认知行为治疗.ppt

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1、演讲于同济大学,整合认知行为疗法（ICBT）:帮助学生的策略方案,演讲者,Alan B.Goodwin,法学博士.,哲学博士.高级心理咨询师、主任加州路德大学心理咨询服务中心美国,加利福尼亚州,千橡树（地名）电子邮件:DrAlanG,今天研讨会的目标,介绍整合认知行为疗法.学习对焦虑和抑郁的干预.明确对治疗学生有用的方法.,个人简介,就职于密歇根大学法学院，同时是加利福尼亚州注册律师.南伊利诺斯州大学心理学硕士和博士.在心理咨询中，我侧重职业心理咨询.,心理学的术语,在不同的语言中术语都不一样.如果你不理解其中的术语请告诉我.,心理咨询,要强调是帮助那些具有较高社会功能的人们.量化研究/相关性

2、文化差异,心理治疗,荣格说:“我一生下来就是一位荣格精神分析学派的人.”今天的焦点:实际的,而非理论的.今天，没有数据能被引证.,心理治疗,方法简介:第一步工作:治疗联盟+获得信息1.了解信息形式2.开始谈话,心理治疗_,所要完成的目标:1.教会学生如何在想法，感受和行为之间产生任意的联系.2.改变学生的这种思维模式：想法感受行为.,认知行为理论,行为心理学,认知心理学,+,认知理论:,认知行为的概念化,认知(思考或解释)影响感受和行为.,认知的方法:就是把思想放到显微镜下面放大,关键:,我们能 控制 我们如何来解释我们自己的经验.,案例讨论,案例学习:一位18岁的女大学生,出生在伊朗.很生气

3、.相信他的父亲对她不够好，不够爱她，而在她看来这是不可接受的.,=,压力,想法+情绪+行为+生理状态,心理治疗,文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难:来做心理咨询=对家庭的背叛,心理治疗,文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难:来做心理咨询=是个弱者,心理治疗,文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难：来做心理咨询=得了疾病,心理治疗,文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难:情感的伤痛是具有生物化学特征的.,心理治疗,文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难:来做心理咨询=得了遗传疾病,=,焦虑或者抑郁,压力,焦虑,焦虑:定义,一种恐惧，是对将来发生的一件事会让我不开心的恐惧.,焦虑:看起来象什么呢？,犹

4、豫,身体紧张担心分心集中注意力的问题过分注重细节宗教的或其他迷信的行为,焦虑 和 疾病,慢性的高度焦虑与下面的因素有关:身体疾病精神疾病.药物滥用较差的工作表现,治疗目标:一种平衡的思维,案例讨论,平衡思维 案例学习:,一位21岁的男学生,出生在越南.想成为一位医生.父母没上过大学.暴露的问题:考试时的高焦虑.对学校没有兴趣.注意力不集中很容易分心,平衡思维 案例学习:,焦虑的来源:考试治疗要点:1.重新定义“浪费时间”2.理解他的愤怒3.对生活方式的改进 4.父母的角色,焦虑&学业表现,焦虑程度,学业表现,罗勃特耶基斯，J.D.Dodson,生于1908年,叶克斯 道德森 定律,焦虑程度,学

5、业表现,罗勃特耶基斯 J.D.Dodson,生于1908年,叶克斯 道德森 定律,焦虑程度,学业表现,罗勃特耶基斯，J.D.Dodson,生于1908年,叶克斯 道德森 定律,认知行为疗法 原则:,想法,感受,行为,你的学生在哪里见过老虎呢?(考试的时候?开派对的时候?使父母失望的时候?),你的学生在哪儿见过小猫呢?,焦虑:应该教给学生什么呢？,事实是:焦虑是可以适应的.在焦虑中,我们害怕缺少阻止可能性伤害的方法.在我们所担心的事情中，有95%是永远不会发生的.,案例讨论,平衡思维 案例学习 2:,一位42岁的女研究生.能够说好几种语言,包括哑语.在一个大的，有竞争的家庭中长大.来访者是这个家

