003.通道桥、小桥（高速公路检验批）填写样例.docx

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1、检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：A-027工程名称路基工程工程地点及桩号YK97+236. 17 (l-8m)通道桥具体部位1#台基.检验内容平面位置，基底平面尺寸，基底标高，基底承载力要求到现场检验时间:2022.4.13 8. 00工区负责人递交日期、时间和签字：2022.04.1217, 30 筌生监理员收件日期、时间和签字：2022.04.1217:30 签名监理员意见：抽检竞鼠,检全旗目合格.同意粮聆。签字：日期：监理工程师意见：经袖检，符合世计含公路工程质步枪脸怦定 春灌 （JTGF80/1-2017）的宴

2、嘉。签字：日期：质量证明附件（测量、试验、检验报告）：1、桥涵基坑现场质量检验报告单；2、桥涵基坑检查原始记录；3、施工放样报验单；4、桥（涵）施工测量检测原始记录：5、水准测量原始记录：6、地基承载力试验检测报告；7、地基承载力试验检测记录表。驻地监理工程师意见：可。遂行千遣工本。签字：日期：工区负责人收到H期、时间：签字：日期：桥涵基坑现场质量检验报告单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：B-028工程名称路基工程施工时间2022.4.11桩号及部位YK97+236. 17 (l-8m)通道桥 1# 台基坑检验时间2022.4.13

3、项 次检查项目规定值或 允许偏差检验结果检验频率和方法1平面位置(mm )满足设计 要求检查8点，合格8点，合格率100%全站仪：纵、横向 各测2点2基底标 rj (mm )土质 50检查IO点，合格IO点，合格率100%水准仪：测5处石质+50,-200/3基底承 载能力 (KPa)满足设计 要求检查10点，合格10点，合格率100%按照设计要求检查结论:侵a检,符合钱叶及公路工我质4检粉件定林市(JTG F80/1-2017)的要求。日期:技术负责人:桥涵基坑检查原始记录桥名或 中心桩号YK97+236. 17 (l-8m)通道桥墩台号1#台基坑检查项目规定值或 允许偏差设计值实测值基底承

4、载能力 (KPa)满足设计要求270确很告值平面 位置 (mm)横轴9642前宽后宽偏差前宽后宽偏差482048221482348192纵轴3871左宽右宽偏差左宽右宽偏差19341936I193419361基底标高(m)测点桩号位置设计标高实测标高测点桩号位置设计标高实测标高11280.151280.15121280.151280.152测点桩号位置设计标高实测标高测点桩号位置设计标高实测标高31280.151280.15241280.151280.146测点桩号位置设计标高实测标高51280.151280.145图示：川揽毛树I岸再液钳、915，3结论：经前检，符合铁叶及公路上程质步枪险评

5、定标肩(JTG F80/1-2017)的要求。质检工程师：日期：承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：C-035施 工放样 报验单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：A-006致测量监理工程师先生：根据合同要求，业已完成YK97+236 17 ( l-8m)通道桥1#台基坑 施工放样工作,清单如下，请予查验。工区负责人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注YK97+236. 17通道桥1#台基坑边线、高程附件：测量及放样资料。结论：经合检.符合我计段公路工程质步检脍怦定标灌

6、(JTG F80/1-2017)的要求。质检负责人：日期：测量监理工程师意见：鱼袖检,符合筱材及公映工以质空检脍怦定标次(JTGF80/1-2017)的美或。签字：日期：桥（涵）施工测量检测原始记录合同号：jcgs-1承包单位：中铁十局集团有限公司桥名YK97+236. 17 (l-8m)通道桥中心桩号YK97+236. 17墩台号1#台基坑结构形式参图纸通道/小桥一览表结构类 型填写（钻孔灌注桩/扩大基础， 盖梁柱式墩，薄壁台/U台）测站点X(m)Y(m)后视点1X(m)Y(m)后视点2X(m)Y(m)X0964673414.223470550. 513JM96-14673289. 5614

7、707554. 499图示：（注意与基坑附图点号对应）lz 点号号 测桩编计和值实测值偏差X(m)Y(m)X(m)Y(m) X( mm) Y(mm)I14673365. 904470562.9354673365.905470562.937+ 1+ 224673366. 763470565. 9354673366.762470565.938-1+ 3434673372. 183470559. 8974673372.181470559.899-2+ 244673374. 002470562. 4334673374.000470562.431-2-254673357. 628470545. 8324

