断为D23、单选左心室射血分数（LVEF）正常值是OA. 260%B. 250%C. 40%D. 230%E. 270%正确答案：B24、单选男

12、性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是（）A.阵发性心房扑动B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性房性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案：E参考解析：患者有心肌梗死史，胸骨后疼痛伴晕厥应考虑是由于心肌缺血导致电不稳定而发生室性心律失常，从而导致低心排血量、脑缺血，从而发生晕厥。25、单选女性，24岁，近1周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为PR间期0.22秒，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为（）A.窦性心律不齐B.正常心电图C.一度房室传导阻滞D.二度房室传导阻滞E.低钾血症正确答案：C

13、26、单选正常成人的尿比重为OA.1.010-1.020B. 1.101-1.015C. 1.015-1.020D.1.015-1.025ELo20L025正确答案：D27、单选某一诊断为冠心病、急性前壁心肌梗死的患者，突发晕厥约数秒钟，最可能的诊断为（）A.二度I型房室阻滞B.室性早搏C.室速D.三度房室阻滞E.室颤正确答案：C28、单选男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次/分,注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛025mgd,2周后出现反复晕厥就诊，心率32次/分，此时最为合适的治疗方法是OA.停服地高辛，给氯化钾B.停服地高辛，给苯妥英钠C停用地高辛，加用阿托

14、品D.停用地高辛，加用氨茶碱E.安置心脏起搏器正确答案：E参考解析：患者有窦性心动过缓及阵发性心房颤动，阿托品试验心率无增快，应考虑有病态窦房结综合征（快慢综合征），在处理上应采取安置心脏起搏器。29、单选急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律（）A.异搏定B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为正确答案：C30、单选扩张型心肌病OA.患者血压明显升高，体检：血压200/13OnImHg（26.6/16.9kPA.,眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体

15、检：胸骨左缘第34肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大正确答案：E参考解析：2.血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。4,恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续213OmmHg；头痛，视力模糊，眼底出

16、血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾功能不全31、单选前壁心肌梗死并发短阵室速OA.地尔硫桌（硫氮酮）B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正确答案：D参考解析：3.二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱落，分两种类型：二度I型跟二度11型的区别主要为二度I型的PR间期不恒定（逐渐延长），而二度11型的PR间期恒定（正常或延长）4.心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50100mg静脉注射，510分钟重复一次，如室性心律失常反复可用胺碘酮32、单选房扑首选的复律方法为OA.西地兰B.奎尼丁C.慢心律D.同步电复律E.人工起搏超速抑制本题正确

17、答案：D33、单选可引起窦性心动过速的原因不可能是（）A.体质消瘦B.饮酒C.发热D.急性前壁心肌梗死E.甲状腺机能减退正确答案：E34、单选患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.受体阻滞剂C.利尿剂D.洋地黄E.钙通道拮抗剂正确答案：B35、单选对于洋地黄的评价，不正确的是OA.改善症状B.提高生存率C.减少住院时间D.增加心排血量E.提高运动耐量正确答案：B36、单选哪种疾病合并房颤易引起晕厥OA.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E

18、.高血压病正确答案：B37、单选抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是OA.静脉注射利多卡因B.皮下注射肾上腺素C.植入心脏起搏器D.非同步电击复律E.口对口人工呼吸正确答案：D参考解析：心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。终止室颤最有效的方法是电除颤，时间是治疗室颤的关键38、单选男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体(士),尿糖(+),血糖295mmol/L,血钠14OmmoI/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315三nol/L最可能的诊断为()A.酮症酸中毒昏迷B.高渗性非酮症昏迷C.乳酸酸中毒D.脑梗死E.低血糖昏迷正确答案：A39、单选可以导致心力衰竭加

19、重的因素OA.情绪激动B.感染C.回心血量不足D.不恰当使用受体阻滞剂E.以上均可正确答案：E40、单选肺末梢组织充气过度导致OA.肺气肿B.肺不张C.肺水肿D.肺脓肿E.肺褐色硬化正确答案：A参考解析：急性左心衰时心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，肺静脉压力快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿41、单选不是舒张性心力衰竭特点的是OA.左心室舒张期充盈降低B.左心室射血分数降低C.心肌顺应性下降D.超声心动图E峰E.心腔大小可正常正确答案：B42、单选患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地

20、高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是OA.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)B.螺内酯C.受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄正确答案：D43、单选男性，27岁，体检时发现心率52次/分，律齐，心电图显示窦性心动过缓，根据运动后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是（）A.休息30分钟B.短时间快速蹲立运动C.深吸气D.深呼气E.左侧卧位正确答案：B44、单选提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是OA.左心扩大B.心尖区听到舒张期奔马律C.颈静脉怒张D.心脏杂音E.肺部闻及湿啰音正确答案：B45、单选重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）A. Graham-

