真实性及不重复享受财政资金承诺书.docx

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1、真实性及不重复享受财政资金承诺书（模板）本单位（个人）本着诚实信用的原则郑重承诺：1.本次提交申报的相关信息及佐证材料均真实、准确、可靠，如有不实之处，或违反相关规定，愿负相应法律责任，并承担由此产生的一切后果。2 .本次申报事项未享受市级同类政策支持，不存在重复申报的情况，如有弄虚作假，自愿退回全部支持资金并承担一切法律责任。3 .如获相关政策支持，保证资金使用合法合规，自愿按照要求接受审计和检查，如不配合或者拒绝接受审计和检查，自愿退回全部支持资金并承担相应责任。法定代表人（个人）（签字）：单位名称（盖章）：年月日支持新型研发机构引进高层次人才申报表序号申报单位高层次人才人才类别受聘高校院

2、所受聘时间产业化项目名称产业化项目实施周期产业化项目地点申报单位是否正在享受市新型研发机构相关政策应发工资总额（元）产业化项目是否享受过市级资金支持新型研发机构高校院所填报说明姓名A类或B类XXXX.XX.XX-XXXXXXXX.XXXX.XX.XX-XXXXXXXX.XXXX.XX.XX-XXXXXX.XX是或者否双聘开始时间到2022年12月31日应发工资总额若有，请填写详细信息以及补助金额123.鼓励协同创新中报表序号申报单位新型研发机构评估情况委托研发和技术服务实际收入（万元）科技成果转化实际收入（万元）实际收入合计（万元）登记的技术合同是否享受过同市级财政资金支持填写说明优或者良没有

3、请填“否，若有，请填写详细信息以及补助方式或金额123.XX（单位）技术合同登记明细表单位（盖章）:序号技术合同登记号合作单位合作项目名称是否关联技术合同登记金额开票金额发票号开票时间备注填写说明是否存在股权关系（2022年6月13日-2023年8月26日）123456盘活存量资产中报表序号申报单位载体情况载体类别获批时间开始运营时间闲置房产名称和位闲置房产建成年限装修改造日期总投资（万元）产权情况是否享受过市级财政资金支持填写说明新型研发机构或孵化器市级或省级xxxx.xx.xxxxxx.xx.xxxxxx.xx.xx-xxxx.xx.xx新型研发机构,蜉化器认定时间追溯前24个月内建设投赞

4、，不包含土地、房产、租金等投入自有或租赁没有请填“否，若有，请填写详细信息以及补助方式或金额12支持科技成果在“科大硅谷”内转移转化申报表序号申报人工作单位科技成果登记名称科技成果转让企业科技成果登记金额（万元）就地转化现金收入（万元）就地转化现金收入时间个税缴纳金额（元）个税缴纳时间（元）是否享受过同类市级财政资金支持填写说明xxxx.xx.xxxxxx.xx.xx没有请填“否，若有，请填写详细信息以及补助方式或金额3融资风险补偿资金申报诚实信用承诺书本单位本着诚实信用的原则郑重承诺：1.本次提交申报的相关信息及佐证材料均真实、准确、可靠，如有不实之处，或违反相关规定，愿负相应法律责任，并承

5、担由此产生的一切后果。2 .本次申报事项未享受市级同类政策支持，不存在重复申报的情况，如有弄虚作假，自愿退回全部支持资金并承担一切法律责任。3 .如获相关政策支持，保证资金使用合法合规，自愿按照要求接受审计和检查，如不配合或者拒绝接受审计和检查，自愿退回全部支持资金并承担相应责任。法定代表人（签字）：单位名称（盖章）：年月日合肥市“政信贷”产品融资风险补偿申请表（纯信用贷款）序号申报机构构系及话机联人电“政信贷”贷款编号客户名称客户统一社会侑用代码借款借据号贷款金额（万元）贷款到期日皿本金（万元）借款人情况追偿措施和进展情况风险补偿金额（万元）是否享受过同类市级财政支持填写说明xxxx.xx.

