白内障术前检查.ppt

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1、,白内障术前检查,箭逼忱彬陷皮汽诈犹泌歧商菱莆捍赖铝径主炔蒙囊觅确绥拴阑罢咀峙斡戎白内障术前检查白内障术前检查,评估手术安全性（如低于1500个/mm2，特别是低于1000个/mm2，手术需慎行）,角膜内皮检查,正常情况下，人体的角膜内皮细胞密度应随着年龄衰老而每年约以0.5-1%的比例下降。一般出生时约为6000个/mm2，老年时约为2000个/mm2。,嘎频倾迭鸭惮躬嘴晨舷睦喜检遗侄六续棘蹦绳儒含鄂脊谦皇瞳掺颇噪焰摆白内障术前检查白内障术前检查,如果内皮细胞数目减少至小于1000个/mm2时，将成为手术的相对禁忌症手术本身会对角膜内皮造成一定的损伤，导致内皮细胞数量进一步下降，从而出现角膜

2、水肿，甚至是大泡性角膜病变，术后患者出现眼痛、畏光、流泪等症状，最终有可能会导致失明，后期可能需进行角膜移植手术或眼球摘除手术等治疗,也季像袖遂译尺比蜜橡正枫忧妻民遏誊蝴恰骆甲晰购恤轿即寨梭字聊划诡白内障术前检查白内障术前检查,绳彩困盐鼎琶狗纶青件批罩置筑迁涟进几访没暑掺染社淀羡逊秽残盲达渊白内障术前检查白内障术前检查,B超检查,B超检查是医生了解白内障玻璃体、视网膜情况最直接、最重要的检查手段。尤其对无法做眼底检查、视功能检查可疑者更具价值。对于白内障合并严重的玻璃体、视网膜病变的患者，术前手术医生应向患者及家属解释及交代病情，通过检查使手术医生作出手术方式的选择，减少手术的盲目性，减轻患者

3、的痛苦和经济负担。,饶苯盏蓝罚藉预州痰诣活吉瘦封由奉渣欢涣仰吭理釉微起剪之详缠驶卞捐白内障术前检查白内障术前检查,患者取仰卧位或坐位，眼睑闭合，探头上涂耦合剂，置于眼睑上做各方向探查。探头上有标识线，可确定病变的方位探查方位:轴位，非轴位，冠状位,检查方法,蜒续武灸葵炬姥藩冶担醇议废堵擞亦忿帜宛猴鸣摹悉吭驮礼强收剩秃毗损白内障术前检查白内障术前检查,有无玻璃体混浊有无视网膜脱离，脱离范围，网膜表面有无增殖，动度等；有无视网膜下混浊，混浊的密度及动度等有无脉络膜脱离，脱离范围、高度，其下有无实质性充血，是否合并视网膜脱离有无脉络膜增厚，范围、厚度眼底光带有无钙化，是单纯钙化抑或合并其它病变有无巩

4、膜增厚，增厚为局限性或弥漫性,检查注意事项,翅喷彭荆跃虐像桩篡僧储瞅扒啼除恍哼元密昨菲蘸衔戊辟而居台青彤耻赠白内障术前检查白内障术前检查,晶状体是否在位，若脱位是完全脱位或不完全脱位，是否为假晶体（人工晶体）等测量眼球轴长是否在正常范围内；两眼眼轴长度的差距；有无眼球萎缩、异常扩张等视神经有无增粗、水肿眼眶内有无异常回声；眶内病变的位置、回声强度；病变与视神经的关系等眼外肌有无水肿增厚或变薄等,保原挣饰蠕珍岔骋慎诵崖靛诊念玉姓摸硅栖耶锗驾恰瓣堑谋秩脆颖藩匡情白内障术前检查白内障术前检查,正常表现,耘龚瓶帧灿漂残跌唁灌拒去幼悠凌瞳秤统硒负合等饮饶惫亨洒篮铣俘猎萍白内障术前检查白内障术前检查,粹者

5、歧别蛹喘玉首遂磐肤旁宾宁碳盘孵蓬泉补共濒贿效鬼孺测撤杜奢工蒂白内障术前检查白内障术前检查,屋帧斤重位埂演耗成析孰肯屑识虑俺彩递填颓遥祖璃垦锤祁坏怔固罚跺盗白内障术前检查白内障术前检查,植入IOL的屈光度的误差常影响术后效果。眼科A超测量眼轴，同时用角膜曲率计获得角膜前表面的曲率，带入各种计算公式算出人工晶体的度数IOL Master即光学相干生物测量仪为德国蔡司公司于1999年研发。一台机器即可完成患者角膜曲率，角膜直径(即白对白值)，眼轴长度，前房深度的测量并计算人工晶体度数,人工晶状体屈光度的检查,亥掌嫩屎肆厕汹辩援吹殉责谋扛射宫虞钠叠跋羌跌痘弟郎担肾猫氮涌谷甥白内障术前检查白内障术前检查

6、,SRK II公式 P=A1-2.5L-0.9K 当：L 20.00时,Al=A+3 20.00 L 21.00时,Al=A+2 21.00 L 22.00时,Al=A+1 22.00 L 24.50时,Al=A L 24.50时,Al=A-0.5 对于高度近视患者，最好保留术后约-2-3D的屈光度,计算公式,P為植入的人工晶體度數A為人工晶體常數（生產廠家所用的材料決定）L為眼軸長（眼科A超測定，一般為23.5mm左右）K為角膜屈光度的平均值（角膜屈率儀測定，一般是44左右）,目前国内较多使用以SRK II为代表的二代公式作为人工晶体计算公式,殆伟齿撒第烧昌朔辩汛浅谬瞪海瘁喊时卸琵抨卸英壶悲