21、Steell杂音B. Austin-Flint杂音C. Durozier征D. Traube征E.DeMusset征正确答案：B参考解析：主动脉瓣关闭不全重度反流者，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音（AUStin-Flint杂音）。慢性主动脉关闭不全时，其周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征（DeMUSSet征）、颈动脉和梯动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音（TraUbe征）、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（DUroZieZ征）和毛细血管搏动征等46、单选风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压12080mmHg,心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是（）A.普罗帕酮（心律平）B.利多卡

22、因C.毛花甘丙（西地兰）D.可拉明E.胺碘酮正确答案：B参考解析：患者为风心病合并快速房颤，左心衰竭，西地兰可降低房颤患者心室率，纠正左心衰47、单选风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于()A.肺毛细血管破裂B.合并肺结核C.急性肺水肿D.支气管静脉破裂E.合并支气管扩张正确答案：D参考解析：严重二尖瓣狭窄突然咯大量鲜血可作为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉、肺静脉，当肺静脉压突然升高，黏膜下淤血，扩张且壁薄的支气管静脉可破裂引起大咯血。咯血后肺静脉压减低，咯血可自止48、单选女性，70岁，头晕10年，血压180/9OmmHg,心率75次/分，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用O

23、A.地尔硫草B.维拉帕米C.美托洛尔D.普蔡洛尔E.卡托普利正确答案：E49、单选男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120/8OmrnHg,双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次/分，心尖部可听到11级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米腹水征(+),双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30%o病人入院后考虑心衰，其诊断应为()A.慢性左心衰竭B.慢性右心衰竭C.慢性全心衰竭D.急性右心衰竭E.急性左心衰竭F.支气管哮喘正确答案：C50、单选男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa(190/10

24、0mmHg)0该患者的最佳治疗药物是OA.西地兰B.氨茶碱C.硝普钠D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油正确答案：C参考解析：突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg,考虑患者为急性左心衰伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰，静注后25分钟起效。硝普钠含有氧化物，用药时间不宜连续超过24小时。西地兰最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者，对二尖瓣狭窄所致肺水肿无效。氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。如有低血压可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常发生率增加。硝酸甘油可扩张小静脉，使左

25、室舒张末压（LVEDP）及肺血管压降低，患者对本药的耐受量个体差异很大51、单选患者，男，64岁，头晕、心悸45年，心尖冲动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为OA.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损正确答案：B参考解析：胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即AUStin-Flint杂音，与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音

26、和第一心音亢进；股动脉可闻及射枪音为周围血管征52、单选不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是OA.感染性心内膜炎B.风湿性心脏病C.先天性二叶主动脉瓣D.梅毒性主动脉炎E.主动脉瓣黏液样变性正确答案：D参考解析：主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及（或）主动脉根部疾病所致。急性主动脉瓣关闭不全的原因有：感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿；创伤；主动脉夹层；人工瓣撕裂。慢性主动脉瓣关闭不全的原因有：（1）主动脉瓣疾病：风心病；感染性心内膜炎；先天性畸形，包括二叶主动脉瓣和室间隔缺损；主动脉瓣黏液样变性；强直性脊柱炎。（2）主动脉根部扩张：梅毒性主动脉炎；马方综合征；强直性脊柱炎；特发

27、性升主动脉扩张；严重高血压和（或）动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。主动脉炎导致主动脉根部扩张，30%发生主动脉瓣关闭不全53、单选肥厚型梗阻性心肌病OA.地尔硫桌（硫氮酮）B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正确答案：A参考解析：3.二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱落，分两种类型：二度I型跟二度11型的区别主要为二度I型的PR间期不恒定（逐渐延长），而二度11型的PR间期恒定（正常或延长）4.心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50100mg静脉注射，510分钟重复一次，如室性心律失常反复可用胺碘酮54、单选下列哪种药物为Ib类抗心律失常药OA慢心律B.胺碘酮

28、C.心得安D.心律平E.维拉帕米正确答案：A55、单选慢性左心衰竭导致OA.肺气肿B.肺不张C.肺水肿D.肺脓肿E.肺褐色硬化正确答案：E参考解析：急性左心衰时心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，肺静脉压力快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿56、单选性，40岁，因室上性心动过速射频消融。股动脉加压包扎24小时后解除压迫，下床活动去厕所突然晕厥，经抢救无效死亡。首先考虑OA.室上速复发B.室速C.心包填塞D.肺栓塞E.高度房室传导阻滞正确答案：E57、单选治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物

