宠物人兽共患病曲霉菌病的诊治要点.docx

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1、宠物人兽共患病曲霉菌病的诊治要点曲霉菌病是由真菌中的曲霉菌引起的人兽共患病之一,它广泛存在于自然环境中，虽然它是发酵工业和食品工业的重要菌群，参与制酱、酿酒等制作过程，但自然感染的曲霉菌往往引起食物霉变，食入后产生的毒素危害极大，对宠物健康造成很大影响。曲霉菌可引起多种动物发病，尤其以幼龄易感，当前曲霉菌病感染越来越多，侵袭性曲霉菌病导致的重症病例或死亡病例在增加，而且由于曲霉菌抱子广泛存在，宠物在污染环境中的带菌率很高，所以了解曲霉菌的形态特征、培养需求、流行病学及致病机理等对于预防曲霉菌病至关重要。曲霉菌品种很多，根据其病原菌的致病性可分为致病性真菌和条件致病性真菌，致病性真菌本身具有致病

2、性，条件致病性真菌致病性低，通常不感染宠物和人，只有在大量接触后或免疫功能低下时导致感染发病，而且感染此病后常以慢性病程为主，其间由于机体免疫力下降，也易引起其他疾病混感。一、病原（一）分类地位引起曲霉菌病的曲霉菌属于真菌界，子囊（真）菌门，散囊菌目，发菌科，曲霉菌属，该菌属种类繁多，截至目前约有185个种，迄今为止发现能导致感染的约有20种，而这20种曲霉菌中，临床最常见的有烟曲霉(Aspergi1IusFumigatus)黄曲霉(Asper-gi1IusFlavus)黑曲霉(AspergiIlusNiger)土曲霉(AspergiIlusTerreus)棒曲霉(AspergillusCla

3、vatus)、灰绿曲霉(AspergillusGlaucus)构巢曲霉(AspergillusNidu-Ians)杂色曲霉(AspergillusVersicolor)等。(二)形态学及基本特征虽然曲霉菌品种众多、各菌种在培养基上菌落形状颜色有所不同，但其形态上仍有很多共性：曲霉菌是典型的丝状真菌，其结构包括由许多营养菌丝、足细胞交织在一起组成的菌丝体及由分生抱子梗、顶囊、小梗、分生泡子构成的分生抱子头，其形态大小基本相似，以烟曲霉为例，分生抱子梗小于300Um,顶囊直径2030Um,分生抱子链长度400500Un1,直径23.5um。绝大多数菌丝有透明的隔膜，每一隔就是一个细胞，营养菌丝也叫

4、基内菌丝，对于曲霉菌来讲相当于植物的根部，是用于吸收营养和水分的；足细胞是与营养菌丝相连向空中延伸的菌丝；当足细胞生长到一定阶段，形成长而粗糙的具有繁殖作用的分生抱子梗，顶端形成喷壶喷嘴角状或烧瓶状顶囊，此为曲霉菌的特有结构，顶囊表面生成许多小梗，小梗上端称为次生小梗，在次生小梗顶端生成圆形的分生抱子,分生抱子成串排列如链状，直径25u不同菌种的分生袍子呈现不同的光泽和颜色，有黄、绿、蓝、棕、黑等各色，此可作为区别不同曲霉菌种的依据之一。（三）培养特性曲霉菌在真菌专用的沙堡氏琼脂培养基上生长良好，除构巢曲霉和灰绿曲霉生长稍慢，其余曲霉菌在2537。C均发育迅速形成直径19cm的大菌落。构巢曲霉

5、和灰绿曲霉可用察一多二氏琼脂培养,25。C恒温培养7天可长出直径0.51.0cm的菌落。由于分生抱子的颜色、光泽的不同，使得培养基上的菌落表面呈现不同的颜色，同时由于菌体本身能产生色素使培养基染色，所以在菌落生长过程中，平板背面颜色也有所变化。在形态学上，可根据分生抱子的形状颜色及平板背面颜色变化。（四）理化特性曲霉菌由于分生抱子的存在，较大多数微生物而言对外界理化抵抗力较强，常温下存活时间可以很长，当温湿度适宜时，暴露空气中一般经过2030h即可产生分生抱子，杀死分生泡子需要干热120。CIh,或者煮沸。对化学消毒剂抵抗力也较强，常用的2.5%福尔马林、3%的烧碱、水杨酸、碘酊等，需经过13

