神经元特异性烯醇化酶在新生儿高胆红素血症脑损伤中的变化及临床意义.docx

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1、神经元特异性烯醇化酶在新生儿高胆红素血症脑损伤中的变化及临床意义梅红，杨竞旋，谭廷墨，邓慕仪，刘应波广州医科大学附属顺德医院(佛山市顺德区乐从医院)，儿科广东省佛山市，528315基金项目：2020年佛山市自筹经费类科技计划项目(医学类科技攻关项目)项目编号：5摘要目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)在新生儿高胆红素血症脑损伤中的变化及临床意义。方法选择我院儿科于2020年4月-2021年3月期间收治的100例高胆红素血症新生儿为研究对象并纳入观察组，并根据是否合并脑损伤进一步分为无脑损伤组A组(n=90).脑损伤组(n=10),选择100例因其他疾病住院而无脑损伤新生儿纳入对照组，比较不同

2、组别受检新生儿血清总胆红素(TSB)s白蛋白(ALB)及NSE水平，以及行为神经测定(NBNA)评分情况，分析NSE与NBNA评分总分的相关性。结果血清ALB水平在三组新生儿间比较，差异无显著性(P0.05)；但是血清TSB、NSE水平在对照组、A组、B组新生儿分别为(110.5228.91)gmol/L、(3.32O.73)ngmL,(254.4638.33)gmol/L、(4.85+1.02)ngmL,(348.6448.32)mol/L、(6.871.14)ngmL,依次升高，差异均有显著性(P0.05);行为能力、肌张力、原始反射、一般状态及总分在对照组、A组、B组新生儿依次降低，差异

3、均有显著性(PV0.05)；PeaSOn相关性分析显示，血清NSE与NBNA评分总分水平之间呈负相关性(P0.05);However,thelevelsofserumTSBandNSEinthecontrolgroup,AgroupandBgroupwere(110.52+28.91)molL,(3.320.73)ngmL;(254.4638.33)molL,(4.851.02)ngmL;(348.6448.32)molL,(6.871.14)ngmL,theyincreasedinturn,andthedifferenceswereofsignificant(P0.05);Thebehavi

4、orability,muscletension,originalreflex,generalstateandtotalscoreofthecontrolgroup,AgroupandBgroupweredecreasedinturn,andthedifferenceswereofsignificant(P0,05);PearsoncorrelationanalysisshowedthattherewasofnegativecorrelationbetweenserumNSEandNBNAscore(P0.05）0见表1表1两组新生儿一般资料的比较组别例数胎龄（周）性别男女出生体重（kg）分娩方

5、式剖宫产顺产日龄（d）观察组10038.591.0652483.310.8745558.292.58对照组10038.821.2853473.240.7646548.542.07t值1.3840.6670.4360.7120.549P值0.050.050.050.050.051.2研究方法1.2.1 血清学指标所有受检者均于入组次日晨抽取静脉血，先用离心机以3000r/min进行离心5min,分离得到血清，其中血清总胆红素（TSB）、白蛋白（ALB）采用全自动生化分析仪检测，并采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）测定血清NSE水平。1.2.2 脑损伤评价高胆红素血症脑损伤的诊断：高胆红素

6、血症患儿出现肌张力的异常，以及嗜睡、拒乳、激惹、呼吸异常及少哭或哭声高调等，以及头颅磁共振检查发现存在异常者。对新生儿进行行为神经测定（NBNA），该评分内容包括行为能力（6项）、被动与主动肌张力（8项）、原始反射（3项）、一般状态（3项），每项评分的分值范围为0-2分，NBNA的总分为40分，将总分在35分以下者判断为行为神经异常，分数越低者则表示脑损伤也相应的越严重。1.3 统计学方法统计学软件使用SPSSI9.0,采用I检验进行两组均数的比较，多组均数比较采用方差分析；率的比较采用卡方检验进行，采用PeaSOn相关系数进行两变量间的相关性分析，均以PV0.05为差异有显著性。2结果2.1

7、 三组新生儿血清学指标的比较本研究100例高胆红素血症患儿中有10例出现脑损伤表现，纳入B组；余90例纳入A组。血清ALB水平在三组新生儿间比较，差异无显著性(P0.05)；但是血清TSB、NSE水平在对照组、A组、B组新生儿依次升高，差异均有显著性(PV0.05)。见表2。表2三组新生儿血清学指标的比较组别例数TSB(mol/L)ALB(gL)NSE(ngmL)对照组100110.5228.9132.495.643.320.73A组90254.4638.33*31.215.524.851.02*B组10348.6448.32*a30.766.376.871.14*aF值19.7921.010

8、17.145P值0.050.05注：与对照组比较，*PV0.05;与A组比较，PV0.052.2 三组新生儿NBNA评分的比较NBNA评分中，行为能力、肌张力、原始反射、一般状态及总分在对照组、A组、B组新生儿依次依次降低，差异均有显著性(PV0.05)。见表3。表3三组新生儿NBNA评分的比较组别例数行为能力肌张力原始反射一般状态总分对照组10011.390.5215.060.715.680.305.720.2137.85O.84A组9010.820.76*14.810.69*4.920.44.990.54*35.540.5B组109.74+0.61*a13.42+1.104.30+0.48

9、*a4.05+0.48*a31.53+1.17*aF值17.26518.44524.11618.57621.409P值0.050.050.050.050.05注：与对照组比较，*PV0.05;与A组比较，V0.052.3 NSE与NBNA评分总分的相关性分析Peason相关性分析显示，血清NSE与NBNA评分总分水平之间呈负相关性（r=-0,581,PNSE水平在对照组、A组、B组新生儿依次升高。这一结果提示高胆红素血症合并脑损伤的新生儿出现血清TSB.NSE水平的明显升高，进而表现为被动与主动肌张力、原始反射、行为能力以及一般状态均受到影响及损伤。PeaSon相关性分析显示，血清NSE与NB

10、NA评分总分水平之间存在负相关性(P0.05),也进一步说明了高胆红素血症新生儿血清NSE水平与脑损伤密切相关，是反映高胆红素血症新生儿脑损伤及判断脑损伤程度的重要标志物。综上所述，高胆红素血症脑损伤新生儿血清神经元特异性烯醇化酶水平升高明显，是反映脑损伤及判断脑损伤程度的重要标志物。临床应该足够重视高胆红素血症患儿血清NSE的检测，对于NSE水平升高者应该进行积极的治疗和加强随访，以尽可能改善患儿的预后。参考文献1李倩倩,董小阴,乔瑜,等.江苏省13家医院新生儿严重高胆红素血症现状调查J.中国当代儿科杂志,2020,22:690-695.2杨荣敢,周祖发,陈媛媛.血清胱抑素C在高胆红素血症新

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