6、xx贷款预期详情及产生原因：客户资产、负债等现状贷款与气候银行采取的应对措施，目前追偿进展情况没有请填“否，若有，请填写详细信息以及补助方式或金额123鼓励师生校友创新创业（风险补偿）申报表序号申报单位获批“政信贷”时间获批“政信贷”金额（万元）获批“政信贷”期限借款结清时间实际支付利息是否享受过同类市级贴息支持填写说明xxxx.xx.xx-xxxx.xx.xxxxxx.xx.xx2022.6.13-2023.8.26没有请填“否，若有，请填写详细信息以及补助方式或金额123鼓励师生校友创新创业（贴息）申报表序号申报单位获批“政信贷”时间获批“政信贷”金额（万元）获批“政信贷”期限借款结清时间

7、实际支付利息是否享受过同类市级贴息支持填写说明xxxx.xx.xx-xxxx.xx.xxxxxx.xx.xx2022.6.13-2023.8.26没有请填“否，若有，请填写详细信息以及补助方式或金额123创业体验公寓中报表序号申报人姓名入驻载体名称入驻载体时间学历学位职称入职企业（团队）时间合肥市人才类别申报事项是否享受过同类市级人才政策支持填写说明核心团队人员姓名xxxx.xx.xxxxxx.xx.xxA、B、CD.E或无免费租赁国有住房或自行租住没有请填“否，若有，请填写详细信息以及补助方式或金额123高层次人才创业启动条件支持申报表序号申报单位单位地址工商注册时间注册资金（万元）实缴资本

8、（万元）企业主营业务简介创始人姓名创始人人才类别创始人学历学位创始人研究方向创始人持股比例（%）是否享受过同类市级政策支持填写说明xxxx.xx.xx（2022.6.13以后）主要产品、核心技术以及所在产业链环节A类或B类或C类没有请填“否，若有，请填写详细信息以及补助方式或金额12创新人才评价方式申报表*号申报单位单位地址2022年营收（万元）2022年缴纳社保人员数是否享受过同类市级政策支持填写说明企业填报，按照税务部门核定的企业上一年度所得税纳税申请书上营业收入为准.评估为优秀的新型研发机构填报没有请填“否，若有，请填写详细信息以及补助方式或金额123.“高精尖缺”人才补贴申报表（企业）

9、序号申报单位单位地址是否合肥市重点产业企业库企业姓名入职时间人才类别高端人才、紧缺人才研究方向高层次人才认定时间2022年工资性收入（元）2022年工资性收入缴纳个税（元）是否享受过同类市级政策支持填写说明是或者否，若是，清填写属于哪个领域xxxx.xx.xxA类、B类或C类xxxx.xx.xx没有清填“否，若有，请填写详细信息以及补助方式或金额123“高精尖缺”人才补贴申报表（高校院所）序号申报单位单位地址姓名入职时间人才类别研究方向成果转移转化方式高层次人才认定时间若创办企业是否在外市转化2022年工资性收入（元）2022年工资性收入缴纳个税（元）享同级支否过市策持是受类政工商注册时间注册

10、资金（万元）实缴资本（万元）企业主营业务简介填写说明XXXXXX.XXA类、B类xxxx.xx.xxxxxx.xx.xx（2022.6.13以后）主要产品、经营情况是或者否不含外市转化工资性收入不含外市转化工资性收入没有请填“否，若有，请填写详细信息以及补助方式或金额123鼓励“投早投小”申报表序号申报单位单位地址管理基金基金规模（万元）基金出资人省内国资以外资本占比投资企业投资企业地址投资金额（万元）是否享受过同类市级政策支持填写说明没有请填“否，若有，请填写详细信息以及补助方式或金额123实施股权投资奖励申报表序号申报单位单位地址管理基金基金规模（万元）总投资在“科大硅谷”占比（%）投资企

11、业投资企业地址投资金额（万元）投资金额全部到账时间个人合伙人收益（万元）个人所得税（万元）是否享受过同类市级政策支持填写说明2022年度2022年度2022年6-12月度投资收益、分成收小股份转让收益部分2022年6-12月没有请填“否，若有，清填写详细信息以及补助方式或金额3鼓励商业银行创新信贷服务中报表序号申报单位单位地址贷款（担保）企业担保（贷款）费率（利率）风险损失金额（万元）是否享受过同类市级政策支持填写说明本金损失没有请填“否，若有，清填写详细信息以及补助方式或金额123XXX项目资金申请报告（模板）项目名称：项目单位：项目负责人：项目实施周期:一、项目概况项目全程及简称。概述项目