6、h才能够达到灭活效果。二、流行病学（一）传染来源由于曲霉菌的抵抗力很强，繁殖生长环境要求不高，所以广泛存在于自然界中，污染的木屑垫料、空气和发霉的饲料是引起本病流行的主要传染来源。（二）传播途径本病以水平传播为主。主要传播媒介是被污染的垫料和发霉的饲料，寄生于其中的曲霉菌产生分生抱子，分生抱子散播到空气中，动物通过呼吸道、消化道吸入或食入而受到感染。由于曲霉菌存在面较广泛，如消毒不当的治疗器械或温湿的室内缝隙处，如空调机或出风口、墙或天花板缝隙处,容易滋生曲霉菌，当宠物机体免疫力较低时，则有可能通过吸收霉菌的分生抱子而造成感染，所以宠物极易发生曲霉菌病。另外，由于曲霉菌抱子可穿过禽类蛋壳而导致

7、胚胎死亡,所以被污染的蛋壳也算是一种传播途径。（三）易感宠物曲霉菌要引起人和多种动物发病，根据生活习性和饲料结构，临床常见的发病动物有鸭、鹅等水禽，鸡、鸽子、火鸡、鸟类、猫、犬、乌龟及观赏禽等。其中幼龄动物比成年动物更易感。（四）流行特征曲霉菌病的发病率和死亡率较高，成年的禽类宠物多为散发，表现为生长缓慢，产蛋率及产蛋品质下降，受精率和孵化率下降，死胚率增加。当严重的曲霉菌污染时，还可导致不分日龄的曲霉菌感染甚至引起死亡。由于曲霉菌是一种条件致病菌，所以当饲养管理不良、卫生条件差、通风不良时，可引起本病的发生。三、致病性（一）对宠物的致病性曲霉菌多数属于条件致病菌，对各类宠物致病性并不高,正常

8、情况下，宠物是可以经受自然环境中发生的大量曲霉菌抱子侵袭的，即使感染也多引起外耳道、皮肤、黏膜、呼吸道的疾病，但当宠物免疫力较低时，则可使感染加重，严重时可引起血行播散。各菌种的感染中以烟曲霉感染最为常见,其次为黄曲霉，构巢曲霉、黑曲霉和土曲霉也有不同程度的致病性，偶尔也可见雪白曲霉和青曲霉导致发病。（一）对人的致病性曲霉菌对正常人的致病性较低，所以通常人不易感，仅当免疫力低下时才感染发病。对人有致病性的曲霉菌主要有烟曲霉和黄曲霉，经皮肤黏膜损伤处或吸入呼吸道进而进入血液循环到其他组织或器官。过敏体质者在吸入曲霉菌抱子后，可触发IgE介导的反应从而引起支气管痉挛。四、诊断（一）临床诊断要点1.

9、宠物临床诊断要点宠物在感染曲霉菌后，由于感染部位、感染程度的不同，造成多种表现形式，有可能导致肺脏曲霉菌病、曲霉菌性皮炎、曲霉菌性脑炎或眼炎、泌尿系统曲霉菌病、消化系统曲霉菌病以及全身系统性曲霉菌病等。较为常见的是通过呼吸道感染，通常受损部位是呼吸系统的支气管和肺部，表现为呼吸困难、咳嗽和高热，一侧或两侧鼻孔排出脓性分泌物，有时混有血液，患病动物常暴发性喷嚏，此时肺脏出现黄白色小结节，肉眼可见。另外，在禽类宠物中较为常见的，是环境中存在的烟曲霉感染眼部，造成眼炎，尤其当眼角膜受损时，曲霉菌乘虚而入，感染角膜组织，初期眼结膜肿胀、充血，数天后引起角膜溃疡，或干酪样结节，有时上下眼睑发生粘连，病眼