6、中最“简单”的一个人.暴露的问题:1.与丈夫和其他人有冲突 2.对别人感到失望3.对事业不满意4.不喜欢被批评,行为理论:,认知行为概念化,一个人的行为影响一个人如何思考和如何感受.,简单行为干预的例子:,微笑 感觉较好,认知行为治疗 原则:,想法,感受,行为,案例讨论,行为干预 案例,挑战:寻找接受.寻找同情.,一位27岁高大魁梧的男运动员.有愤怒的问题(在开车的时候也是这样).跟女朋友有冲突.经常在玩电子游戏时犯规就暴怒.,感受反应:,同情:重点是在 别人的 伤痛.愤怒:重点是在 自己的 伤痛.,大脑研究表明:,情绪 是我们的第一反应.生理反应 是第二反应.想法 是最后产生的.,CBT 的

7、治疗关键:理解 来访者的 思想 和 行为 模式.,案例讨论,案例学习:,一位22岁的女学生.在美国的一个有浓厚集体观念的家庭长大.强烈的宗教信仰认为 女性在结婚之前一定是处女.这个学生不是处女 并且担心父母会知道这件事.心理咨训师对学生如何影响?在帮助她的时候的困难是什么?,短期认知行为治疗,说教是最基本的.1.告知相关心理学的概念2.对来访者的观点展开讨论3.药物治疗4.精神-生理:营养,锻炼,睡觉,案例讨论,案例学习:,一位22岁的女性,非洲籍美国人.父母离异.有个弟弟，但在2岁的时候去世了.想去学医.是个非常努力,负责任的学生.暴露的问题:高焦虑过渡喜欢组织事物 太刻苦 太小心谨慎,案例

8、学习:,强迫症,焦虑&分心,基于焦虑的分心:,学习 对.洗碗学习 对.思想问题学习 对.规划将来,基于焦虑的分心:,你的学生们也有这些经历吗?,抑郁,抑郁:定义,一种信念，认为已经发生的事情让他感到不快并且在将来也会不快.,抑郁 现象,沮丧/哭喊 缺乏兴趣感胃口有变化没有希望感 没有活力自闭易怒,抑郁,事实是:抑郁很 普通.抑郁的人也有一些 正确的感知.抑郁是 可治疗的.,一个抑郁的人 对自己评价较低.,案例讨论,抑郁 案例学习:,一个18岁的女学生.跟家人有冲突.非常负责任,在教堂工作.暴露的问题:高度的测试焦虑沮丧很多失去感无望感,学生们如何来表现抑郁:,没有活力在课堂上反应慢课前预习做的

9、不好 对上课没有兴趣,帮助抑郁症学生:,改变思想改变行为药物治疗?,患抑郁症的人:,认为坏事情是 不可接受的孤立 自己不太容易 原谅别人想要 控制一切 显示出较低的 同情心,想改变就要有意识地进行,意识:具有外在和内在两方面特征,外在方面你看到周围有什么，闻到什么，感觉到什么，听到什么?内在方面生理 反应(出汗,心跳加快,呼吸节奏改变,使得胃病)思维 反应情绪 反应，你有吗?,帮助学生做出改变的练习.,认知的 最顶层(一个写作练习),当你感觉到恐惧的时候,问自己:1.威胁是什么?2.我害怕哪些可能的结果?3.我以前见过这种威胁或类似的威胁吗?我能做好什么事情?我不能做好什么事情?4.我应该用什么方法或技巧来帮助自己呢?,做练习思考慢慢地深呼吸微笑和大笑停止使用或延迟使用改变想法和行为的方法要有创造性(比如.,做饭,绘画,做建筑)帮助别人放松,放下戒备心并且停止做事组织/管理你自己,这些方法能直接地降低 压力.,行为的方法,1.列一张清单，写出哪些事情要完成.2.编制 切合实际的 时间进度表.3.按日程时间去完成每件事情.,行为写作练习,问题和评论:,使用这些方法后你会有什么样的改变呢?,