腰椎间盘突出症病人的护理.ppt

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1、腰椎间盘突出症病人的护理,定义,腰椎间盘突出症：是由于椎间盘变性，纤维环破裂后髓核突出，刺激或压迫神经根所引起的一系列临床症状。发病年龄在2050岁，男性女性，以第45椎最为常见。,长期过度负荷损伤,病因,临床分型,分型：（1）膨隆型（2）突出型（3）脱垂游离型即 滑脱,下肢运动、感觉、反射异常,直立或行走时，下肢有逐渐加重的疼痛、麻木、沉重、乏力等不同感觉。,下肢放射痛,间歇性跛行,腰痛,临床症状,主要症状，以腰背部钝痛最为多见。,会阴部麻木、刺激痛、排便和排尿功能障碍，严重时可出现大小便失禁。,马尾神经压迫症状,其他症状,神经根压迫症状,临床症状,神经根所支配的肌肉出现不同程度的麻痹症状。

2、,少数患者自觉肢体发冷。,体征,腰椎侧弯，腰部活动受限，棘突间压痛，脊旁压痛、叩痛、放射痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，患肢感觉异常、肌力下降、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失。,影像学检查,X线平片可提示脊椎侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等退行病变。,CT和MRI可显示椎管形态、椎间盘突出的程度和方向等。,脊髓造影可间接显示有无腰椎间盘突出及突出的程度。,治疗,（一）非手术治疗绝对卧床，佩带腰围牵引理疗药物治疗、中医中药、针灸、推拿按摩等,（二）手术治疗,适应症：诊断明确，经正规非手术治疗无效并严重影响工作和生活者。马尾神经损伤严重的患者。症状虽不严重，但久治无效，影响步行和活动的患者。伴有椎间狭

3、窄症的患者。,术前准备、术后注意事项,术后可能出现的问题及原因,术后卧床时间及体位要求,备 皮,腰椎患者备皮范围,上齐腋窝，下至臀横纹，两侧过腋中线。,术前体位训练,1.术前2天指导患者开始俯卧位训练。2.方法：患者俯卧位，头偏向一侧，胸部垫一软枕，骨盆下垫一软枕，腹部悬空，两腿平放床上，将手放在躯干两侧的舒适位置。,术前床上使用大小便器训练,术后需要卧床的患者，由于体位和生活习惯的改变，大多数患者不适应床上排便。因此，术前2天应教会患者如何在床上使用大小便器，并向患者说明必要性，以保证取得患者的配合。,术后卧床时间及体位要求,腰椎间盘突出患者做完手术,术后运送回室及术后6小时内都要保持术中的

4、体位,由于术后手术部位会出现胀痛感，卧床休息时椎体对椎间盘的压力是最小的,可以减轻胀痛感，因此要求患者绝对卧床休息三天。,术后可能出现的情况,由于体位的改变,活动的减少,患者可能会出现腹胀、便秘等情况。,措 施,针对以上情况给予护理措施：嘱患者卧床期间多进食含纤维素的食物，如芹菜、木耳、竹笋、苹果、香蕉等，以保持大便通畅，并嘱患者按摩腹部,刺激肠蠕动，防止便秘发生，必要时也可以遵医生给于导泄药或灌肠。术后有尿潴留症状，必要时可给予导尿.,术后12天：踝关节锻炼，踝关节的屈曲和背伸，预防静脉血栓形成。术后34天：直腿抬高锻炼，30，持续1020s,23次/d,1530min/次。,术后患者如何做

5、康复锻炼,术后18周进行腰背肌功能锻炼五点支撑法：仰卧，以双肘双脚、头部为支点，使腰部离开床面，10次/d。三点支撑法：仰卧，双肘屈曲贴胸，以双脚和头枕为支点，使腰部离开床面，10次/d。飞燕式：俯卧，以腹部为支点，形成身体上下两头翘起，34次/d,2030min/次。,术后29周：下床活动和行走锻炼，佩戴腰围在护士指导下进行侧边起床、站立、负重及搀扶下体位转移训练，避免扭转躯体，行走时步态平稳缓慢，先从平路上下坡正常活动。,给你提个醒,给你提个醒,善待脊柱象保护眼睛一样！保护脊柱自我做起！,能躺着不站着,能站者不坐着.结束工作在疼痛出现之前.固定姿态不超过30分钟.不断变换的姿势最舒服.工作的专注程度和患病率成正比工作压力是脊柱相关性疾病的元凶.吸烟.糖尿病.遗传都可能是高危人群,1、能躺着不站着,能站着不坐着.2、结束工作在疼痛出现之前.3、固定姿态不超过30分钟.不断变换的姿势最舒服.4、工作的专注程度和患病率成正比.5、工作压力是脊柱相关性疾病的元凶.6、吸烟.糖尿病.遗传都可能是高危人群.,