10、视力严重下降，病程久而不治的，会继续感染瞬膜，引起瞬膜充血肿胀，眼内压增大，继而失明。飞禽感染易引起皮炎，由于目前人们对飞禽的爱好，饲养量不断增多，当养殖环境中大量存在烟曲霉芽抱和动物表皮受损时，易被感染，此时患病皮肤呈现黑褐色，或可发生坏死性肉芽肿。若感染途径是消化道，则主要表现为腹泻。由于烟曲霉可以寄生在消化道黏膜表面或深部，患病动物常表现食欲下降，精神不佳，长期排水样粪便还会导致肛门周围污染。造成全身系统性疾病时，患病动物多表现为精神消沉、慢慢消瘦、体温升高、体表淋巴结肿大、关节肿大，指压关节、脊椎和胸骨疼痛。2 .病人临床诊断要点曲霉菌病对人的危害，报道最多的是肺曲霉菌病，由于曲霉菌寄

11、生于病人肺组织中、支气管囊肿内，菌丝在破坏的肺脏组织中繁殖，与退变的白细胞形成曲霉菌球，同时周围包有丰富的血管或血管瘤，因此，曲霉菌病人最常见的临床症状是咳嗽、咯痰，甚至咯血。（二）实验室诊断要点以上可见，曲霉菌病在宠物的表现形式是复杂多样的,因此，在诊断上应该将临床症状、病理剖解、流行病学和实验室诊断综合起来。几种常见的实验室诊断方法如下。1.直接涂片镜检取发病部位的黄白结节或其他病料，剪碎后取少量置于载玻片上，加入12滴10%氢氧化钾溶液或生理盐水，盖上盖玻片后轻压至透明。显微镜下直接观察，可见长短不一的直径24m菌丝。3 .组织切片镜检取小于Icm2福尔马林固定后的病料组织（固定37d）

12、,做成石蜡切片，常规HE染色，镜检，曲霉菌丝为红色。4 .病原分离培养以点种法接种于沙堡氏培养基上，分别放27。C和37温箱中，曲霉菌生长缓慢，需每日记录生长情况，通常IOd内不生长为阴性。培养出的曲霉菌初期灰白色，随着曲霉菌的生长，菌落根据菌种的不同，逐渐展示出暗绿色或蓝绿色、土黄色或褐色等。曲霉菌由于仅分生抱子展现不同颜色，因此，培养基反面，即菌落背面是没有颜色的。5 .血清学诊断可以应用琼脂扩散试验和酶联免疫吸附试验。但由于曲霉菌的形态特征非常明显，而且在发病灶中较易找出病原，可以对大多数曲霉菌病原做出鉴别，因此，血清学试验通常不用于曲霉菌病的诊断。但由于近几年微量血清学诊断技术的迅猛发

13、展，已经有报道用烟曲霉和黄曲霉制备抗原来检测实验感染禽体内抗体的报道。（三）治疗对于曲霉菌病的治疗，由于目前尚无行之有效的药物,治疗通常以对症为主。目前较为常用的对曲霉菌的生长繁殖具有控制效果的药物有制霉菌素，拌在饲料中，每天2次,连用23d,可达到控制作用；或使用克霉嗖（广谱抗霉菌药），拌在饲料中喂给；也可在饮水上添加硫酸铜，使其浓度为1:2000,连续饮水35d,也有一定效果。通常在临床治疗上，将制霉菌素或克霉嗖，与硫酸铜饮水一并进行，对曲霉菌病的治疗效果很好。五、防控措施由于曲霉菌病没什么太好的特效药，因此，对曲霉菌病的控制应以预防为主。首先要加强保持环境干燥，及时清除粪便等污物，经常更换窝内垫料。当饲养环境潮湿、空气流通不顺畅、适宜曲霉菌生长时，尤其要管理好窝内垫料和饲料，防止受潮发霉，必要时可以用硫酸铜溶液对活动场所和窝内垫料进行喷洒消毒，用百毒杀的水溶液进行饮水消毒,但一定要控制好百毒杀药物含量（不同厂家按其说明书剂量饲喂）。对于已患病群体的防控，应该淘汰病重动物，病轻的分离饲养。有治疗价值的用制霉菌素混合在饲料中，治疗23d,每天2次，可取得一定效果，如果同时用1:2000的硫酸铜水溶液代替饮水，通过其自由饮用，可达到一定控制作用。