8、673357.629470545.833+ 1+ 164673355. 809470543. 2964673355.810470543.295+ 1-1 crw =.74673363. 908470542. 7944673363.905470542.792-3-284673363. 048470539. 7944673363.05470539.791+ 2-3监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：C-O28结论：强奇检， 符合钱计及公路工粗质受松脸许定标章（JTG F80/1-2017）的要或。日期:测量工程师:水准测量原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1 第 页共

9、页监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：C- 113测量部位YK97+236. 17 (l-8m)通道桥 1# 台基坑测量日期2022.4.13测量桩 点号水准尺读数(m)标 高(m)备注后视间视前视视线高(m)实测高程(m)设计高程(m)偏差(mm )X0961.3851281.6951280.27411.9441279.7511279.75+121.9431279.7521279.75+231.9431279.7521279.75+241.9491279.7461279.75-451.951279.7451279.75-562.1371279.5581279.56-272.13912

10、79.5561279.56-482.1371279.5581279.56-292.1371279.5581279.56-2101.562.1371281.1181279.5581279.56-2X0960.8431280.2751280.274+1测量结果:侵匈枪, 符合世计含公路工程质步枪蛤评定粽*(JTG F80/1 -2017)的*忒。检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：北京中交安通工程技术咨询有限公司编号：A-027工程名称路基工程工程地点及桩号YK39+539.058 (l-13m)通道桥具体部位1#台基础钢筋检验内容网的长宽，网眼尺寸，网眼对角

11、线，网的安装位置，受力钢筋间距，箍筋、构造钢筋、螺旋筋间距，钢筋骨架，保护层厚度要求到现场检验时间：2022.4.615:00工区负责人递交日期、时间和签字：2022.4.6 8:30监理员收件日期、时间和签字：2022.4.6 8:30 冬生监理员意见：柚检竟鼠，检圭4H金格.同意推歌。签字：日期：监理工程师意见：经袖金，符合筱竹及公路工程质步枪脸评定 林疝(JTG F80/1-20I7)的要求。质量证明附件(测量、试验、检验报告)：1、钢筋网现场质量检验报告单；2、钢筋网片现场检查记录；3、钢筋加工及安装现场质量检验报告单；4、钢筋现场检查记录。笔字：日期：驻地监理工程师意见：工区负责人收

12、到日期、时间：可。遂行下道工4o签字：日期：签字：日期：钢筋网现场质量检验报告单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：北京中交安通工程技术咨询有限公司编号：B-034工程名称路基工程施工时间2022.X.X桩号及部位YK39+539.058 (l-13m)通道桥1#台身检验时间2022.X.X项 次检查项目规定值或 允许偏差检验结果检验频率和方法1网的长、宽 (mm )10检查5点，合格5点，合格率IOO %尺量：逐边测2网眼尺寸(mm )10检查5点，合格5点，合格率100 %尺量：测5个网眼3网眼对角线差 (mm )+ 15检查5点，合格5点，合格率100 %尺量：测

13、5个网眼4网的安 装位置 (mm )平面内+ 20/尺量：测每网片边 线中点平面外5/结论:经电检，符合钺什及公路上包质卡检脸评定林市 (JTG F80/1-2017)的要求。技术负责人：日期:钢筋网片现场检查记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：北京中交安通工程技术咨询有限公司编号：C-074工程名称路基工程施工时间2022.X.X桩号及部位YK39+539, 058 (l-13m)通道桥1#台台身检查时间2022.X.X检查项目允许偏差设计值实测值网的长、宽(mm)+ 10长：13000 宽：680013002 12997 13005 13004 13003680

14、3 6805 6806 6805 6804网眼尺寸(mm)+ 10100x100102x100 97x99 99x98 103x102101x99网眼对角线差(mm)15141(与上面对应的对角线长度)网的安装位置 (mm )平面内20/平面外+5/外观：铜薪表面无裂较及,他级伤，弱筋网要装率国。结论:经a检.符合钺计及公路工建质爰检龄评定林灌 (JTG F80/1-2017)的更术。日期:质检工程师:检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：A-027工程名称路基工程工程地点及桩号YK97+236. 17 （l-8m）通道桥具

15、体部位1#台一步（二步）基础模板IAS 由外模板尺寸，底面高程，顶面高程，轴线偏位，相邻板面高低差，检为内合模板表面平整度要求到现场检验时间：2022.4.13 8.- 00工区负责人递交口期、时间和签字：2022.04.1217.- 30 冬冬监理员收件日期、时间和签字：2022.04.1217:30 签名监理员意见：抽检竟鼠，检左旗k）合箱,同意於脍。签字：日期：监理工程师意见：经拙检，符合钳针及公路工程腐4松除怦定 粽市 （JTGF80/1-2017）蝇美水。签字：日期：质量证明附件（测量、试验、检验报告）：1、模板检查原始记录：2、施工放样报验单：3、桥（涵）施工测量检测原始记录：1、