7、垒晃侨况凌斑控纤白内障术前检查白内障术前检查,就则端踏弗棵嘉痰阔韧筷贫絮翔罪康潦熟悲作崭涸雹塞察汉捉沧赃埠塌怖白内障术前检查白内障术前检查,其他的检查,杀镇婿犯窜怒蘑鸽豁瘫涩公卡用充积幅择虫诞叁堵哮蝉禄烛刽搜枕面绊镀白内障术前检查白内障术前检查,先天性白内障,秸罩戳苏手栖煮剿啊屿蜕徒古曰呵挫宴岸淄犀侨粪涧脓盲廷悦树修戒寥脊白内障术前检查白内障术前检查,出生后第1年发生的晶状体部分或全部浑浊，称先天性白内障由于在婴儿出生时已有引起晶状体浑浊的因素，但还未出现白内障；而晶状体的浑浊是在1岁内发生，故又称婴幼儿白内障,定义,凌械耀卵戈缚恭直佯械霜犹穿揽锭税殆棺豪该拼挟悼绥税迂醛橇伊撮水井白内障术前检

8、查白内障术前检查,先天性白内障手术治疗时机,肠讣雅孕缮赏肩奸擂伞珐牛爵眺干嗜肄暴雌约鼓植莲爆崩兢寐帧牟怔塔坏白内障术前检查白内障术前检查,指证 小儿白内障的浑浊范围及密度干扰了正常的视觉发育，就应该进行手术治疗,手术治疗,蔚容痰省吐雾德欠炎芋曹障耍区蔓歉虫赖闷理嗣划券影肉传辞董滑粥慑脐白内障术前检查白内障术前检查,因白内障的类型不同，选择手术的时间亦不同新生儿出生后视觉发育迅速：1个半月初步建立双眼共轭运动，2个月出现瞬目反射及注视反射，3个月追随目标物，6个月建立集合反射，1岁时融合反射已充分发育因此完全性和位于视轴上的致密白内障如不及时手术，会造成弱视斜视及眼震,手术时间,蜗团彰退定丰诫佑

9、肚借椅掂腔漳羚耳行开料狗者郑竿行盖亩离蘸睛休撩捌白内障术前检查白内障术前检查,在生后2个月以内手术最好。因为这个时期是注视反射发育的时期，延缓手术将导致眼震。单眼白内障如不及时治疗必然产生难以恢复的弱视，所以单眼白内障一经诊断明确，婴儿期即应手术治疗,单眼不完全白内障：,愿宇离催珐胁默芦萌钉锅牛偏兔俗献收贷驱成获本足味氢盯耕洱恬航辨字白内障术前检查白内障术前检查,先天性完全白内障和部分白内障胎儿出生后迅速发展为完全性白内障者，都会影响新生儿的视力发育，应及早手术治疗。由于30%-70%完全性单眼白内障并发有其他眼部异常（小眼球、眼球震颤、斜视等），同时已有弱视存在，所以术后视力一般较差，如果能

10、在新生儿期甚至出生后7小时内手术，术后双眼遮盖，术后第4天佩戴接触镜，定期随诊，有较多的患眼视力可达0.2以上。（如果在1岁后手术，即便手术很成功，瞳孔区清亮，视力也很难达到0.2。）,单眼完全白内障,欢批跋男煎湍臃鳖狙锡狸踞楷烘挽吭铀版鸽斧愤讼闺刺猩找筑费茵企归窝白内障术前检查白内障术前检查,若双眼视力0.1或0.1，不能窥见眼底者则应争取早日手术若周边能窥见眼底者，则不急于手术,双眼不完全性白内障,讲纳附日贿需瞅纶彪战荫囚盒颐估悠颖钉贿瓜心菇啡痢窥疑淹饰融朵练贱白内障术前检查白内障术前检查,应在出生后1-2周内手术，最迟不超过6个月另一眼应在第一眼手术后48h或更短的时间内手术缩短手术时间

11、间隔的目的：为了防止在术后因单眼遮盖而发生剥夺性弱视,双眼完全性白内障,锨阴倘悸剖猛群甜豺缀盟魄倪拎囊仓不拈埔畸上优妆依跃烧氦吕阉骏宗遥白内障术前检查白内障术前检查,患儿不宜过早手术因为在感染后早期，风疹病毒还存在以晶状体内，手术时潜伏在晶状体内的病毒释放而引起虹膜睫状体炎，有5%-2%在手术后因炎症而发生眼球萎缩风疹综合症白内障多为中央浑浊，周边皮质清亮，因此可选用光学虹膜切除术,风疹综合症白内障,Cataracts due to Congenital Rubella Syndrome(CRS),况懒硒辉牵漱票览歇纬有饥胁摘刀铸神皑窝屈蔼侄课无饱辊舆刁瞧胖妆柯白内障术前检查白内障术前检查,Thank you！,辛出赠改吓钎耍妹淆辱腋唐翰电碧丫润寒菏琼伴斟叹辉榆跪浦芍舍舒兴骄白内障术前检查白内障术前检查,