第七章防治原则与治法.ppt

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1、第七章 防治原则与治法,素问四气调神大论有“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”“治未病”未病先防既病防变中医治疗学治则：治疗疾病的总原则治法：治疗疾病的基本方法，是治则的具体化,第一节 防治原则,未病先防既病防变治病求本调整阴阳与气血扶正祛邪因时因地因人制宜,一、预防为主,定义：采取积极的措施，预防疾病的发生与发展防重于治,（一）未病先防,定义：在疾病发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生调养正气，提高机体抗邪能力调摄精神锻炼身体适应自然环境变化药物预防和人工免疫养生保健（摄生）运动和饮食保健“正气存内，邪不可干”防止

2、病邪侵害“虚邪贼风，避之有时”,扶正,祛邪,（二）既病防变,定义：疾病已经发生，应早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展与传变早期诊治素问 阴阳应象大论：“故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”控制传变先安未受邪之地金匮要略：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”,二、治病求本,定义：寻找出疾病的根本原因，并针对其根本原因来进行治疗，是辨证论治的一个基本原则之一素问 阴阳应象大论：“治病必求于本”,（一）正治与反治,正治：“逆治”，是逆其证候性质而治的一种治则，适用于疾病的征象与本质相一致的病证寒者热之热者寒之虚则补之实则泻之,反治：“从治”，是顺从

3、疾病的假象而治的一种治则，适用于疾病的征象与本质不相一致的病证寒因寒用：用寒性药治疗具有假寒症状的病证。用于真热假寒证热因热用：用热性药治疗具有假热症状的病证。用于真寒假热证塞因塞用：用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证。用于真虚假实证脾虚便秘；血枯闭经通因通用：用通利药治疗具有实性通泄症状的病证。食积腹痛，泻下不畅；膀胱湿热所致尿频、尿急、尿痛,（二）标本缓急,急则治其标 临证中出现发热、中满、大小便不利等较急重病情时，先治其标，稳定后再治其本大出血；慢性病复感外邪而新感证又急缓则治其本慢性病或急性病恢复期者肺痨咳嗽；脾虚泄泻标本兼治标本病并重，应标本兼治气虚外感；胃肠实热夹阴伤,三、调整阴阳

4、,损其有余对阴或阳一方过盛、有余的病证，采用“实则泻之”的治疗法则实热证；实寒证补其不足对阴或阳一方偏衰、不足的病证，采用“虚则补之”的治疗法则虚热证；虚寒证一方的偏盛偏衰，可导致另一方的相对有余或不足阳亢、阴盛、阳虚、阴虚阳中求阴；阴中求阳,四、扶正祛邪,疾病的演变过程，是正气与邪气相互斗争的过程。邪正斗争的胜负决定疾病的转归和预后扶正：扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力适应症：正虚为主的病症益气、养血、滋阴、壮阳等祛邪：祛除邪气，使邪去正安适应症：邪实为主的病症发汗、攻下、清热、散寒、消导等 正虚邪实者，“扶正不留邪，驱邪而不伤正”先祛邪后扶正 如瘀血所致崩漏，先活血后补血先扶正后祛邪

5、如正虚虫积，先扶正后驱虫,五、同病异治、异病同治,同病异治一病多方风寒、风热、暑热、气虚感冒异病同治多病一方久泄脱肛、崩漏、子宫脱垂、胃下垂,六、因时、因地、因人制宜,因时制宜-根据不同的季节、气候特点来确定治则夏季不宜过用辛温；冬季慎用寒凉；暑季宜化湿、渗湿因地制宜-根据不同的地理环境来确定治疗原则西北宜辛润，慎用寒凉；东南宜清化，慎用温热及助湿风寒表证：西北多用麻黄、桂枝、细辛；东南多用荆芥、苏叶、淡豆豉、生姜；湿重多用羌活、防风、佩兰因人制宜-根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯等来确定治疗原则老人宜偏补益，实证慎攻；小儿忌峻攻、进补，用量宜轻；妊娠期禁用或慎用峻下、破血、滑利、走窜、有