16、水准测量原始记录。驻地监理工程师意见：可4述行千道工4o签字：日期：工区负责人收到H期、时间：签字：日期：模板检查原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编 号：C-036桥名或中心桩号YK97+236. 17 (l-8m)通道桥检查部位1#台一步基础模板尺寸（Cm）顶长计完值实测值底长计算值实测值312.1327.2312.0327.0312.2327.1312.1327.2311.9327.3312.33327.3顶宽计算值实测值底宽计算值实测值202143.4202.2143.3202.1143.5202143.4202.5143.

17、8202.4143.5高计算值60实测值60.1对角线/底面标高（m）设计值1279.75/1279.56实测值1279.751 , 1279.752, 1279.752,1279.746, 1279.745, 1279.558,1279.556, 1279.558,1279.558, 1279.558顶面标高（m ）1280.35/1280.161280.351 , 1280.352, 1280.349,1280.347.1280.352, 1280.354, 1280.349, 1280.3481280.163 , 1280.159, 1280.162.1280.159,1280.158,

18、 1280.163 , 1280.158, 1280.161轴线 偏位（mm ）横轴前宽996后宽998偏差1 （说明：1000/2=500中心距离，前宽504500=4, 后宽 496-500=-4,偏差=4）纵轴左宽995右宽999偏差2预制板梁底模跨中预拱度计算值/实测值/相邻板面高低差（mm）I , 2, 2, 2, 1,2模板表面平整度（mm）2, I , 2, 3, 2, 1预留孔洞中心线位置/备注：馍核电定军曲, 表面手卷，就修剂涂刷帧。结论：强电检.符合我叶及公路工程质步桧脸件亥,样灌（JTG F80/1-2017）的要或。日期:质检工程师:施 工放样 报验单合同号：jcgs-

19、1 编号：A-006承包单位：中铁十局集团有限公司监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司致测量监理工程师先生：根据合同要求，业已完成 YK97+236 17 ( L8m)通道桥1#台一步(一步)基础模板施工放样工 作，清单如下，请予查验。工区负责人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注YK97+236. 17盖板涵1#台一步(二步)基础模板边线、高程附件：测量及放样资料。结论：经前检.符合世计及公路工我质步检脸怦定.林市(JTG F80/1-2017)曲要求。质检负责人：日期：测量监理工程师意见:经釉检.符合校针及公路工程质堂检舲评定新后 (JTG F80/I-2017)的妻忒。桥（涵

20、）施工测量检测原始记录合同号:jcgs-1承包单位：中铁十局集团有限公司桥名YK97+236. 17 (l-8m)通道桥中心桩号YK97+236. 17墩台号1#结构形式参图纸通道/小桥一览表结构类 型填写（钻孔灌注桩/扩大基础， 盖梁柱式墩，薄壁台/U台）测站点X(m)Y(m)后视点1X(m)Y(IB)后视点2X(m)Y(m)X0964673414. 223470550.513JM96-14673289. 5614707554. 499图示：trQSJ- 点号号 测桩编f计算值实测值偏差X(m)Y(m)X(m)Y(Bl) X (m m) Y (m m)414673365. 904470562

21、.9354673365.905470562.937+ 1+ 224673366. 763470565. 9354673366.762470565.938-1+ 334673372. 183470559. 8974673372.181470559.899-2+ 244673374. 002470562. 4334673374.000470562.431.2.2fI54673357. 628470545. 8324673357.629470545.833+ 1+ 164673355. 809470543. 2964673355.810470543.295+ 1-174673363. 9084705

22、42. 7944673363.905470542.792-3-2Ol M -g,84673363. 048470539. 7944673363.05470539.791+ 2-3监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：C-028结论：铉必检, 符合殁针及公路工我质建检险评定林市（JTG F80/1 -2017）的美忒。日期:测量工程师:水准测量原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1 第 页共页监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：C- 113测量部位YK97+236. 17 (l-8m)通道桥1#台一步(二步)基础模板测量日期2022.4.13测量桩 点号水准尺读

23、数(m)标 高(m)备注后视间视前视视线高(m)实测高程(m)设计高程(m)偏差(mm )X0961.3851281.6951280.27411.9441279.7511279.75+121.9431279.7521279.75+231.9431279.7521279.75+241.9491279.7461279.75-451.951279.7451279.75-562.1371279.5581279.56-272.1391279.5561279.56-482.1371279.5581279.56-292.1371279.5581279.56-2101.562.1371281.1181279.