12、建设目标和任务、建设地点、建设内容和规模（含主要产出）、产能规模、实施周期、投资规模和资金来源、建设模式、主要经济指标等。二、企业概况概述企业基本信息、发展现状、财务状况、类似项目情况等。三、团队情况核心团队成员学历、职称等简介、主要研究方向等；四、项目技术研发及产业化情况项目主要技术亮点、创新点、取得的知识产权、产业化落实情况、产业化绩效目标、实施周期以及阶段性目标成果等。五、资金筹措方案包括投资规模、资金来源、资金投资明细、购置设备明细等。六、经济社会效益分析阐述项目实施对区域经济发展、技术进步、产业化带动等情况分析。七、项目风险分析识别项目市场需求、产业链供应链、关键技术、投融资、财务效

13、益、生态效益、社会影响等风险，分析风险发生的可能性、损失程度并提出相对应风险管控方案。绩效目标承诺书本单位对项目实施作出如下承诺：1 .项目总投资不少于万元；2 .项目研发成果如下：3 .项目创新点如下：4 .产业化指标：产线建设、产品类别、销售收入等。单位（盖章）：年月日“科大硅谷”重大产业化发展专项汇总表县（市）区、开发区发展和改革委、财政局（盖章）：序号项目名称项目单位单位地址项目简介项目实施周期项目投资（万元）年度研发完成投资额（万元）享同级支否过市策持是受类政总投资其中：研发投资产业化投资填写说明详细地址主要描述项目研发的主要内容，最终形成的产业化目标。（如项目主要通过开发XXX技术

14、，研制完成XXX领域XXX的产品,解决行业XXX的难题，购置XXX等设备，建设产线XX条，形成XXX产品产能X个（套）/年）.xxxx.xx.xx-xxxx.xx.xx（原则上不超过3年）项目立项时间（不早于2022.6.12）没有请填u否，若y11，111工具写详细信息以及补助方式或金额123XXX概念验证、中试小试、公共服务平台项目申报书懒项目名称：项目单位：（盖章）单位地址：项目负责人：联系电话：项目联系人：联系电话：项目实施周期：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日编写说明为保证申报材料格式规范统一，便于专家审核及相关材料查阅，请在申报书过程中严格遵循以下格式要求：一、申报书

15、字体字号一级标题（三号黑体，），二级标题（三号楷体_GB2312加粗），三级标题（三号仿宋_GB2312加粗），四级标题（三号仿宋_GB2312）,正文（三号仿宋一GB2312,两端对齐，），数字及英文字母使用三号TimesNewRoman”字体。页码位于页面底部侧面，从目录页开始至封底依次编码。结构层次序数依次用“一、”“（一）”“1丁“（1）”标注。二、方案页边距及段落行距页边距统一设置为“上下左右各为2.7厘米”，纸张方向可根据正文内容设置为横向或纵向。段落行距统一设定为“固定值”28磅。三、目录列出二级标题，并附页码。四、附件证明材料复印件要清晰可认，支撑正文内容有力。五、方案装订要求

16、正文用A4纸双面黑白打印，封面和封底使用白色布纹纸，胶装。申报书装订顺序：（一）支持建设概念验证中心、小试中试和公共服务平台申报表。（二）真实性及不重复享受财政资金承诺书。（三）营业执照（名称变更的提供变更核准通知书）。（四）信用信息查询报告。（五）申报书正文。（六）申报书证明材料。（七）专项审计报告。支持建设概念验证中心、小试中试和公共服务平台申报表单位（盖章）:序号申报单位项目名称建设地址开始建设时间建设周期预计总投资（万元）年度投资（万元）技术团队人员数（人）顾问专家团队人员数（八）是否享受过市级资金支持填报说明如XXX概念验证中心项目、或XXX中试基地项目详细地址XXXXXX.XXXX

