体格检查的基本方法.ppt

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1、什么是体格检查？体格检查方法-,定义:,是医生运用自己的感官和借助于简便的检查工具,来了解身体状况的一系列最基本的检查方法.,感官:眼、手、耳，鼻等感官工具:体温表、血压计叩诊锤、听诊器检眼镜、压舌板棉签、音叉检耳镜、,以病人为中心，关心病人医生仪表端庄，举止大方站在病人右侧，光线适当.环境安静体检应按一定顺序进行.重病人可调整复查有助于补充和修正诊断,视诊触诊叩诊听诊嗅诊,什么是视诊？可应用的范围注意事项：,是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法,全身，局部,各种步态,巩膜黄染,草莓舌 23天 杨梅舌,什么是触诊？应用范围？,触诊,是应用手的触觉进行检查的一种方法,应用范围很广，遍及全身

2、，以腹部最为常用,浅部触诊法,深部触诊法,深部滑行触诊冲击触诊法深压触诊法双手触诊法,在cm以上,浅部触诊法,是用一手放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。,适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等腹部检查如压痛、肌紧张,颈部结核性淋巴结炎,浅部触诊法,触诊方法：,深部触诊法,深部滑行触诊,常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查,触诊方法：,深部触诊法,冲击触诊法,用于大量腹水时肝脾的检查,血吸虫病：大量腹水,触诊方法：,深部触诊法,深压触诊法,用于压痛、反跳痛的检查,触诊方法：,深部触诊法,双手触诊法,用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查

3、,二、触诊时注意事项：,（三）检查手法:了解 应注意轻柔由浅而深由轻到重，手应保持温暖以免刺激病人而混淆检查结果，检查时应遵循由远离病变部位开始，下腹部检查时病人应先排尿，以免将充盈膀胱误诊为包块。,叩诊,直接叩诊间接叩诊,方法,常用于:,胸、腹部面积较广泛的病变。如大量胸腔积液、积气及大片肺实变。肺实变图片,2）间接叩诊：最常使用指一指叩诊法。,叩诊时注意：垂直 以腕关节和掌指关节活动为主 避免肘关节和肩关节参与活动 叩击动作：灵活、短促、富有弹性、叩击后右手中指应立即抬起 同一部位连续叩击2-3下 必要时可再连续叩击2-3下,清音鼓音过清音浊音实音,叩诊,根据音响的频率、振幅的不同，临床上

4、可分为：,正常肺组织空洞、气胸肺气肿肺炎，大量胸腔积液、肺实变,直接叩诊间接叩诊,方法,X线胸片：右下肺空洞型结节,肺实变（右中叶大叶性肺炎）,右侧大量胸腔积液,间接听诊直接听诊,听 诊,方法,是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法,嗅 诊,要注意对某些疾病有提示意义的异常气味，如:呼气蒜味有机磷杀虫药中毒烂苹果味糖尿病酮症氨味尿毒症脓血便腥臭味细菌性痢疾肝腥味肝性脑病痰液臭味厌氧菌感染见于支气管扩张症、肺脓肿呕吐物粪臭味见于肠梗阻,一、单项选择题,1、浅部触诊法适用于下列哪项检查？A关节、阴囊、精索 B阑尾压痛点 C胆囊压痛点 D腹部反跳痛 E脾脏 2、肠管或索条状包块最适用于

5、哪种检查方法？A浅部触诊法 B深部滑行触诊法 C双手触诊法 D深压触诊法 E冲击触诊法,一、单项选择题,3叩击少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：A实音 B清音 C鼓音 D过清音 E浊音4、肺内空洞、气胸、气腹叩诊音为：A清音 B浊音 C鼓音 D.实音 E过清音,二、多项选择题,1.体格检查的基本检查方法有哪几种？A视诊 B触诊 C叩诊 D听诊 E嗅诊2.触诊可用于检查下列哪些内容？A移动性浊音 B震颤、摩擦感 C液波震颤（液波感）D肿块大小、位置、表面状态 E压痛、反跳痛,二、多项选择题,3深部触诊法可分为下列哪 A冲击触诊法 B沟指诊法C双手触诊法D深压触诊法 E深部滑行,二、多项选择题,4.正常成人胸、腹部可叩出下列哪几种声音？A清音 B浊音 C鼓音 D实音 E过清音,二、多项选择题,5.从患者呼出的气味进行判断，下列哪些是正确的？A氨味见于尿毒症 B刺激性蒜味见于有机磷中毒 C烂苹果味见于糖尿病酮中毒,作业与思考：.体格检查的基本方法2.深部触诊有哪四种方法3.试述叩诊音的种类和性质？。,