最新:2023社区卫生服务中心服务能力评价指南.docx
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1、社区卫生服务中心服务能力评价指南(2023版)社区卫生服务中心服务能力判定标准1一、适用范围1二、标准分类1三、条款分布1四、条款评价结果表达方式1(一)评价采用A、B、C、D四档表达1(二)条款的性质1五、评价结果2第一章功能任务与资源配置31.1 功能任务31.1.1 基本功能31.1.2 主要任务41.2 科室设置51.2.1 临床科室51.2.2 医技及其他科室61.2.3 公共卫生科或预防保健科61.2.4 职能科室71.3 设施设备81.3.1 建筑面积81.3.2 床位设置*81.3.3 设备配置91.3.4 公共设施151.4 人员配备161.4.1 人员配备16参考文献18第
2、二章基本医疗和公共卫生服务202.1服务方式202 .1.1门、急诊服务203 .1.2住院服务支214 .1.3家庭医生签约服务225 .1.4转诊服务246 .1.5远程医疗服务257 .1.6出诊服务*252.2服务内容和水平261.1.1.1 2.1.1疾病种类(见附件)261.1.1.2 急诊急救服务351.1.1.3 全科医疗服务361.1.1.4 2.1.4中医医疗服务641.1.1.5 2.1.5口腔医疗服务651.1.1.6 康复医疗服务661.1.1.7 儿科医疗服务671.1.1.8 老年人卫生服务671.1.1.9 1.9心理健康服务682.2.2检验检查服务692.2
3、.2.1检验项目692.2.2.2检查项目692.2.3基本公共卫生服务722.2.3.1居民健康档案管理722.2.3.2健康教育722.2.3.3预防接种742.2.3.4儿童健康管理752.2.3.5孕产妇健康管理762.2.3.6老年人健康管理772.2.3.7高血压患者健康管理772.2.3.82型糖尿病患者健康管理782.2.3.9严重精神障碍患者管理792.2.3.10肺结核患者健康管理802.2.3.11中医药健康管理812.2.3.12传染病及突发公共卫生事件报告和处理822.2.3.13卫生监督协管832.2.3.14重大公共卫生项目及其他842.3服务效果852.3.1服
4、务效率852.3.2满意度85参考文献87第三章业务管理893.1 执业与诊疗规范管理893.1 .1执业管理893.2 .2规范诊疗903.2 医疗质量与安全903.2.1医疗质量管理体系和制度建设903.2.1.1医疗质量管理体系903.2.1.2医疗质量管理制度913.2.2医疗质量管理制度落实923.2.2.2住院诊疗质量管理923.2.2.3首诊负责制度933.2.2.4医疗文书书写管理933.2.2.5放射或医学影像管理943.2.2.6临床检验管理953.2.2.7中医管理953.2.2.8康复管理963.3患者安全管理973.3.1查对制度973.3.2危急值报告管理983.3
5、.3患者安全风险管理983.3.4患者参与医疗安全993.4护理管理991.1.1 1护理组织管理体系991.1.2 临床护理质量管理1011.1.3 护理安全管理1013.5 医院感染管理1023 .5.1医院感染管理组织1024 .5.2医院感染相关监测1035 .5.3手卫生管理1036 .5.4消毒及灭菌工作管理1043.6 医疗废物管理1043.6.1医疗废物和污水处理管理1043.6.2医疗废物处置和污水处理1053.7放射防护管理1053.7 .1放射防护管理1053.8 药事管理1063.8.1药品管理1063.8.2临床用药1333.8.3处方管理1333. 8.4药品不良反
6、应管理1333.9公共卫生管理1343.9.1公共卫生管理134参考文献135第四章综合管理1374.1党建管理1374. 1.1党的组织建设1374. 1.2党风廉政建设1384.2人员管理1384.2.1绩效考核制度1384.3财务管理1404.3.1财务管理1404.4医保基金使用内部管理1424.4.1医保基金使用内部管理1424.5安全生产1434.5.1安全生产1434.6信息管理1454.6.1信息系统建设1454.6.2网络安全1474.7行风与文化建设1484.7.1行风与文化建设1484.8信息公开1504.8.1信息公开1504.9科教研管理1514.9.1科教研管理15
7、14.10上下联动1524.10.1上下联动1524.11部门协同和居民参与1534.11.1部门协同1534.11.2居民参与154参考文献156社区卫生服务中心服务能力判定标准在2022年版社区卫生服务中心服务能力标准基础上,根据新的形势和任务要求,对于医务人员数少于10人、服务人口少于1万人的社区卫生服务中心,单独制订新的达标标准“合格标准”。一、适用范围(一)本标准适用于所有社区卫生服务中心。(二)本标准共设置4章90条,用于社区卫生服务中心自我评价与改进,并作为对社区卫生服务中心实地评价的依据。二、标准分类(一)基本条款。根据社区卫生服务中心服务功能,将普遍应该具备、应当做到的列为基
8、本条款,适用于所有社区卫生服务中心。(二)推荐条款。在基本条款基础上,增加进一步提升医疗服务能力、拓展服务功能的条款,设为推荐条款,以“”标注。三、条款分布章节基本条款推荐条款支第一章功能任务和资源配置101第二章基本医疗和公共卫生服务267第三章业务管理301第四章综合管理141合计8010四、条款评价结果表达方式(一)评价采用A、B、C、D四档表达评价结果采取累进式:达到B档者,须C档同时合格;达到A档者,须B档和C档同时合格。(二)条款的性质档次ABGD情况表述有持续改进或成效良好有监管有结果有制度且能有效执行仅有制度或规章,未执行五、评价结果类别基本条款(80条)推荐条款GO条)C级B
9、级A级C级B级A级达到推荐标准的机构100%60%230%290%60%30%达到基本标准的机构95%250%220%/达到合格标准的机构80%20%25%/注:“达到合格标准”仅适用于医务人员数少于10人、服务人口少于1万人的社区卫生服务中心。前置条件检查项目检查内容检查结果机构名称医疗机构执业许可证第一名称为社区卫生服务中心,名称格式为:所在区名(可选)+所在街道办事处名+识别名(可选)+社区卫生服务中心。符合口不符合口医疗安全评价前一年及当年未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。符合口不符合口机构管理无对外出租、承包内部科室等行为。符合口不符合口第一章功能任务与资源配置1.