17、XXXX.XX-XXXX.XXXX不包含土地、房产、租金项目开始建设日期（不早于2022年6月13日）若有，请填写详细信息以及补助金额123真实性及不重复享受财政资金承诺书懒本单位（个人）本着诚实信用的原则郑重承诺：1 .本次提交申报的相关信息及佐证材料均真实、准确、可靠，如有不实之处，或违反相关规定，愿负相应法律责任，并承担由此产生的一切后果。2 .本次申报事项未享受市级同类政策支持，不存在重复申报的情况，如有弄虚作假，自愿退回全部支持资金并承担一切法律责任。3.如获相关政策支持，保证资金使用合法合规，自愿按照要求接受审计和检查，如不配合或者拒绝接受审计和检查，自愿退回全部支持资金并承担相应

18、责任。法定代表人（个人）（签字）：单位名称（盖章）：营业执照:信用信息报告:一、项目概况（页码）二、单位情况（页码）（一）单位基本信息（页码）（二）资金和技术实力（页码）（三）创新能力和水平（页码）三、项目建设方案（页码）（一）项目建设背景（页码）（二）项目建设内容（页码）（三）项目成果和预期效益（页码）（四）项目团队建设情况（页码）（五）项目运营方案（页码）四、资金估算及筹措方案（页码）（一）资金估算（页码）（二）资金筹措（页码）五、技术经济效益、市场风险（页码）（一）技术经济效益（页码）（二）风险及措施（页码）六、相关附件（页码）（一财务情况证明材料（页码）（二）近三年科技成果证明材料（页

19、码）（三）近三年企业获得荣誉证明材料（页码）（四）团队技术人员证明材料（页码）（五）遴选顾问专家团队人员材料（页码）（六）服务流程、收费标准、服务质量保证措施等文件（页码）（七）专项审计报告（页码）（八）其他支撑佐证材料（页码）一、项目概况一是项目全称及简称，项目承担单位、项目负责人、建设地点、建设内容、建设规模、总投资以及资金来源、建设期、项目技术团队人员、遴选顾问专家团队人员、建成后预期目标等内容。二是简述截至2023年8月26日，项目建设主要进展情况，已完成投资情况，已取得效益情况，以及下一步拟开展重大工作事项。三是简述项目开始建设日-2023年8月26日，项目主要完成建设情况，包括但不

20、限于项目审计完成总投资、人才引进、团队建设等。二、承担单位情况（一）企业基本信息包括但不限于注册时间、注册地、上市情况、股权结构、管理架构、主营业务、上下游客户等。（二）资金和技术实力包括但不限于生产经营和收益情况、近三年营收、资产、研发投入、利润等情况，社会信用情况、银行资信登记等。取得的称号、获得的奖项、取得的知识产权数、新产品数等。财务情况一览表年度营收（万元）研发投入（万元）企业资产（万元）企业净利润（万元）202220212020（三）创新能力和水平包括但不限于领军人才、人才团队、人员结构、创新平台、授权专利等情况，资质、荣誉（市级及以上奖励等）等情况情况。三、项目建设情况（一）项目

21、建设背景主要阐述项目所在行业国内外发展情况，技术发展难点和痛点，实施项目能够解决的问题等。（二）项目建设内容主要阐述项目攻克的难题、运用的技术或工艺、创新点、具体建设内容（包括但不限于购置设备、搭建平台、建设产线等）、对行业发展的作用等。（三）项目成果和预期效益主要阐述项目项目建成后提供的服务、产生的价值等。（四）项目团队建设情况主要阐述项目团队技术人员情况，具有本科（含）以上学历或中级（含）以上职称的科技人员占比，领军人员或核心人员简介，遴选顾问专家团队情况以及专家简介。技术团队人员一览表序号姓名学历职称职务专业负责事项123.核心人员简介:遴选顾问专家团队人员一览表序号姓名单位职称/职务学

