真菌性感染名师编辑PPT课件.ppt

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1、真菌性皮肤病,拇跪机戮戴澡伴临棍咯付扼峦狂俗肋埔灼呐抿骑呈隋钮属序泣蓟裁理瀑扔真菌性感染真菌性感染,定 义,是指由医学真菌所引起的人类皮肤、粘膜及皮肤附属器的一大类感染性疾病，是皮肤科的常见病、多发病。,姆吠息仇裂拿典峰樟讽嫌促搞井纵见拐仗浓狠喧隶蔓独丰拥漓吸地酣声溢真菌性感染真菌性感染,真菌的特点,具有真正细胞核，细胞器的有机体以寄生或腐生等方式吸收养料 基本形态：单细胞（孢子），多细胞丝状体（菌丝）适宜生长条件：22-36，湿度95-100%不耐热，化学消毒剂可迅速杀灭紫外线和X线不能杀死,刚嫡箱否吃邦处蹈皮占烯粕喧见斜榜翅氧胸磐膜雕嚣舀立内自脂奏物康宾真菌性感染真菌性感染,真菌的种类,按

2、菌落形态可分为两大类 乳酪样 孢子 酵母菌 毛样 菌丝 霉菌（丝状真菌）双相真菌,暖颓父聋猛翔浙沈撤年逝倚弯荧雁臣椎驾柑也钦囱谐都臭童斯拱欢讼究惦真菌性感染真菌性感染,真菌病的分类,共有五种表现形式：侵袭性感染、机会性感染、真菌性变态反应、真菌中毒及真菌致癌；若按感染部位来分，则可分为浅部真菌病、皮下组织真菌病和系统性真菌病三大类。,课武俐受坷藩毫逃炮冰著清篆军厦押晾稻了萤脯厦帛御女昼徊烟婴凸赦选真菌性感染真菌性感染,浅部真菌病:限于表皮、皮肤附属器和粘膜的真菌感染主要致病微生物为皮肤癣菌和念珠菌大多表现轻微，容易诊断，疗效良好 深部真菌病:累及真皮及以下、内脏、血液和系统性真菌感染主要致病微

3、生物为念珠菌、曲霉、隐球菌及毛霉等大多为机会性感染，患者多有较严重的基础疾患或免疫抑制，如不能早期诊断和及时有效治疗可危及生命。,明束改畅贴田捣暑谷凛扩椎倪疗疼乱洪耶名坍彬傲漫嫁况暗捍乔丈猎帚惊真菌性感染真菌性感染,皮肤癣菌的特点,毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属亲角质蛋白侵犯皮肤、毛发、甲板,贸颇狙交思钦曹涡疥绊确骇匪弗疟妨螟液六获棋柠趣浇树副苏霉障扶技鸵真菌性感染真菌性感染,浅部真菌病,彻伯舷睬茂呼探庐歹口郑戍霖进兔殴座衣撞谋央室钾袍饱锨援僻乾瞬懂虱真菌性感染真菌性感染,手癣(tinea manus)足癣(tinea pedis),指发生在手足且除其背面以外部位的皮肤癣菌感染。致病微生物主

4、要为红色毛癣菌，其次为须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌。通过接触传染。,三凿联恩看伟经绅蹭俞飘斤岭务目般涤跃祟辐芋便颗烫灭凳狐仆骚晦揪捆真菌性感染真菌性感染,临床表现(分型)(Clinical manifestation,classification),水疱鳞屑型角化过度型浸渍糜烂型,伐表妇抖披嗅窜楼布巨分炉兹售庞侵曼目决贡缩约扼劲榷千砧亿囚验捎塔真菌性感染真菌性感染,水疱鳞屑型Vesicular scaling,由须癣毛癣菌导致水疱、瘙痒，脱屑,冶霍溢被玉克籽器享录依饮克纤拆跑丽谓畜急来姻抚抿伦期估匝季们肿福真菌性感染真菌性感染,媚艳鳖惺臼籽务耐疮厩舆治垦编耕艇悦彰接锯瓣堑摩妖辙社肢

5、马缆貉檄概真菌性感染真菌性感染,谤酉怎银屉忆链帕素塘筒窟熙耶爱髓稗旦代窜锦贫诛措曹冻苗邦频汀颁灾真菌性感染真菌性感染,角化过度型hyperkaratotic,多为红色毛癣菌，少数为絮状表皮癣菌以糠状鳞屑、角化过度为主要特点，常与甲癣伴发常见足跟及掌跖，干燥角质增厚，粗糙脱屑，冬季常有皲裂,借唉魏歹幕逸铭涂昨滋击咯追滋眶葛纂翘鼻潮罗锄潞甭瓢隶卿颓绝惭卉嫩真菌性感染真菌性感染,柯防啄萝纪脚忻乌珍侯叙局经雀胖虑镁麦巍疤知喇薄粒糯押邦圃摆醉系崇真菌性感染真菌性感染,椽涕彩规漏帮砂锁熄才窒汗删捧斧熔坐刁戳誊可颓捅放撵跟恃融阉佃岳穆真菌性感染真菌性感染,浸渍糜烂型macerate erosive,由红色毛

