临终病人的护理1.ppt

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1、临终关怀护理,学习目标：,1、解释：死亡、濒死。2、讨论死亡的标准。3、简述死亡过程的分期。4、说出临终病人的评估内容。5、阐述临终病人的护理计划。6、能正确完成尸体护理，态度严肃认真。,分析：,病人经过医务人员的治疗和护理后，最后会有哪些结果？治愈走向社会残疾家庭或走向社会控制家庭或走向社会衰竭死亡,教学内容,一、临终关怀二、临终病人的身心护理三、死亡后的护理,临终关怀,概念发展内容基本原则,临终关怀含义,又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理等。是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等）组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的一种全

2、面的支持和照料。,157,临终关怀的发展,现代的临终关怀创始于20世纪60年代，创始人是桑德斯（DC Saunders）。1976年桑德斯博士在美国创办“圣克里斯多福临终关怀院”，被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔”。,158,1988年7月，我国天津医学院（现天津医科大学）在美籍华人黄天中博士的资助下，成立了中国第一个临终关怀研究中心。,临终关怀内容,临终病人及家属的需求临终病人的全面照护临终病人家属的照护死亡教育临终关怀的模式其他,1510,死亡教育,死亡教育的对象包括临终者及其家属。对临终患者进行死亡教育的目的是帮助临终患者突破对死亡的恐惧。学习“准备死亡、面对死亡、接受死亡”,151

3、1,接納死亡的觀念,“生如春花之絢爛 死如秋葉之靜美”,临终关怀的基本原则,以护理照顾为主的原则尊重生命的原则提高生存质量的原则注重心理支持的原则,1513,尊重生命,“你是重要，因為你是你。直到你活到最後一刻，仍是那麽重要。我們會盡一切努力幫你安詳離去，我們也會盡一切努力，直至你活到最後一刻。”,桑達斯,1514,维持生命质量,“天为生命定寿元，人为生命賦予意义。”,香港善寧會,临终关怀的身心护理,临终护理临终病人的生理变化及护理临终病人的心理变化及护理临终病人家属的安抚及护理,临终护理,含义：是对那些已经失去治愈希望的濒死期病人实施积极的整体护理。目的：尽可能减轻临终病人的痛苦、恐惧与不安

4、，使其安详地告别人世。,临终病人的生理变化及护理,(一）循环与呼吸功系统变化及护理(二）消化与泌尿系统变化及护理(三）感知觉与意识变化及护理(四）瞳孔与肌张力的变化与护理(五）皮肤与黏膜的变化与护理,(一）循环与呼吸功系统,变化：P 消失，呼吸困难，点头样或叹气样呼吸，呼吸与呼吸暂停交替出现。,护理：1、观察生命体征 2、保持呼吸道通畅。3、吸氧、吸痰,（二）消化与泌尿系统,变化：呃逆、腹胀、吞咽困难，尿潴留、便 秘、大小便失禁等。,护理：1、补充营养 2、口腔护理 3、排泄护理 4、尊重和满足病人的需求,(三）感知觉与意识,变化：疼痛，视觉消失，语言功能减退，出现不同程度的意思障碍，其中听觉

5、最后消失。,护理：1、观察病人的意识状态。2、减轻疼痛。3、环境清幽，温湿度适宜。4、避免在病人周围窃窃私语。,(四）瞳孔与肌张力,变化：瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，肌张力丧失，吞咽困难，大小便失禁，肢体瘫软，希式面容。护理：1、注意观察瞳孔与肌张力等改变 2、协助病人维持良好、舒适的体位,(五）皮肤与黏膜,变化：苍白、湿冷、发绀；不能随意更换体位，易发生压疮。,护理：1、观察皮肤、黏膜情况 2、保暖 3、保持床褥舒适、整洁，勤翻身，预防压疮。,临终病人的心理变化及护理,(一)、否认期(二)、愤怒期(三)、协议期(四)、抑郁期(五)、接受期,(一)、否认期,表现：“不，不是我”“不，这不是真

6、的，一定是医生搞错了！”A、否认自己患不治之症；B、抱着侥幸心态，希望是误诊。,1525,护理措施：,（1）护理人员应具有真诚、忠实的态度，不要轻易揭露患者的防卫机制，也不要欺骗患者。（2）注意维持患者适当的希望，实施正确的人生观、死亡观的教育，使患者逐步面对现实。（3）经常陪伴在患者身旁。,(二)、愤怒期,表现：“为什么是我？”“老天对我太不公平了”“我怎么会这么倒霉？”A、生气与激怒、怨恨与嫉妒的心理。B、经常抱怨、挑剔甚至斥责家属或医务人员；C、行为上难于接近或不合作。,1527,（1）护理人员此期一定要有爱心、耐心，应将患者的发怒看成是一种有益健康的正常行为，同时应注意预防意外事件的发

7、生。（2）给患者提供表达或发泄内心情感的适宜环境。（3）做好患者家属和朋友的工作，给予患者关爱、理解、同情和宽容。,护理措施：,(三)、协议期,表现：“如果我做了善事，我的病一定会好的。”“假如你给我一年时间，我会”A、开始接受疾病的事实；B、对病情抱有希望，能配合治疗。C、许愿或做善事、忏悔、变得和善；,1529,（1）护士应积极主动地关心和指导患者，加强护理，以减轻痛苦、控制症状。（2）为了不让患者失望，对于患者提出的各种要求，护士应尽可能地予以答应。最重要的还是给予患者更多的关爱。（3）护理人员应鼓励患者说出内心的感受，尊重患者的信仰，积极教育和引导。,护理措施,(四)、抑郁期,表现：“

8、好吧，那就是我！”“我想见”A、忧郁和悲哀、失落感，甚至轻生；B、交代后事或请求会见亲朋好友。,1531,（1）护士应多给予患者同情和照顾、鼓励和支持，使其增强信心。（2）护士应经常陪伴患者。（3）鼓励患者保持自我形象和尊严。（4）尽量取得社会方面的支持，给予精神上的安慰。（5）注意心理疏导和合理的死亡教育，预防患者的自杀倾向。,护理措施：,(五)、接受期,表现：“好吧，既然是我，那就去面对吧。”A、身心均已极度衰竭，显得很平静安详；B、对周围事物丧失兴趣；C、有的进入嗜睡状态。,1533,（1）护士应积极主动地帮助患者了却未完成的心愿，继续给予关心和支持。（2）尊重患者。（3）给予临终患者安静、舒适的环境。（4）加强基础护理，使患者平静、安详、有尊严地离开人间。,护理措施：,临终病人家属的安抚及护理,1、满足家属照顾患者的需要 2、鼓励家属表达感情 3、指导家属对患者生活照顾 4、协助维持家庭的完整性 5、满足家属本身生理，心理和社会方面的需求,