22、历研究方向123遴选顾问专家简介：（五）项目运营情况主要阐述团队或企业已有的科技成果转化经验和案例，项目运营期是否能够具备规范的服务流程、明确的收费标准、完善的服务质量保证措施等。四、项目投资估算及筹措方案（一）投资估算包括项目研发实际投入费用，具体研发费用测算科目可参照国家重点研发计划资金管理办法（财教2021178号）相关规定，包括研发设备费、业务费、劳务费、间接费用，间接费用比例可参照合肥市财政局等部门印发关于改革完善市级财政科研经费管理的若干措施的通知合财教C2022926号文等相关规定进行测算，并逐项列出测算说明。项目资金估算表序号费用科目预计总投资（万元）2022年投资（万元）20

23、23年投资（万元）2024年投资（万元）测算说明说明1研发设备费是指在项目实施过程中购置或试制专用仪器设备，对现有仪器设备进行升级改造，以及租赁外单位仪器设备而发生的费用。计算类仪器设备和软件工具可在设备费科目列支。应当严格控制设备购置，鼓励开放共享、自主研制、租赁专用仪器设备以及对现有仪器设备进行升级改造，避免重复购置。2业务用是指在项目实施过程中消耗的各种材料、辅助材料等低值易耗品的采购、运输、装卸、整理等费用，发生的测试化验加工、燃料动力、出版/文献/信息传播/知识产权事务、会议/差旅/国际合作交流等费用，以及其他相关支出。3劳务费是指在项目实施过程中支付给参与项目的研究生、博士后、访问

24、学者和项目聘用的研究人员、科研辅助人员等的劳务性费用，以及支付给临时聘请的咨询专家的费用等。项目聘用人员劳务费开支标准，参照合肥市科学研究和技术服务业从业人员平均工资水平，根据其在项目研究中承担的工作任务确定，其由单位缴纳的社会保险补助、住房公积金等纳入劳务费科目开支。支付给临时聘请的咨询专家的费用，不得支付给参与本项目及所属课题研究和管理的相关人员，其管理按照国家有关规定执行。4间接费用间接费用是指承担单位在组织实施项目过程中发生的无法在直接费用中列支的相关费用。主要包括：承担单位为项目研究提供的房屋占用，日常水、电、气、暖等消耗，有关管理费用的补助支出，以及激励科研人员的绩效支出等。间接费

25、用按照不超过课题直接费用扣除设备购置费后的一定比例核定。具体比例如下：（一）200万元以下部分不超过40%;（二）超过200万元至500万元部分不超过30%（三）超过500万元至IO（X）万元的部分不超过25%（四）超过100O万元以上的部分不超过20%。合计（二）资金筹措方式包括企业自有资金、银行贷款，以及偿债能力分析和盈利能力缝隙，自筹资金应当覆盖全部投资。五、技术、经济效益、市场风险（一）技术经济效益主要介绍项目实施对提升合肥市整体产业发展、整体竞争力、上下游创新能力的带动作用，预期产生的经济效益、社会效益，以及后续推广应用及成果转化的预期分析。（二）风险及措施介绍项目实施可能面临的风险

26、以及化解措施等。六、相关附件（一）财务相关证明材料（企业提供近三年企业年度审计报告或财务报表，高校提供自有资金承诺）。（二）近三年科技成果证明材料（专利证书、新产品等）;（三）近三年企业获得荣誉证明材料；（四）团队技术人员劳动合同、社保、学历证书以及职称证书等材料；（五）遴选顾问专家团队人员聘用协议或合同、专家费支付流水等证明材料；（六）服务流程、收费标准、服务质量保证措施等文件；（七）专项审计报告（项目开始建设日期（不早于2022年6月13日）至2023年8月26日）；（八）其他支撑佐证材料。科技成果转化突出贡献机构申报书懒项目单位：（盖章）单位负责人：联系电话：项目联系人：联系电话：企业所

