《心肺复苏基本生命支持术》操作评分标准.ppt

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1、所需的一切只是一双手,心肺复苏术：,心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准,心肺复苏基本生命支持术操作评分标准,内容,操作要求,标准分,1.仪表2.准备3.评估环境6分,仪表端庄，服装整洁，态度严肃戴手套，纱布、弯盘、手电筒、胸外按压板观察周围环境，确定安全,222,4.判断意识及呼吸5.启动BLS6.摆放体位14分,拍患者双肩分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效判断自主呼吸动作规范判断时间510秒钟准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩医生与患者体位正确,22222 22,心肺复苏基本生命支持术操作评分标准,内容,操作要求,标准分,2244,99999,7.胸外心脏按压59分,检查颈动脉搏动方法正确判

2、断时间510秒钟扣手，两肘关节伸直以上半身重量垂直下压压力均匀,有效按压（仅绿灯亮为有效，每次0.3分）,第一周期第二周期第三周期第四周期第五周期,观察患者面色,2,心肺复苏基本生命支持术操作评分标准,内容,操作要求,标准分,22,11111,第一周期第二周期第三周期第四周期第五周期,观察患者胸廓起伏情况,2,7.开放气道 8.人工呼吸15分,观察口腔有无异物开放气道方法正确,有效人工呼吸（仅绿灯亮为有效，每次0.5分）,心肺复苏基本生命支持术操作评分标准,内容,操作要求,标准分,222,10.复检6分,判断大动脉搏动是否恢复判断呼吸是否恢复判断时间510秒钟,合计,100,考官签名：考核时间

3、：,心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准,内容 操作要求 标准分 1.仪表 仪表端庄，2 服装整洁，态度严肃。2.准备 戴手套，2 纱布、弯盘、手电筒、胸外按压板,心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准,内容 操作要求 标准分3.评估环境观察周围环境，2 确定安全4.判断意识 拍患者双肩 2及呼吸分别对双耳呼叫，2 呼叫声响亮有效 判断自主呼吸动作规范 2 判断时间510秒钟 2,评估环境,1、观察环境要观察上、下、左、右的周围环境。2、考试时只讲述“周围环境安全”，无动作此项不得分。3、先观察后报告。,判断意识,(1)轻轻摇动患者双肩部（请注意勿拍打面部，高声喊叫“喂!你怎么啦?”(双

4、耳一边一次)(2)如认识，可直接呼喊其姓名。(3)若无反应，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5秒钟。,方法,判断意识,注意点 掐压时间应在5秒钟以内，不可太长！患者出现眼球活动、四肢活动或疼痛感后应立即停止掐压穴位，摇动肩部不可用力过重，以防加重骨折等损伤。,一旦初步确定患者为心搏呼吸骤停，应立即招呼周围的人前来协助抢救。,呼 救,方法 大叫“来人啊!这里有人倒地，救命啊!”,方法大叫“来人啊!这里有人倒地，需要抢救，立即“启动应急救援系统”!,注意点,一定要呼叫其他人来帮忙，因为一个人作心肺复苏术不可能坚持较长时间，而且劳累后动作不准确，影响复苏效果。叫来的人除协助作心肺复苏术外，还应立即打

5、“120”呼救专线电话或救护站的电话号码呼救，或呼叫更多人前来帮助。,正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。方法 使患者全身各部成一个整体转动。尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使患者平稳地转动至仰卧位。躺在平整而坚实的地面或床板上。,放置体位,注意点,抢救者跪于患者肩颈侧，将患者手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。解开患者上衣，暴露胸部。,判断患者是否有呼吸（注意两手位置）,清除假牙、异物。,要领,心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准,内容 操作要求 标准分5.启动BLS准备除颤监护仪、2 简易呼吸器和面罩6.摆放体位医生与患者体位正确

6、 2 7.胸外 检查颈动脉搏动方法正确 2 按压 判断时间510秒钟 2 扣手，两肘关节伸直 4 以上半身重量垂直下压，4 压力均匀,心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准,内容 操作要求 标准分7、有效按压 第一周期 9（仅绿灯亮 第二周期 9 为有效，每 第三周期 9 次0.3分）第四周期 9 第五周期 9 按压时观察患者面色 2,心肺复苏BLS（CAB）,判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,保持头部后仰位，以食指、中指尖置于喉

7、结旁开23 cm,按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,心肺复苏BLS(CAB),按压至少5,Push straight down with the weight of your body,then release,allowing the chest to return to normal position.,心肺复苏BLS(CAB),频率：100次/分至少100次/分按压幅度：胸骨下陷45cm至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）,心肺复苏BLS(CAB)

8、,为确保有效按压：1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,心肺复苏BLS(CAB),错误姿势,错误手姿,心肺复苏BLS(CAB),错误,正确,心肺复苏BLS(CAB),高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟 100 次 成人按

