急诊科医生护士的服务规范及言行示例.docx
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1、急诊医生服务规范一、总体要求1、急救科所有人员除了熟练掌握本专业医疗、护理的理论与技术,及时、准确、有效地抢救患者,还需要了解掌握临床多个相关学科专业的医疗护理知识和急救技能,这样才能抓紧抢救时间,挽救患者生命。2、尤其是必须熟练掌握心肺脑复杂技术;对病人急救时的通气、止血、包扎、固定和搬运非常娴熟;对院前急救、医院急救和灾害急救了解透彻。3、牢牢把握急诊科的特点,所有人员需要具有快速的应急能力,严密组织指挥,节奏紧张而有序,素质不断提高等。二、服务规范1坚守岗位必须在急诊接诊室岗位上,严禁看电视或脱岗。随时诊治急诊病人和抢救危重病人,必须熟练掌握各类急诊疾病的处理方法和流程,按照危急重症病人
2、抢救流程,快捷、准确、有效地对急、危病人进行抢救。2外出抢救需要外出抢救时,医师必须重视现场抢救和途中持续救治,保持通信畅通,病人有生命危险时必须就近抢救。现场抢救和途中救治要做好记录,以防差错发生和救治中的医疗事故纠纷发生。3密切观察由于急诊、外伤病人在急救科时间短,有些症状很难一看就明了,经常有病人突发的特殊情况。一旦出现意外情况,应立即组织专人前往现场抢救和处理,保证病人安全。这就要求急诊医生对做病人的情况心中有数,病人能否搬动、有没有生命危险等。4急救第一对未带钱但又需要急救的病人,不论该病人有无偿还费用的能力,都应马上进行急救,挽救生命。需紧急手术但又无家属签名时,应立即报告医务处或
3、院总值班室。无论发生什么情况,都要把病人的健康与安全放在第一位。5一般病人一般病人,专科急诊就诊,视病情将病人收入专科病房、急症观察室或带药离院,讲解用药目的、作用、副作用,换药时间和注意事项。6急危重病人立即进入抢救室紧急抢救,或进急诊手术室实施急诊手术,或进入急诊重症监护室进行监护。先采取必要的应急措施,严密观察病情变化,并做好抢救记录和执行告知程序。安慰病人及家属消除恐惧。对于处理不了的急诊病人,及时与专科医师联系会诊,专科医师会诊应在接到电话后15分钟内到达,对危重病人会诊应在10分钟内到达。7传染病人疑患传染病病人应将其进行隔离,医护人员做好防护,确诊后及时转入传染病房,做好传染病疫
4、情报告,实施隔离及终末消毒措施。8特殊病人对涉及政治、经济、刑事案件、重大事件或因交通事故、吸毒、自杀、枪杀等涉及法律问题,应注意在给相应处置同时通知医务部、总值班和保卫部。抢救经过和用药记录应属实可靠,完整清晰。无主的病人应先抢救治疗,同时协同保卫部设法找到其亲属或单位。9重视病案急诊病历除一般项目外,特别要详细记录急诊、急救的病人伤情和特点。除一般的主诉、病史、查体等项目外,特别需重视的是外伤病人的当时受伤情况、现在伤情、采取的急救措施、效果和随后需采取的措施。对于“麻烦”的外伤病人要记录伤情的“来龙去脉”,以及有关联系人的情况和上级领导对抢救工作的指示等。急救病人的病历书写一定要高度重视
5、,记录完善。10有效沟通急诊工作由于部门多、环节多,医患发生摩擦的机会也就会增加。再加上急诊患者在抢救中病情有时变化很快,预后不良或生命危笃,家属难以接受,甚至情绪比较冲动,医患之间的矛盾就比较突出。因此,医生要特别重视医患沟通,及时化解矛盾。三、服务示例场景示范备注急诊接诊“您好,您怎么了,肚子不舒服吧?”“大夫,我已经70岁了,我肚子疼,今天拉肚子,一下午已拉七八次了。”“吃什么东西了,不用紧张,您讲一下都吃了什么东西?现在拉的大便是什么颜色?我们现在给你开个大便检查,量血压。请您躺好,让我给您全面检查一下。过去有什么病没有,住过院没,开过刀没有。好,这次痢疾可能是吃了不干净的饮食,不太要