27、在地：2023年月日编写说明为保证申报材料格式规范统一，便于专家审核及相关材料查阅，请在申报书过程中严格遵循以下格式要求：一、申报书字体字号一级标题（三号黑体，），二级标题（三号楷体_GB2312加粗），三级标题（三号仿宋_GB2312加粗），四级标题（三号仿宋_GB2312）,正文（三号仿宋_GB2312,两端对齐，），数字及英文字母使用三号TimesNewRoman”字体。页码位于页面底部侧面，从目录页开始至封底依次编码。结构层次序数依次用“一、”“（一）”“（1）”标注。二、方案页边距及段落行距页边距统一设置为“上下左右各为2.7厘米”，纸张方向可根据正文内容设置为横向或纵向。段落行距统

28、一设定为“固定值”28磅。三、附件证明材料复印件要清晰可认，支撑正文内容有力。四、方案装订要求正文用A4纸双面黑白打印，封面和封底使用白色布纹纸，胶装。申报书装订顺序：（一）科技成果转化突出贡献机构申报表。（二）真实性及不重复享受财政资金承诺书。（三）营业执照（名称变更的提供变更核准通知书）或组织备案。（四）提供服务的企业的营业执照。（五）信用信息查询报告。（六）申报书正文。（七）申报书证明材料。科技成果转化突需贡献机构申报表单位（盖章）:序号申报主体所在地科技成果转化总体数（个）转化孵化企业数（个）引进人才数（个）技术合同交易额（万元）衍生知识产权数（个）是否享受过市级资金支持报明填说详细地

29、址若有，请填写详细信息以及补助金额123真实性及不重复享受财政资金承诺书懒本单位（个人）本着诚实信用的原则郑重承诺：1 .本次提交申报的相关信息及佐证材料均真实、准确、可靠，如有不实之处，或违反相关规定，愿负相应法律责任，并承担由此产生的一切后果。2 .本次申报事项未享受市级同类政策支持，不存在重复申报的情况，如有弄虚作假，自愿退回全部支持资金并承担一切法律责任。3 .如获相关政策支持，保证资金使用合法合规，自愿按照要求接受审计和检查，如不配合或者拒绝接受审计和检查，自愿退回全部支持资金并承担相应责任。法定代表人（个人）（签字）：单位名称（盖章）：年月日营业执照:信用信息报告:一、项目单位情况

30、主要阐述项目单位成立时间、成立背景、组织架构、依托高校情况、实际办公地点等，主营业务情况和发展情况等。二、成果转移转化情况一是介绍项目单位自成立以来，科技成果转化服务工作的成效，包括转移转化的数量、金额、孵化的企业、引进的人才等。二是介绍项目单位在2022年，科技成果转化服务工作成效，主要包括在2022年度，科技成果转化总体数量（包括在科大硅谷内转化数量）、转化孵化企业、引进人才数量、技术合同交易额、衍生的发明专利数量等。2022年度成果转化服务情况一览表序号成果名称转化时间转化形式转化单位是否在“科大硅谷”范围衍生知识产权数交易额123合计2022年度引进人员情况一览表序号姓名引进时间学历职

31、务负责方向123.三、相关附件（一）科技成果转化相关佐证材料。（二）成果转化相关增值税发票或纳税证明；（三）加盖安徽省技术合同登记专用章的技术合同复印件（如涉及技术合同交易）；鼓励大装置、大平台沿途下蛋申报书懒（盖章）联系电话:联系电话:申报单位：所在地址：企业负责人:项目联系人:依托载体：2023年月日编写说明为保证申报材料格式规范统一，便于专家审核及相关材料查阅，请在申报书过程中严格遵循以下格式要求：一、申报书字体字号一级标题（三号黑体，），二级标题（三号楷体_GB2312加粗），三级标题（三号仿宋_GB2312加粗），四级标题（三号仿宋_GB2312）,正文（三号仿宋_GB2312,两端

32、对齐，），数字及英文字母使用三号TimesNewRoman”字体。页码位于页面底部侧面，从目录页开始至封底依次编码。结构层次序数依次用“一、”“（一）”“（1）”标注。二、方案页边距及段落行距页边距统一设置为“上下左右各为2.7厘米”，纸张方向可根据正文内容设置为横向或纵向。段落行距统一设定为“固定值”28磅。三、附件证明材料复印件要清晰可认，支撑正文内容有力。四、方案装订要求正文用A4纸双面黑白打印，封面和封底使用白色布纹纸，胶装。申报书装订顺序：（一）鼓励大装置、大平台沿途下蛋申报表。（二）真实性及不重复享受财政资金承诺书。（三）营业执照（名称变更的提供变更核准通知书）。（四）信用信息查询

