医疗资料正压人工呼吸复苏装置的使用.ppt

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1、,美国儿科学会(A A P)美国心脏协会(A H A)新生儿复苏教程(N R P),第三课:正压人工呼吸复苏装置的使用 何时给予正压人工呼吸 复苏气囊的类型 每种类型气囊的操作 面罩的放置 复苏气囊的故障修理 评估通气效果,第三课:复苏气囊的类型,技术及设备气流充气式气囊自动充气气囊T-组合复苏器预设压力控制 可更稳定地提供呼气末正压和峰吸气压 单手操作 可延长供气时间（如需）,第三课:自动充气气囊：基本组成部分,2000 AAP/AHA,第三课:自动充气气囊：氧浓度的控制,未接储氧器时只能给患者输送40%浓度的氧,未连接储氧器的自动充气式复苏囊只能输送40%浓度的氧气给患者,第三课:自动充气

2、气囊：氧浓度的控制,连接储氧器 能给患者输送90%100%浓度的氧,2000 AAP/AHA,连有储氧器的自动充气式复苏囊能输送90100%浓度的氧气给患者,第三课:带减压阀的自动充气气囊,2000 AAP/AHA,第三课:自动充气气囊：压力,输送的气体压力取决于以下三个因素：挤压气囊的力度 面罩和新生儿面部间是否有气体泄漏 减压阀,2000 AAP/AHA,第三课:复苏囊：安全措施,每种气囊至少应有一种安全措施来防止压力过高。压力计和流量控制阀 减压阀,2000 AAP/AHA,第三课:自动充气气囊,挤压后自动充气,无压缩气源也可充盈 减压阀可预防肺过度膨胀,优点：,没有密封也会充盈需要储氧

3、器供给高浓度氧不能通过面罩用于常压给氧,缺点：,2000 AAP/AHA,第三课:气囊和面罩：设备,面罩：边缘有软垫无软垫形状圆形解剖形大小小大,2000 AAP/AHA,有软垫的面罩,圆形（左）和解剖形（右）的面罩,第三课:气囊和面罩：设备,面罩应覆盖：颏端口鼻,2000 AAP/AHA,正确（上）和不正确（下）的面罩型号,第三课:面部安置气囊和面罩,2000 AAP/AHA,型号正确的面罩覆盖嘴、鼻子和小部分下颌，不覆盖眼,第三课:复苏准备,装配设备测试设备,2000 AAP/AHA,第三课:测试自动充气气囊,是否感觉到压力作用在手上?压力计是否工作？减压阀是否打开？,2000 AAP/A

4、HA,第三课:新生儿复苏气囊和面罩的一般特点,气囊的大小(200 750 mL)氧浓度 90%100%能够避免压力过强面罩大小适宜(最好有软垫，符合面部解剖形状）,2000 AAP/AHA,第三课:准备工作,用复苏囊辅助通气之前，选择适当型号的面罩清理呼吸道摆正新生儿头部站在新生儿的一侧或头侧,2000 AAP/AHA,第三课:面部安置气囊和面罩,不可将面罩用力压在新生儿面部不可将手指或手置于新生儿眼部不要压迫喉（气管）,2000 AAP/AHA,正确的放置面罩,第三课:面罩的密封性,良好的气体密封性对于正压给氧非常重要。气流充气气囊需要密封才能充盈 只有密封时挤压气囊肺部才会充气,2000

5、AAP/AHA,第三课:挤压气囊的力度该多大？,明显的胸廓起伏双侧呼吸音肤色和心率的改善,2000 AAP/AHA,第三课:胸廓扩张不良,可能的原因：密封不良气道阻塞压力不足,2000 AAP/AHA,面罩密封不当可能导致胸廓扩张不良,情况 措施1.密封不良重新放置面罩。2.气道阻塞纠正患儿头部位置；检查分泌物，如果有吸引；通气时使患儿口微张。3.压力不足增加压力直到胸廓起伏自如；考虑气管内插管。4.设备运转失常检查或更换气囊。,第三课:胸廓扩张不良的原因及措施,2000 AAP/AHA,第三课:肺部过度充气,如果婴儿表现出很深的呼吸则：所用的压力太大 容易造成 气胸,2000 AAP/AHA

6、,第三课:通气频率：每分钟4060次呼吸,2000 AAP/AHA,大声记数以保证每分钟4060次呼吸,第三课:改善的指征,心率增加肤色改善自发呼吸,2000 AAP/AHA,第三课:复苏囊：常压给氧,常压给氧：可使用气流充气式气囊或T-组合复苏器用连接自动充气气囊的面罩常压给氧不可靠,2000 AAP/AHA,第三课:持续的气囊面罩通气,应插入胃管以减轻胃扩张。胃扩张可能抬升膈肌阻碍肺的完全扩张 可能返流并吸入,2000 AAP/AHA,第三课:插入胃管,设备8F 鼻饲管20mL 注射器,2000 AAP/AHA,第三课:插入胃管,正确测量长度,2000 AAP/AHA,正确测量插入胃管的长度,第三课:插入胃管：技术,从口腔插入，而不是鼻腔(继续通气之用)接上20ml注射器，轻轻地将胃内容物吸出取走注射器，使胃管末端对空气开放用胶布将胃管固定于患儿颊部,2000 AAP/AHA,第三课:新生儿无改善,检查氧气、气囊、密封和压力胸廓运动是否正常？是否提供了浓度100%的氧气？然后-考虑气管内插管-检查呼吸音；可能为气胸,2000 AAP/AHA,第三课:新生儿无改善,30秒正压通气后心率仍小于 60,2000 AAP/AHA,