6、毒阳热体质或偏食辛辣者，宜偏凉；阳虚体质或嗜食生冷者，宜偏温；肥人多痰；瘦人多火,第二节 治法,治法：治疗疾病的方法。治疗大法（基本治法）“八法”汗、吐、下、和、温、清、消、补具体治法辛温解表、辛凉解表、清热泻火、清热解毒,一、汗法,定义：又称解表法，是运用发汗解表的方药，以开泄腠理，调和营卫，来驱邪外出，解除表证的一种治疗大法。适应症：一切外感表证，水肿病腰以上肿甚、疮疡病初起、麻疹透发不畅而兼表证者分类：辛凉发汗（解表）、辛温发汗（解表）体虚者；“表里双解”（理气、清热、消食与发汗并用）注意事项：宜汗出邪去为度，不可发汗太过，损伤正气对表邪已解、麻疹已透、疮疡已溃，或自汗、盗汗、失血、吐泻

7、、热病后期津亏者不宜使用服药后避风寒，忌食油腻厚味及辛辣食物,二、吐法,定义：又称催吐法，是运用涌吐方药以引邪或毒物从口吐出的一种治疗大法。适应症：食积停滞胃脘、顽痰留滞胸膈、痰涎阻塞于气道而病邪有上涌之势者，或误食毒物尚在胃中者；有时可代替升提法分类：寒药吐法、热药吐法、峻药吐法、缓药吐法注意事项：用之得当，收效迅速；用之不当，易伤正气病势危笃、老弱气衰、失血证、喘证、幼儿、孕妇或产后气血虚弱者不宜使用吐后宜进稀粥等以自养，禁食辛辣、硬性食物，防止七情刺激、房室劳倦，谨避风寒,三、下法,定义：又称泻下法，是运用具有泻下作用的方药通泻大便，攻逐体内实热结滞和积水，以解除实热蕴结的一种治疗大法。

8、适应症：寒、热、燥、湿等邪内结在肠道，以及水结、宿食、蓄血、痰滞、虫积等里实证分类：寒下、温下、逐水、润下、通瘀、攻痰、驱虫、攻瘀注意事项：易伤正气，不可过量，中病即止邪在表者不可下；邪在半表半里者不可下；阳明病腑未实者不可下；高龄津枯便秘或素体虚弱、阳气衰微者，新产后营血不足而大便难下者，皆不宜用峻下法；妇人行经期、妊娠期及脾胃虚弱者，应慎用或禁用,四、和法,定义：又称和解法，是运用具有和解疏泄的方药，以祛除病邪，调整机体，扶助正气的一种治疗大法。适应症：半表半里之少阳证，肝气犯胃、胃失和降之肝胃不和证，肝脾失调导致的腹痛、泄泻或月经不调，邪在肠胃导致寒热互见的肠胃失调等分类：和而兼汗、和而

9、兼下、和而兼温、和而兼清、和而兼消、和而兼补注意事项：邪在肌表而未入少阳，邪已入里、阳明热盛之实证，症见三阴寒证，不宜使用,五、温法,定义：又称祛寒法，是运用温热的方药，来驱除寒邪和补益阳气的一种治疗大法适应症：里寒证。寒实证、虚寒证分类：温中散寒、温经散寒、回阳救逆注意事项：温药性燥，易耗阴血对阴亏、血虚、血热妄行的出血证，内热火炽、挟热下痢、神昏液欲绝脱者，孕、产妇当慎用或禁用,六、清法,定义：又称清热法，是运用寒凉性质的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以清除热邪的一种治疗大法。适应症：各种里热证分类：清热泻火、清热解毒、清营凉血、清泻脏腑注意事项：寒凉之品，易伤脾阳，不宜久用体质素虚、

10、脏腑本寒者，表邪未解、阳气被郁而发热者，因气虚或血虚引致虚热证者禁用,七、补法,定义：又称补益法，是运用具有补益作用的方药，以益气强筋、补精益血，消除虚弱证候的一种治疗大法。适应症：虚证分类：补气、补血、补阴、补阳注意事项：补气助阳之品，性多温燥对“真实假虚”，即“大实有羸状”证禁补；对邪实正虚以邪盛为主者慎用，以免“闭门留寇”稍佐理气药,八、消法,定义：又称消导法或消散法，是运用具有消食导滞、行气、化痰、利水等方药，消除体内积滞的实邪的一种治疗大法。适应症：气、血、食、痰、湿（水）所形成的积聚、癥瘕、痞块等病证分类：消食导滞、行气消瘀、消坚化积、消痰化饮、消水散肿注意事项：用之不当，能损伤正气气滞中满之鼓胀及土衰不能制水之肿满，见阴虚热病或脾虚而腹胀、便泻、完谷不化，妇人血枯而致月经停闭者禁用体质较虚者，应攻补兼施,