33、报告。（五）申报书正文。（六）申报书证明材料。（七）专项审计报告。鼓励大装置、大平台沿途F蛋申报表单位（盖章）:序号申报单位单位地址依托我体工商注册时间注册资金（万元）企业简介实际投资额（万元）是否享受过同类市级政策支持填写说明xxxx.xx.xx（2022.6.13以后）2022.6.13-2023.8.26,不包括土地、房产、租金等没有请填“否，若有，请填写详细信息以及补助方式或金额123真实性及不重复享受财政资金承诺书懒本单位（个人）本着诚实信用的原则郑重承诺：1 .本次提交申报的相关信息及佐证材料均真实、准确、可靠，如有不实之处，或违反相关规定，愿负相应法律责任，并承担由此产生的一切后

34、果。2 .本次申报事项未享受市级同类政策支持，不存在重复申报的情况，如有弄虚作假，自愿退回全部支持资金并承担一切法律责任。3.如获相关政策支持，保证资金使用合法合规，自愿按照要求接受审计和检查，如不配合或者拒绝接受审计和检查，自愿退回全部支持资金并承担相应责任。法定代表人（个人）（签字）：单位名称（盖章）：营业执照:信用信息报告:一、孵化企业情况主要阐述注册时间、注册地、上市情况、股权结构、管理架构、主营业务、上下游客户、生产经营和收益情况、营收情况、资产、研发投入、利润等情况，社会信用情况、银行资信等级等情况。取得的称号、获得的奖项、取得的知识产权数、新产品数等。领军人才、人才团队、人员结构

35、、创新平台、授权专利等情况，资质、荣誉（市级及以上奖励等）等情况。二、大装置、大平台情况主要介绍大装置、大平台的种类、科技实力、创新能力、科技成果转化情况等信息。三、“沿途下蛋”情况一是介绍如何依托大装置、大平台开展的“沿途下蛋”，以及通过何种方式实现企业孵化，取得的成果技术水平和创新性，获得的知识产权以及引进和培养的人才等情况，估算大装置、大平台孵化的技术、产品，自成立起三年开展研发及产业化的投资金额等。二是介绍孵化企业自成立日（不早于2022年6月13日），审计的实际投资情况，主要指依托某项技术或产品发生的研发或产业化投资（不包含土地、房产、租金等投入），具体研发费用核算科目可参照国家重点

36、研发计划资金管理办法（财教2021178号）相关规定，包括研发设备费、业务费、劳务费、间接费用，间接费用比例可参照合肥市财政局等部门印发关于改革完善市级财政科研经费管理的若干措施的通知合财教2022926号文等相关规定。产业化主要为产业化设备购置费用及设备安装费用。四、相关附件（一）依托重大科技基础设施、国家级创新平台孵化的相关证明材料。（二）2022年度财务报告和截至2023年8月26日财务报表。（三）科技成果证明材料（专利证书、新产品等）；（四）核心团队成员材料（副高级职称以上人员证书、博士研究生学历证书、合肥市人才等级认定证书等材料，仅限全职人员）（五）专项审计报告（企业注册时间（不早于

37、2022年6月13H）至2023年8月26日）；（六）其他支撑佐证材料。项目名称： 项目单位： 单位地址： 项目负责人： 项目联系人：项目实施周期:“科大硅谷”重大产业化发展专项资金申请报告（盖章）联系电话：联系电话：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XXB编写说明为保证申报材料格式规范统一，便于专家审核及相关材料查阅，请在申报书过程中严格遵循以下格式要求：一、申报书字体字号一级标题（三号黑体，），二级标题（三号楷体.GB2312加粗），三级标题（三号仿宋_GB2312加粗），四级标题（三号仿宋_GB2312）,正文（三号仿宋_GB2312,两端对齐，），数字及英文字母使用三号TimesNewRoman”字体。页码位于页面底部侧面，从目录页开始至