10、1 功能任务1.1.1 基本功能C-1提供基本医疗服务。开展以全科、中医等科目的门诊服务和检验检查服务,同时开展急诊急救等服务,能对常见的急危重症患者作出初步诊断和急救处理。评价方式方法:查看医疗机构执业许可证上的相关科目设置,同时依据2.2.1.2急诊急救服务、2.2.1.3全科医疗服务、2.2.1.4中医医疗服务和2.2.2.1检验项目、2.2.2.2检查项目5条条款评审结果评判,5条条款均达到C级及以上则此条款合格。C-2)提供公共卫生服务。开展含健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等公共卫生服务。评价方式方法:依据2.2.3.2健康教育、2.2.3.
11、3预防接种、2.2.3.12传染病及突发公共卫生事件报告和处理、2.2.3.13卫生监督协管4条条款评审结果评判,4条条款均达到C级及以上则此条款合格。C-3提供健康管理服务。对辖区内常住居民尤其是65岁及以上老年人、高血压及2型糖尿病等慢性疾病患者、06岁儿童、孕产妇、严重精神障碍患者、肺结核患者等重点人群的健康危险因素进行全方位且连续的管理,达到维护或促进健康的目的。评价方式方法:依据2.2.3.1居民健康档案管理,2.2.3.4儿童健康管理、2.2.3.5孕产妇健康管理、2.2.3.6老年人健康管理、2.2.3.7高血压患者健康管理、2.2.3.82型糖尿病患者健康管理、2.2.3.9严
12、重精神障碍患者管理、2.2.3.10肺结核患者健康管理、2.2.3.11中医药健康管理9条条款评审结果评判,9条条款均达到C级及以上则此条款合格。B具有辐射一定区域范围的医疗服务能力。社区卫生服务中心除服务本辖区居民以外,还有一定的服务辖区外居民的能力。评价方式方法:查看门诊人次及特色科室建设情况。A-1提供家庭病床等居家医疗服务。家庭病床是老年人、残疾人等患者获得连续性医疗服务,缓解看病难、看病贵、降低医疗费用的重要途径。医护人员应走入社区,走进家庭,主动开展家庭病床服务,不断满足社区居民的医疗服务需求。评价方式方法:查看家庭病床等居家医疗服务记录。A-2承担其他基层医疗卫生机构的教学、培训
13、工作。为进一步加强基层医疗卫生机构人才队伍建设,充分发挥机构在区域内医疗卫生工作中的枢纽、带头作用,更好地提高基层医务人员的业务能力及水平。评价方式方法:依据4.9.1科教研管理评审结果评判,达到C级及以上则此条款合格。1.1.2 主要任务【C-1】提供当地居民常见病、多发病的门诊服务。常见病、多发病是指社区常见的以内科、外科、妇科、儿科等为主的、经常发生的、出现频率较高的疾病。评价方式方法:依据2.2.1.1疾病种类、2.2.1.3全科医疗服务、2.2.1.4中医医疗服务、2.2.1.7儿科医疗服务条条款评审结果评判,4条条款均达到C级及以上则此条款合格。C-2提供适宜技术,安全使用设备和药
14、品。能提供辖区居民需要的、与基层医疗机构技术能力相适应的,安全、有效的非限制类医疗技术服务,同时提供与基本功能相匹配的设备和药品。评价方式方法:依据2.2.1.3全科医疗服务、1.3.3设备配置、3.8.1药品管理和3.8.2临床用药4条条款评审结果评判,4条条款均达到C级及以上则此条款合格。C-3提供中医药服务。以中医药理论为指导,运用中医药技术方法,辩证施治内、夕卜、妇、儿常见病、多发病,能规范提供中药饮片、针刺、艾灸、刮疹、拔罐、中医微创、推拿、敷熨熏浴、骨伤、肛肠、其他类等项目中的6类10种以上的中医药技术方法,并能提供中医药预防、保健服务。评价方式方法:依据2.2.1.4中医医疗服务
15、、2.2.3.11中医药健康管理2条条款评审结果评判,2条条款均达到C级及以上则此条款合格。C-4提供基本公共卫生服务。按照国家基本公共卫生服务规范要求,开展国家基本公共卫生服务项目。评价方式方法:依据2.2.3基本公共卫生服务14条条款评审结果评判,14条条款均达到C级及以上则此条款合格。C-5提供一定的急诊急救服务。能够在社区卫生服务中心进行心肺复苏、止血包扎、躯干及肢体固定等急诊急救服务。评价方式方法:依据2.2.1.2急诊急救服务评审结果评判,达到C级及以上则此条款合格。C-6提供家庭医生签约服务。以全科医生为核心,家庭医生服务团队为支撑,通过签约的方式,促使家庭医生与签约家庭建立起一