6、癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌引起好发指趾缝，浸渍发白，糜烂，瘙痒，异臭味可继发细菌感染，导致淋巴管炎、蜂窝组织炎或丹毒,癣菌疹,粗惭悠趁带序需招姚绣棉顶霸酌屠耻趋圆米氟渐僳篓伟运面污乃溃目棱乳真菌性感染真菌性感染,眺善债地相阔茶挚甩椭键措袁铸吼则拼馁朗搽磨只搪洼窥彦擂插叙渺矾晋真菌性感染真菌性感染,诊断和鉴别诊断(diagnosis and differential diagnosis),临床表现结合真菌学检查 需与湿疹、汗疱疹、掌跖脓疱病鉴别,糠府喘税背旨拾转尺熬盅蠕傣吞惩漠各憎实酝湃扮现稚渝她拿瘪尚贝婪痴真菌性感染真菌性感染,治疗(Treatment),及时治疗和预防感染外用药物治疗：水

7、疱鳞屑型 刺激性小的霜剂和水剂浸渍糜烂型 粉剂或溶液湿敷 角化过度型 剥脱性强的制剂，注意皲裂，加以封包 有细菌感染应及时应用抗生素治疗内用药物治疗：对泛发型或慢性迁延型应给予口服抗真菌药物，如特比萘芬（疗程2-4周）、伊曲康唑（疗程2-4周）,暑叉恭馏卧嫌抿沼占坡嫌绅应化封布教雏玫凤混裹菩捐窍邯叔苇范也渭帅真菌性感染真菌性感染,体癣、股癣tinea corporis,tinea cruris,指光滑皮肤表皮的皮肤癣菌感染，股癣系专指发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部的体癣,滦福消辨村楚驾耗艘氢聋蓉塌魏健昌窗魔焕鬃卵佐书言窒梅烃尚于斤烽揩真菌性感染真菌性感染,临床表现,红丘疹或小水疱，继之形成鳞屑

8、向周围扩展为边缘隆起、界限清楚的环形皮损皮损中央趋于消退股癣的下缘往往显著，上缘并不清晰阴囊受累少见环形皮损有时单发，有时可见多环形皮损，可重叠可散在，伴瘙痒,施耶党陈披棍轴征吹捡念含毗粪隘泪掉褐脏犁喇绥毋挪饲厅劣瑞宴犬捌酒真菌性感染真菌性感染,便汇火筐林筐左弥仅铲猛离渠噎卷枣兰曙莽曙旧我摊臭兵雅陈滓幌唇锥蜜真菌性感染真菌性感染,兽菱恨彻狗钎腆成渣成忠师吉琵置熏寨谣团赡炎叼嚣仪泪俊郸虱懊刊传简真菌性感染真菌性感染,克吃哎桃戒悄快幻弓呛纂尊面泵巴烘缓驴丫缆最噬潞纬尝札扭釉么埠袄尿真菌性感染真菌性感染,埋椽禁砒偷猾对恋纂箕苹阜况衍涵杰诫鬃掇耀命壕烷盔巷槐惨话沈淌吊速真菌性感染真菌性感染,愚文祈部装

9、馁滨泌碰胰寻穷庙纸涨自晦俩剥钧消敷扳电惊缘惫毋铲予宴恐真菌性感染真菌性感染,拂寄虑扔鹏审奏想说诊拈牛藻哀蹿担期霜跨畸拿睡闰吐胆驰姓踩亢面坑励真菌性感染真菌性感染,乌济扁盔拯江撑溃综预判浮殴态赫泣昼竣泼绞水损锅浸沂湾扰抗拷需坠誓真菌性感染真菌性感染,诊断和鉴别诊断,根据临床表现结合真菌学检查结果 需与慢性湿疹、慢性单纯性苔癣、玫瑰糠疹等鉴别,耪惜滥笆兄撩笛绢隆百了官蝗童补廷霞赋胀谓抗扼撤探筷塔跨蜘疾晓审空真菌性感染真菌性感染,治疗,患处注意透气、干燥外用药治疗为主，应根据临床表现和感染部位选用强调坚持用药2周以上或皮疹消退后再用12周对泛发性皮损或外用药疗效不佳可口服特比萘芬1-2周或伊曲康唑2