24、5581279.56-2X0960.8431280.2751280.274+1测量结果:侵匈枪, 符合世计含公路工程质步枪蛤评定粽*(JTG F80/1 -2017)的*忒。检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：A-027工程名称路基工程工程地点及桩号YK97+236. 17 （l-8m）通道桥具体部位1#台一步（二步）基础混凝土检验内容混凝土强度，平面尺寸，基础底面高程，基础顶面高程，轴线偏位要求到现场检验时间：2022.4.13 8. 00工区负责人递交口期、时间和签字：2022.04.12I7. 30 冬名监理员收件日

25、期、时间和签字：2022.04.1217:30 基9监理员意见：拙检完鼠，检宝攻D合络.同意粮脍。签字：日期：监理工程师意见：经抽检，符合核计及公路工彼质步枪验评定 然疝 （JTGF80/1-2017）的要水。签字：日期：质量证明附件（测量、试验、检验报告）：1、混凝土基础现场质量检验报告单；2、基础现场检查记录；3、混凝土施工原始记录;4、混凝土养生记录；5、施工放样报验单；6、桥（涵）施工测量检测原始记录；7、水准测量原始记录；8、水泥混凝土立方体抗压强度试验检测报告：9、水泥混凝土抗压强度试验检测记录表（立方体）。驻地监理工程师意见：可力递行干道工4o签字：日期：工区负责人收到FI期、时

26、间：签字：日期：混凝土基础现场质量检验报告单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：B-035工程名称路基工程施工时间2022.4.13桩号及部位YK97+236. 171 (l-8m)通道桥1#台一步基础检验时间2022.4.20项 次检查项目规定值或 允许偏差检验结果检验频率和方法l混凝土强度 (MPa)在合格标 准内见黯泉。按附录D检查2平面尺寸 (mm )+ 50检查6点，合格6点，合格率100%尺量：长度、宽度 各测3处3基础底 土质50检查10点，合格10点，合格率100%水准仪：测5处IBlrnJ 杵(mm ) 石质+50,

27、-200/4基础顶 面高程 (mm )30检查10点，合格10点、,合格率100%水准仪：测5处5轴线偏位 (mm )25检查4点，合格4点，合格率100%全站仪：纵、横向 各测2点结论：经由检， 符合钺针及公路工程质受检脍件建批覆(JTG F80/1 -2017)的美第O技术负责人：日期：基础现场检查记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编 号：C-040工程名称路基工程施工时间2022.4.13桩号及部位YK97+236. 171 (l-8m)通道 桥1#台一步基础检查时间2022.4.20检查项目允许偏差设计值实测值混凝土强度(MPa

28、)在合格 标准内307d / 25. 22. 2328d : 40、43, 33平面尺寸 (mm )长501324013247. 13250. 13232宽37003710. 3712. 3695基础底而 高程(mm)土质501413. 9251413.924, 1413.932, 1413.918, 1413.921 ,1413.922石质+50, -200/基础顶面高程(mm )301280.351280.161280.351 , 1280.352, 1280.349, 1280.347,1280.3521280.163 , 1280.159, 1280.162, 1280.159.128

29、0.158轴线偏位(mm )横轴W25前宽后宽偏差185218482纵轴左宽右宽偏差662266182外观检查:黑泉土外电质菱艮心， 无舞霜麻面等斑彖, 表面无技忸、或物、 樵时我幢件。结论：经前检.符合根针及公路工程质重桧徐怦定粽瑁(JTG F80/I-2017)的要求。混凝土施工原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：C-038桥名及中心桩号YK97+236. 171 (l-8m)通道桥施工部位1#台一步基础混凝土浇筑时间开始18/ 10结束22 : 20混凝土设计强度C20混凝土设计 配合比水泥：砂：石：水：减水剂(质量比)2

30、92 : 851 / 1040 . 162 : 2.92混凝土水灰比0.555原材料含水量砂1.5石0混凝土外掺剂种类、名称成水刷混凝土施工配合比水泥：砂：石：水：减水剂(质量比)掺入量2.92kgm3292 / 863 ； 1040 150 : 2.92混凝土拌和 及捣实方法掉和站集中尊和， 插入式箱稿。坍落度 检查时间18/ 2319 : 3221 / 22坍落度(mm )165170170混凝土试件编号第一组第二组第三组第四组1-11-21-32-12-22-3天气情况幡气 温9 4C试验人员张兴寺备注：原材料情况 混派土所用的砂、石、 水泥协已检恻合络。浇筑完成情况：枇%利宛鼠，酰筑.