16、种长期、稳定的服务关系,以便对签约家庭的健康进行全过程的维护,为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。评价方式方法:依据2.1.3家庭医生签约服务评审结果评判,达到C级及以上则此条款合格。0-7提供转诊服务,接收转诊病人。对无法确诊及危重的病人转诊到上级医院进行诊治;接收上级医院下转的康复期病人;鉴别可疑传染性患者并转诊到定点医疗机构进行诊断治疗。评价方式方法:依据2.1.4转诊服务评审结果评判,达到C级及以上则此条款合格OC-8负责社区卫生服务站业务和技术管理。中心负责所辖社区卫生服务站的业务和技术管理。评价方式方法:查看工作记录,有1个及以上的服务
17、站无相关管理记录则此条款不合格。B-1提供住院服务。设置有住院病床,能提供常见病、多发病的住院诊疗服务。评价方式方法:依据1.3.2床位设置和2.1.2住院服务*2条条款评审结果评判,1.3.2床位设置达到B级及以上,且2.1.2住院服务达到C级及以上则此条款合格。B-2提供康复服务。能对康复患者进行功能评估并制订康复治疗计划,提供康复治疗服务。评价方式方法:依据2.2.1.6康复医疗服务评审结果评判,达到C级及以上则此条款合格。B-3提供居家护理服务。护理人员深入居民家庭,为行动不便等适合在家庭条件下进行医疗护理的居民提供相应的护理服务。评价方式方法:查看居家护理工作记录。A提供家庭病床服务
18、。家庭病床是老年人、残疾人等患者获得连续性医疗服务,缓解看病难、看病贵、降低医疗费用的重要途径。医护人员应走入社区,走进家庭,主动开展家庭病床服务,不断满足社区居民的医疗服务需求。评价方式方法:查看家庭病床服务记录。1.2 科室设置1.2.1 临床科室C设置全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊处/发热哨点。按照服务人口数量确定上述各临床科室数量及使用面积,达到社区卫生服务中心、站建设标准(建标163-2013)要求(若有新标准,按新标准执行);视觉可参考基层医疗卫生机构功能单元视觉设计标准(WS/T8092022)。评价方式方法:查看医疗机构执业许可证上的科室设置及现场实际科室设置
19、情况。B设置发热诊室、口腔科、康复科等。发热诊室设置应符合各地相关要求;口腔科诊室面积至少30nr,配备牙科治疗椅、口腔检查器械、器械盘等;康复科面积不低于100m2,设有功能测评室、运动治疗室、物理治疗室、作业治疗室、传统康复治疗室、言语治疗室等(各室不一定独立设置,主要能涵盖相应的功能就可以);通行区域应体现无障碍设计。评价方式方法:查看医疗机构执业许可证上的科室设置及现场实际科室设置情况。A-1至少设立一个特色科室,如口腔科、血液透析科、眼科、耳鼻咽喉科(可合并设立五官科)等,有一定的医疗服务辐射能力。查看医疗机构执业许可证上的相关科室设置及现场实际科室设置情况;特色科室建设符合地方特色
20、科室建设的相关要求,或特色科室诊疗收入或诊疗量应占有一定比例,原则上应不低于10%o评价方式方法:查看设立文件、诊疗量及诊疗收入等。A-2独立设置儿科。儿童医疗服务是基本医疗服务的重要内容,加强中心儿科建设,对于提高中心的服务能力,满足广大儿童和家长的医疗需求,儿科健康服务具有重要意义。评价方式方法:查看医疗机构执业许可证上的相关科室设置及现场实际科室设置情况。1.2.2 医技及其他科室C设置药房、检验科、放射科、B超室、心电图室(B趣与心电图室可合并设立)、健康信息管理室、消毒供应室(可依托有资质的第三方机构)。按照服务人口数量确定上述各临床科室数量及使用面积,达到社区卫生服务中心、站建设标
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