导尿术管的护理.ppt

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1、导尿管的护理,一、概念 通过尿道或腹壁造瘘人工置管引流出尿液，称为导尿术和膀胱造瘘术。,概述,二、适应症各种原因引起的排尿障碍特定手术（腹腔、泌尿道和妇科等手术）时需要观察单位时间尿量的患者,概述,三、男女尿道解剖结构女性尿道长35cm，直径约6mm。特点短、宽而直。男性尿道长1820cm，管径平均57mm全程有两个弯曲（耻骨下弯和耻骨前弯）三个狭窄（尿道内口、膜部、尿道外口）,概述,概述,一、根据需要选择不同种类的导尿管 导尿管的种类和用途如下普通导尿管：用于一次性非留置性导尿菌状导尿管：用于耻骨上膀胱造瘘、盲肠造瘘尖头导尿管：用于前列腺肥大者金属导尿管：用于尿道狭窄经普通导尿管导尿失败时气

2、囊导尿管（Foley导尿管）：目前临床常用,护理,气囊注水口,引流袋接口,导尿管,尿管内口,气囊,引流管接口,二、严格执行无菌操作 导尿管误插入阴道或脱出时应立即拔出，另换一根导尿管重插。,护理,三、控制尿潴留患者的放尿速度和量 尿潴留患者导尿后，引流速度不能过快，每放出600800ml后应夹管，过一会儿再放，以免因膀胱压力骤减，膀胱粘膜充血后出血。,护理,四、观察和记录尿的量和性质 保持导尿管通畅，集尿袋的位置必须低于膀胱位置，防止导尿管过长而扭曲、打折，或过短而因牵拉引起患者不适。发生尿路梗阻时要及时检查并调整导尿管的位置，并可用0.02%呋喃西林50ml反复冲洗，必要时更换导尿管。根据病

3、情观察和记录尿液 的量、色及性质，出现异常时应及时汇报医生处理。,护理,五、预防泌尿道感染要点每天进行会阴护理2次置管3d以上者，用0.02%呋喃西林冲洗液进行膀胱冲洗，每天2次，成人每次250ml，小儿每次50100ml病情平稳后应早期拔除导尿管，让患者自行排尿,护理,保持密闭式引流对预防尿道感染有重要意义，如尿液澄清，不必经常更换集尿袋；如尿液混浊必须更换时，要先洗净双手，消毒接头处，以无菌操作技术更换，一般应每23天更换1次,护理 预防泌尿道感染,长期留置导尿管者定时更换导尿管，一般每周更换一次。留置导尿期间应鼓励患者多饮水，以达到内冲洗作用，防止感染。,护理 预防泌尿道感染,六、膀胱功

4、能锻炼长期留置导尿管者病情稳定后拟拔管前应锻炼膀胱功能，夹闭导尿管，每34h开放1次。闭管期间应检查膀胱充盈情况，当摄入水量较多、膀胱充盈时可及时开放导尿管，以利于保护膀胱功能。,护理,七、预防尿道出血 若留置气囊导尿管插入过浅，使部分气囊紧贴后尿道处，时间长了就会引起尿道出血。因而在导尿时，应在见尿后再插入67cm时为气囊充气或注水，然后将导尿管往外轻拉之不动即可，此时气囊部分正好在尿道内口处，可有效防止尿道出血或渗尿现象发生。,护理,常见并发症,尿路机械性损伤尿道胀痛漏尿或溢尿尿管堵塞尿路感染拔管困难,操作前向患者或家属充分解释导尿的目的和注意事项，禁止自行拔管。加强责任心，熟悉男、女尿道解剖、生理特点，避免盲目操作造成不良后果。熟练掌握插管技术，动作要轻柔，切忌反复拔插。,注意事项,尿管插入深度要适宜，宁深勿浅防止逆行尿路感染，定时放尿、尽早拔管、尿袋位置始终低于膀胱加强训练，勤于观察，发现问题及时处理,注意事项,膀胱造瘘,