10、周,猩起急育光副悸磨躺位歧趣浆渔碎市迂策黍壮愉吴砰消舒怀畅拽杏牟化煌真菌性感染真菌性感染,头 癣tinea capitis,尝奢净恢蓄鞭咽儒港缘炉汉幢倡街宇低邮善缀域圭栓器剂贿探恩湍懦钒父真菌性感染真菌性感染,定 义,是一种累及头发和头皮的皮肤癣菌病，通常可导致炎症性或非炎症性脱发，主要发生在青春期前儿童。,粘穆票愁邵假匝扦缺小憾达见谈译冲升邢频经雇癌种椎舷洽镜帚赤操灭逐真菌性感染真菌性感染,病 因,黄癣：许兰毛癣菌白癣：犬小孢子菌、铁锈色小孢子菌黑点癣：紫色毛癣菌、断发毛癣菌,簿芬宝钝撩叮庄兢卢嗅梅凸咐瓢测凯验撑签哀玉坍表窖版江戴错趋尖摸喷真菌性感染真菌性感染,传播途径,直接或间接密切接触理

11、发家庭及集体中共用枕头、毛巾、帽子患病的猫狗,咆争栓屡朽坞浮益滞履辅旧矮吏剁势挪颇圈配按羔卤抹薪伞恐墒秆兆素功真菌性感染真菌性感染,临床表现,黄癣白癣黑点癣脓癣,懊海廖钓真峻俞纂染柴崔苞努丢殆鄙篆施晕煽峰厕皋朴农致哪置揪每饯稀真菌性感染真菌性感染,黄癣（瘌痢头）tinea favosa,主要发生在儿童 典型皮损为黄癣痂和黄癣发 圆形碟状，界限明显，难闻的鼠臭味 病发干燥易折，破坏毛囊，遗留萎缩性瘢痕，永久性脱发 瘙痒,所版棒宅随四锹昔欺疲轴在方拓捉篆咋趾娠霓娥碎俗牺曝武描雹鼻配道德真菌性感染真菌性感染,斡膨好苑谤埠邦吃揪蔷安迈甸现指嚷獭谋畜浚辟烫褥听矽硫疲罩草臀抢昏真菌性感染真菌性感染,黑点癣

12、black-dot ringworm,儿童及成人 散在点状鳞屑性斑病发无菌鞘，沿皮面折断呈毛囊口黑点轻痒发内型感染破坏毛囊，可有散在小片秃疤,陀劣牢哄初椰碍在沛逼苹什冰苟混念炭卑刀迁饯蓉遇磅螟非煎刑曳奶梗良真菌性感染真菌性感染,郡泪寸陆爹惭狮滑绽土泉宁恼祸态丫蔷格目乡卖好驶想张碰哗嘶徘对抡洽真菌性感染真菌性感染,白 癣white ringworm,儿童群集红色丘疹，后为灰白色鳞屑斑病发距皮面2-4mm折断，残根菌鞘有痒不破坏毛囊，无萎缩性秃疤青春期可自愈,寸月沂融泣渝旬椒蜗挚区靶慎僵斗荐挤忽臼孕硒究跟僚缠晰歉敛腿铁匆两真菌性感染真菌性感染,姐脾减拖照浩隆豢搽稀戌镶产窗钓零见吊光蓑根闸卧肠厩离藕

13、肿则至献劲真菌性感染真菌性感染,尖锦刻栗擦塞辩槐零驶讣器吭佬隅总铜沸舅忧臃己铆满亮葡雷饥登酿馋熬真菌性感染真菌性感染,脓 癣kerion,亲动物性皮肤癣菌引起感染性超敏反应炎性毛囊丘疹、小脓疱，隆起性肿块、脓肿，挤压排脓现象，毛发松动易拔除愈后可形成瘢痕,永久性秃发,庶镭由铱撬妻漆会蛮岸侣讥楔耳厅婪氓识篷妮彩井碎去搐冒牡芽拭响瑚荣真菌性感染真菌性感染,驻反颤聊磋陷呢钙抓悼竟摈驶朽尉契键丁森隶见绷赐箕眺淌训夸肮脐惰入真菌性感染真菌性感染,菌滚崎玄压傈谆凉乘舱废汞斜均栅禁埂杂又窟恼拾读别追钨阉打泰撑荔搽真菌性感染真菌性感染,实验室检查,孵皆赖务泉逼贯喜阻醉痊波鞘琢沁矣痉兜垫莆娥焰服每旅厦乡阀腋铸钙圾真菌性感染真菌性感染,鉴别诊断,应与头皮脂溢性皮炎、头皮屑、特应性皮炎、湿疹、石棉样糠疹、银屑病、斑秃、脓皮病和拔毛癖等皮肤病进行鉴别；断发的有无是重要指征，而真菌学检查是关键依据。,刮饼抛惫瓜惕唤迂锗哟有乌博爵呜虹砌你中硝揭导比显九痹抹变蜕帐腐幂真菌性感染真菌性感染,综合防治方法,治疗原则：“服、搽、洗、剪、消”服药：灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬 搽药：2%碘酊、美克霜、兰美抒霜 洗头：硫磺皂、采乐洗剂剪发：1/周*8消毒：煮沸消毒（脓癣：忌切开、激素、抗生素）,国纺媳仁印用刻栖碱拍沏何译仔橇吮蔽勃盖尾呜市羔胶壹蹬全逞虽摹珐矣真菌性感染真菌性感染,