29、是（）A.强心昔B.哌口坐嗪C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.卡托普利正确答案：E参考解析：ACEl类药物不仅可以抑制循环RAS,达到扩张血管，抑制交感神经兴奋性从而改善心功能不全时血流动力学障碍，减轻淤血状态，改善左室功能。而且可以抑制心脏组织中的RAS,限制和延缓心肌重塑，逆转左室肥厚，从而达到维护心肌功能，推迟心衰进展，明显改善心力衰竭患者的预后，降低病死率。卡托普利为最早用于临床的ACEI。ACEl不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人，妊娠哺乳期妇女禁用。血管扩张剂酚妥拉明、硝酸甘油均可用于治疗慢性心功能不全，对改善血流动力学有良好效应。强心甘与哌唾嗪均可用于治疗慢性心功能不全

30、58、单选风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是OA.心电图检查B.胸部X线摄片C.血沉检查D.抗O检查E.心脏听诊正确答案：E参考解析：心脏听诊：二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导，最具诊断价值59、单选氨苯蝶咤作用的特点是OA.产生低氯碱血症B.具有抗醛固酮作用C.产生高血糖反应D.产生高血钾症E.产生低血钠症正确答案：D参考解析：氨苯蝶咤属于低效能利尿药保钾利尿药，作用于远曲小管末端和集合管，通过阻滞管腔膜Na通道而减少Na的重吸收，抑制了K的分泌，因而产生了排Na、利尿、保钾的作用。它的作用并非竞争性拮抗醛固酮。长期服用可致高钾血症。另一种保钾利尿药螺内酯（安体舒

31、通）是醛固酮的竞争性拮抗药60、单选女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次/分（）A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花昔丙（西地兰）E.阿托品下列各例治疗应首选正确答案：A61、单选心脏性猝死最主要的病因是OA.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎正确答案：D参考解析：在西方国家，心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起。各种心肌病引起的心脏性猝死是冠心病易患年龄前（V35岁）心脏性猝死的主要原因，如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病62、单选洋地黄中毒引起的最严重后果是OA.神经系统损害B.严重

32、心律失常C.肾功能损害D.肝功能损害E.难治性心力衰竭正确答案：B63、单选心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）A.眼睑B.双手C.颜面D.身体最低部位E.腹部正确答案：D64、单选男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100110次/分，口服地高辛0.25mgl次/日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是OA.增加地高辛用量B.加用普罗帕酮C.加用胺碘酮D.加用维拉帕米E.受体阻断药正确答案：E参考解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另

33、外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。B受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性）65、单选女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭禁用的药物是OA.利尿剂B.吗啡C.受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.洋地黄正确答案：C66、单选鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是OA.端坐呼吸B.血中BNP含量C.干湿性啰音的多少D.夜间呼吸困难E.是否是受凉感冒后出现正确答案：B

34、67、单选男性，32岁，既往无特殊病史，突发心悸，心前区不适，心电图提示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次/分，其心电图诊断为OA.阵发性房性心动过速B.心房扑动C.快速型心房颤动D.缓慢型心房颤动E.紊乱性房性心动过速正确答案：C68、单选急性肺水肿抢救时不宜选用（）A.依那普利B.吗啡C.吠塞米D.硝普钠E.氨茶碱正确答案：A参考解析：其他药物都可迅速有效缓解症状，而依那普利起效慢，急性肺水肿抢救时效果不明显69、单选风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑OA.心力衰竭加重B.洋地黄不足C.洋地黄中毒D.风湿活动

35、E.电解质紊乱正确答案：D70、单选患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压100/6OnInIHg,心率170次/分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括OA.用毛花背C静脉推注B.普罗帕酮静脉推注C.胺碘酮静脉推注D.可予食管调搏行超速抑制E.必要时可用100150W直流电复律正确答案：A71、单选患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmIlg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音,向颈部传导患者心脏杂音最可能的原因是OA.风湿性主动脉瓣狭窄B.退行性主动脉瓣狭窄C.风湿性主动脉瓣关闭不全D.退行性主

36、动脉瓣关闭不全E.梅毒性主动脉瓣狭窄正确答案：B72、单选右心功能不全的患者，较早出现的症状是（）A.心悸胸闷B.劳力性呼吸困难C.颈静脉曲张D.腹胀、食欲下降E.下肢凹陷性水肿正确答案：D73、单选男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60/20mmHg,神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即（）A.利多卡因静脉注射B.胺碘酮静脉注射C.维拉帕米静脉注射D.非同步直流电复律E.同步直流电复律正确答案：E参考解析：患者已发生严重的血流动力学障碍，应立即同步直流电复律。74、单选房室结大小为OA.长10毫米，宽5毫米B.长20毫米，宽3毫米C.长7毫米，宽4毫米D.长20毫米，宽5毫米E.长9

37、毫米，宽7毫米正确答案：C75、单选女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫组，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次/分。发病的病因是（）A.二尖瓣狭窄B.心肌病C.心律失常D.先心病E.感染性心内膜炎F.心肌炎G.心包炎正确答案：A76、单选女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110/70InnIHg,右上肢血压170/11OmmHg,肾区可闻及血管杂音该患者应