6、紧,不过你痢疾这么多次,要补几瓶液体才行,您看怎么样。因为您拉的太多,血容量减少,现在己有脱水症状,而且还在拉,输几瓶液体,观察一天再说。好,同意,留观几天,那就给你办个留观手续。”对于县级医院来说,平时的急救任务并不迫切,急诊科在相当程度上起到的是门诊的任务。对于城市的大医院来说,急诊科也经常会接一些不愿意在门诊等待的“心急”的病人。这时,急诊医生的处置与门诊类似。不再赘述。首诊负责你们好,你们一下来六七个是怎么回事,谁来把情况讲一下,现在病人右下小腿痛。原来是被车撞了一下,现在能不能走路?哦,不行。让我来检查一下。您需要拍个X线片,我们怀疑您腓骨骨折。好,这是申请单,由护士领您去。X线片出
7、来了,根据片子显示您是右腓骨骨折,需要住院治疗。怎么样?不想住院,您最好住院,不卧床休息,对愈后不好,而且要卧床制动一定时间。你们几个研究一下。好,我现在就给您开住院证,由护士送到骨科,谢谢您,希望早日康复!详细问病史,系统体检,详细书写急诊病历。急诊科必须实行首诊负责制,对接诊病人跟踪动态情况,直至交给另一医师或病人出院。必要时需研究讨论治疗方案的及时讨论,及时请示汇报的及时汇报,杜绝纠纷、差错和事故的发生。急诊检查您好,老先生今年高寿。78岁,怎么回事,“心前区不舒服”,“头晕头痛”。请让我给您系统检查一下。请做一个心电图好吗?好,谢谢您的配合。心电图出来了,提示冠心病,有心肌缺血情况,血
8、压高,230/16OmmHg。老先生,我们建议你住院观察,病情好转后回家。好,我这就给您开住院证。老先生,您住到心脏内科,现在由护士送到病房。谢谢老先生,谢谢你们,很快就会康复的,祝您一切顺利按体格检查流程自前向后,自上而下,先外后内检查。要把心脏听诊放在重要位置。详细写好急诊科急诊病历,随住院手续一同送交心内科。急诊诊断您好,您怎么了?怎么伤的?是从房架上掉下来的,有多高,相当于一层楼高。现在有什么不舒服,肚子痛,哪个位置?请您指一下。好,我现在给你检查。经检查您现在的疼痛部位基本局限在左腹部。现在我给予行左腹部穿刺,护士测血压。您好,我现在通知普外科、妇产科、胸外科紧急会诊,请您稍等一下。
9、好,经紧急会诊。我们认为应立即进行剖腹探查,查明腹部出血原因,是哪个脏器损伤。现在就给您办理住院手续,住普外科。请您不要太紧张,马上就安排手术。感谢您的配合和信任!急诊科一般均建立在医院最醒目最适中的地区,以保证急救工作的顺利进行及可随时得到有关部门、科室的支援。同时,急诊科要密切联系其他科室,急会诊必须在15分钟到位。抢救病人某次大车祸“大家不要紧张,要忙中有序。现在一共有18个病人,我们已通知相关科室,专家马上就到J立即启动紧急抢救预案,全力以赴进行18个病人抢救。简单询问车祸情况后,检查病人,分清伤情,搞定专科,尽快检查,有出血者立即止血、简单包扎,送手术者立即通知有关人员手术。尽快动员
10、急诊科、相关科室、手术室做好一切准备,投入快速抢救病人工作中去。请护士同志尽快建立输液通道。确诊后快速处理,监护室监护、血型鉴定。18个病人中由10个病人需立即手术,3个病人需住院观察,3个病人要留在急诊科留观,2个病情轻微。其中4个病人需24小时监护。一切安排妥当后,做好记录,护送病人到手术室和科室。虽然外伤病人多,但急诊科医师要语言亲切、果断、有高度的同情心,动作干练、坚定、自信、处理问题有据有节,体现急诊科高素质的处理大批外伤病人的能力,体现熟练的专业技能言行服务水平,体现丰富的处理紧急病人的经验。急诊查房您好,今天是留观的第一天,昨夜休息得好吗?现在感觉怎么样?心前区疼痛好些没有?治疗
11、心脏病的药都用上了,激化液、降压药、氧气等,请您静下心来,不要紧张。让我来听一下心脏。现在还需要绝对卧床休息,尽量少让家里人来,减少探视,从而减少您的被扰机会。您是老病人了,希望您能配合治疗。您还有什么要求吗?没有了,好,好好休息。您好,您的心脏病也是第二天了,感觉如何?还有点不舒服,身上没劲。这是正常现象,心脏病的人都必须经得起休息、卧床、寂寞、康复,您心情这么好,我相信您好得更快。您今天已经是第三天了。体温也正常了,再观察几天就可以出院了。好,这周三出院,出院后在家休息几天,谢谢您的合作。接听求救电话“您好,我是120急救中心。请您慢讲,说细一些。是谁?多大年纪了?”“70多岁了,是我父亲
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