31、过程中无意外情兆玄Io质检工程师：日期:结论：经育检，符合钺计及公路工程质爰检脍评定林市(JTG F80/1-2017)的要求。日期:质检工程师:混凝土养生记录桥名或中心桩YK97+236. 171（l-8m）通道桥施工部位1#台一步基础养护日期开始2022.4.14结束2022.4.20养护方法及每日养护过程第一天aJL搞世,海水3次（上午9:00,中午12:45, -F ,15:20),能。第二天或JL蚌做，漏水3次（上午9:10,中平12, 29, T,15:25） . o第三天我JL邻触， 海水3次（上午9:25, 中午12:45,下.15:30),描。第四天覆K辅被,漏水3米（上午9

32、:40. 中午12/ 35. 5,15:30),能。第五天玄JL棉世，滴水3米（上千9:23.中午12:21, -F,15:25),讲。第六天覆入布秋，漏水3收（L 9:18, 中午 12； 36, -F.15:27), 幡。第七天我JL移横，讪水3次（上9:06,中午12:30, TJ5:48) , Ho备注：条护过程中，庵取主胎性处孑溟间吠龙， 泉护故累&心。结论：较a桧, 符合领针及公路工瓶质壬检除件定标市（JTG F80/1 -2017）的要或。质检工程师：日期：合同号：jcgsT 编号：C- 114承包单位：中铁十局集团有限公司监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司施 工放样 报验单

33、承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：A-006致测量监理工程师先生：根据合同要求，业已完成YK97+236.17 (18m)通道桥1#台基础 施工放样工作,清单如下， 请予查验。工区负责人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注YK97+236. 17通道桥1#台基础边线、高程附件：测量及放样资料。结论：便)检，符合程计玖公腓工程质步检脍怦足林灌(JTGF80/1-2017)的要求。质检负责人：日期：测量监理工程师意见：经抽桧，符合钳计及公路工程质4枪徐评定格濯(JTG F80/1-2017)的要求。签字：日期：桥（涵）施工测量检

34、测原始记录合同号：jcgs-1承包单位：中铁十局集团有限公司桥名YK97+236. 17 (l-8m)通道桥中心桩号YK97+236.17墩台号1#结构形式参图纸通道/小桥一览表结构类 型填写（钻孔灌注桩/扩大基础， 盖梁柱式墩，薄壁台/U台）测站点X(m)Y(m)后视点1X(m)Y(m)后视点2X(In)Y(m)X0964673414.223470550.513JM96-14673289. 5614707554.499图示：（编号）计算.值实测值偏差X(m)Y(m)X(m)Y(m) X (m m) Y (m m)S14673365. 904470562. 9354673365.9054705

35、62.937+ 1+ 224673366. 763470565. 9354673366.762470565.938-1+ 3434673372. 183470559. 8974673372.181470559.899-2+ 244673374. 002470562. 4334673374.000470562.431-2-254673357. 628470545. 8324673357.629470545.833+ 1+ 1.64673355. 809470543. 2964673355.810470543.295+ 1-1*74673363. 908470542.7944673363.9054

36、70542.792-3-284673363. 048470539.7944673363.05470539.791+ 2-3监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：C-O28结论：经直检.符合筱计4公路工桂质步检验评定标雁（JTG F80/1-20I7）的要求。测量工程师：日期:水准测量原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1第 页共页监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：C- 113测量部位YK97+236. 17 (l-8m)通道桥 1#台基础测量日期2022.4.13测量桩 点号水准尺读数(m)标 高(m)备注后视间视前视视线高(m)实测高程(m)设计高程(m)

37、偏差(mm )X0961.3851281.6951280.27411.9441279.7511279.75+121.9431279.7521279.75+231.9431279.7521279.75+241.9491279.7461279.75-451.951279.7451279.75-562.1371279.5581279.56-272.1391279.5561279.56-482.1371279.5581279.56-292.1371279.5581279.56-2101.562.1371281.1181279.5581279.56-2X0960.8431280.2751280.274+1测量结果:侵匈枪, 符合世计含公路工程质步枪蛤评定粽*(JTG F80/1 -2017)的*忒。检验申请批复单承包单位：中铁十