38、选择的治疗方式是OA.钙拮抗剂B.ACEIC.血管成形术D.B受体阻断剂E.脱水降压正确答案：C77、单选引起左室后负荷增高的主要因素是（）A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.红细胞压积增大正确答案：B参考解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。在临床上，测定心室容量比较困难，通常情况下用心室的舒张末压作为指标，相对来说回心血量增多，心室的前负荷增加。后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。取决于主动脉的顺应性，血液粘度，外周血管阻力等78、单选

39、患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230/130mmHg可能的诊断为()A.嗜倍细胞瘤B.高血压心力衰竭C.高血压危象D.高血压脑病E.高血压肾脏改变正确答案：C79、单选患者女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与之有关的药物是(),血管紧张素转换酶抑制剂B. B受体阻滞剂C.利尿剂D.洋地黄E.钙通道拮抗剂正确答案：D80、单选室上速患者应用西地兰后不能再行哪种方法复律()A.同步直流电复律B.补钾补镁C.给胺碘酮D.给心律平E.异搏定正确答案：A81、单

40、选女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性心律，最大的PP间期与最小的PP间期相差0.12秒，最可能的诊断是()A.窦性心律不齐B.房性期前收缩C.窦性静止D.二度房室传导阻滞E.窦房阻滞正确答案：A82、单选复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（）A.维持良好的呼吸功能B.确保循环功能的稳定C.防治肾衰竭D.脑复苏E.防治感染正确答案：D参考解析：心肺复苏后的处理原则和措施包括维持有效的循环和呼吸功能，特别是脑灌注，预防再次心脏骤停，维持水电解质和酸碱平衡，防治脑水肿、急性肾衰竭和继发感染等。其中脑复苏是心肺复苏最后成功的关键83、单选易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（

41、）A.服用硫氮酮B.静坐休息C.剧烈运动D.睡眠E.窦性心律，心率70次/分正确答案：C参考解析：主动脉瓣狭窄晕厥或接近晕厥多发生于直立、运动中或运动后即刻。其机制为：运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣限制心排血量的相应增加，另外，运动使心肌缺血加重，心脏收缩能力下降，心排血量减少。运动时左心收缩压急剧上升，导致外周血管阻力降低；运动后即可发生者，为突然体循环静脉回流减少，影响心室充盈，左心室心搏量进一步减少84、单选患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是OA.冠心病心

42、绞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病正确答案：C参考解析：主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。患者的症状体征符合主动脉瓣狭窄85、单选男性，40岁，近一年来常突然出现心悸，每次数分钟，Hoher确诊为室速，以下哪种方法可以终止O.压迫眼球B.静推ATPC.给异搏定D.给西地兰E.给利多卡因正确答案：E86、单选血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是OA.增强心肌收缩力B.改善心肌供氧C.降低心脏的前后负荷D.降低心肌耗氧E.减慢心率正确答案：C87

43、、单选男性，56岁，反复胸闷4年，2周来晕厥3次，普通心电图正常，就诊后首选的检查是（）A.超声心动图B.心内电生理检查C. Holter心电图D.阿托品试验E.冠状动脉造影正确答案：C参考解析：56岁患者有胸闷症状，应考虑冠心病的可能，同时有晕厥症状，应考虑是否由心律失常所致。最简便可行的首选检查应是HoIter心电图。88、单选男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压6045mmHg（）A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花甘丙（西地兰）E.阿托品下列各例治疗应首选正确答案：C89、多选男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一

44、个月，少尿一周而住院，查体：血压120/8OmmHg,双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次/分，心尖部可听到H级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米腹水征（+）,双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30%o该病人可以应用下列哪些药物OA.西地兰B.阿替洛尔C.速尿D.心痛定E.硝普钠F.多巴胺G.多巴酚丁胺正确答案：C,E,F,G90、单选心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）A.冠心病劳力型心绞痛B.风心病二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.扩张型心肌病E.乳头肌功能不全正确答案：C参考解析：二尖瓣脱垂时刻有收缩中期喀喇音。在典型的二尖瓣脱垂则为随

45、喀喇音之后的收缩晚期杂音91、单选P波与QRS波群完全无关OA.第一度房室传导阻滞B.第二度I型房室传导阻滞C.第二度II型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞正确答案：D92、单选男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/9OrnnIHg,心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率HO次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩该病例主要与下列相鉴别的疾病是OA.心包积液B.缩窄性心包炎C.限制型心肌病D.缺血性心肌病E.肥厚性心肌病正确答案：A93、单选哌哇嗪的不良反应可表现为OA.低血钾B.消化性溃疡C,水钠潴留D.粒细胞减少E.体位性低血压正确答案：