子宫腺肌病（子宫次全切）临床路径说明.docx

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1、N80.OO1.子宫腺肌症行68.31003腹腔镜下子宫次全切除术临床路径一、N80.001子宫腺肌症行68.31003腹腔镜下子宫次全切除术临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为N80.001子宫腺肌症，行68.31003腹腔镜下子宫次全切除术。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-妇产科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：痛经、月经量增多等。2 .体征：子宫增大、质硬、或伴压痛等。3 .辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-妇产科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：68.31003腹腔镜下子宫次全切除术。2,手术

2、途径：经腹腔镜。（四）标准住院日为12天。（五）进入路径标准。1 .第一诊断符合N80.001子宫腺肌症行68.31003腹腔镜下子宫次全切除术。2 .符合手术适应证，无手术禁忌证。3 .当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）1-3天。1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宫颈细胞学筛查。（5）盆腔超声、心电图、胸部X片。2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声。（七）预防性抗菌药物选择

3、与使用时机。抗菌药物使用：按照抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）（国卫办医发（2015）43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日为入院后的第2-4天。1 麻醉方式：全麻。2 术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。3 输血：视术中情况而定。4 病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。（九）术后住院恢复8天。1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规、盆腔超声等。2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。3.抗菌药物使用：按照抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）（国卫办医发（2015）43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（十）出院标准。1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。2.伤口愈合好。3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因分析。1.因辅助检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。2有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。3.因手术并发症需要进一步治疗。