9、压幅度至少为 5 厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气注：2005年和2010年心肺复苏指南，以及我国心肺复苏指南，都强调高质量的心肺复苏，而2010年指南更是弱化了人工呼吸的作用。,心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准,内容 操作要求 标准分8.开放气道 观察口腔有无异物 2 开放气道方法正确 39.人工呼吸 第一周期 1 有效人工呼吸 第二周期 1（仅绿灯亮为有 第三周期 1 效，每次0.5分）第四周期 1 第五周期 1 人工呼吸时观察患者胸廓起伏情况 2,心肺复苏BLS(CAB),人工呼吸：口对口：开放气道捏鼻子口对口“正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），

10、胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落避免过度通气,注意点,(1)先垫上一层薄的织物，或专用面罩；(2)每次吹气量在600800ml，1200ml可造成胃大量充气；(3)吹气时暂停按压胸部；(4)儿童吹气量视年龄不同而异，以胸廓上抬为准；(5)每按压胸部30次后，吹气两口，即302；(6)有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹气一口(1012次分)；(7)亦可用专用面罩或简易呼吸机代替。(8)在作口对口呼吸前，应先查明口腔中有无分泌物，若有应先尽量清除之。,心肺复苏BLS（CAB）,开放气道：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部

11、创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。,心肺复苏BLS(CAB),托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。,仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,仰头举颏法,下颌前推法,人工呼吸,人工呼

12、吸,有条件时可用急救吹气管或简易呼吸器,BLS,人工呼吸,面罩给氧,E-C手法,用E-C手法固定面罩，将下颌提起达到开放气道的目的，进行2次人工呼吸。,面罩加压给氧,单手扣面罩：左手拇指和示指握住面罩并尽力下压扣在脸上，中指和无名指握住下颌外伸抬起寰枕关节，小指放于下颌角下向前抬升下颌，注意手应放在骨性组织而不是舌底的软组织上。右手挤捏呼吸囊正压通气（气道压不超过20cmH2O以免胃内进气）。双手扣面罩：双手拇指下压扣住面罩并用指尖和指节上抬下颌骨，由助手挤压气囊或呼吸机提供正压通气。缺齿患者可口塞纱布有助通气，应注意保护眼部过度受压和角膜擦伤（胶布贴眼）。,心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评

13、分标准,内容 操作要求 标准分10.复检 判断大动脉搏动 2 是否恢复 判断呼吸是否恢复 2 判断时间510秒钟 211.提问 a.心脏骤停的四大指征？b.胸外心脏按压的并发症？c.心脏骤停的心电图表现？只提问每题5分,总 结,说 明,适用于医护专业人员2人急救操作考核；仅限BLS阶段（第一个ABCD）的技能；假设倒地者是一非目击的成人心脏停搏；第一施救者首先上场、担任主角A，而另一施救者为助手B、从旁协助；医生与护士互为A-B角色，临考核时抽签决定；用徒手配合器械的方法实施急救，下医嘱的内容可以“只说不做”、助手必须回应“是”，而不需要真实地进行电击除颤。,步骤 行为规范：动作与语言1.A0

14、判断周围环境是否安全：看天看地看左右后报告（简称“一看”，由第一施救者首先上场）2.A1判断患者有无反应：低头呼唤并掐“人中”,（“二唤”）观察呼吸是否正常，限5秒钟内完成3.A2确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系统（“三呼”）携带除颤仪、面罩-球囊和急救箱4.A3摆放抢救体位：去枕、解上衣、垫背板，（准备）下达口头医嘱“建立静脉通路”,心肺复苏基本生命支持术操作步骤,步骤 行为规范：动作与语言5.A4判断循环征象：触摸颈动脉搏动，并抬头（判断）巡视四肢和面色改变，限5秒完成6.A5胸外心脏按压：快速定位后，用正确的手 势和姿势、17秒钟连续用力地完成30次按压7.A6下达紧急医嘱：“肾上腺素

15、1mg静脉推注”“请助手开放气道，保持气道畅通”8.B1检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者的头顶部，打开口腔检查并且清除异物，第一施救者A下达口头医嘱“准备氧气面罩”,心肺复苏基本生命支持术操作步骤,步骤 行为规范：动作与语言9.B2徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法使患者头后仰、保持全程无回位，管理好气道 第一施救者下达口头医嘱“球囊通气两次”10.B3准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法,左手固定密闭面罩，复苏球囊已接通氧气11.B4给予人工呼吸：右手捏球囊缓慢通气2次,每次通气1秒至胸部抬起，共用时5秒12.B5准备电击除颤：AED送到后下医嘱“打开 AED、粘贴电击片，分析ECG、不需要除颤”,心肺复苏基本生命支持术操作步骤,步骤 行为规范：动作与语言13.A/b继续CPR轮回：胸外按压与人工呼吸遵每按30次2次通气为一组，不间断地完成5个周期14.BLS全面检查评估：包括呼吸与循环征象、意识瞳孔、P和R；15.如果复苏成功：报告-“现场心肺复苏成功，恢复体位、吸氧、转送ICU进一步抢救”操作结束！,心肺复苏基本生命支持术操作步骤,