中医门诊规章制度汇编.docx

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1、传统中医门诊部科室管理制度一、中医门诊应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，乐观搞好门诊工作。二、患者应先挂号，依据先后挨次就诊，老年病员可优先就诊；热忱接待病人，急躁解答问题，具体询问病史，全面认真检查，力求正确诊断，治疗措施得力，必要时转上级门诊部诊治。三、依据理、法、方、药的原则，认真书写中医门诊病历，病历记载要完整、精确、洁净，要签全名；诊断、治疗以中医方法为主，并具体向病人交代病情及留意事项。四、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。五、讲究医德，仪表端正，衣帽整齐，室内洁净，做好科内平安，防火，防盗工作；做好科内空气，物体表面，地面及

2、医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和掌握门诊部内交叉感染，一旦发觉传染病人，马上实行隔离等相关措施。六、乐观采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。七、乐观弘扬中医的特长，如针灸、推拿、理疗等。八、院外处方，原则上不转抄，只能供参考，医师未见患者,一概不得开处方和抄方。九、对于特别的煎药方法及服药时间，医师要向患者交代清晰，并在处方上注明。十、在弘扬中医特长的同时，要有选择地汲取西医的胜利阅历，不断探究中西医结合治病的新路子。针灸室工作制度一、针灸室工作人员必需认真检查应诊病人，做好登记，拟定治疗方案。二、严格无菌操作，严格用一次性针具，防止交叉感染，凡留针者，术者不

3、能离开岗位，留意观看病人状况。取针时留意,防止遗漏、断针，实行措施预防晕针、滞针。三、使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常,并依据病情选用适当的强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭到零位。四、针灸时要严格遵守操作规程，防止发生意外，如患者心情紧急时，要先做好解释、疏导工作，消退顾虑，争取患者的乐观协作。五、工作人员要坚持自觉学习，不断进取，提升自我业务力量，提高治疗效果。治疗室工作制度一、法律规范着装，进入治疗室必需穿工作服。二、做好洗手、消毒、备水、清点物品以及检查设施等工作。三、保持室内清洁，器械物品定位，摆放有序，室内定期消毒，污物准时清理；清洁区和污染区严格分开；除医生和被治

4、疗病人外，其他人员不得进入。四、对病人所持医师开具的治疗申请单，严格执行“三查七对“制度，急躁询问病情和以前治疗状况，以便作好必要的应对。五、治疗前，医务人员要履行告知义务，具体讲解治疗中有关留意事项，并调整病人的心理状态，以便确保协作治疗。六、严格执行操作规程，亲密观看治疗中的病情变化及设施运行状况，不得擅自离开岗位，以确保治疗中的平安。七、无菌物品必需注明灭菌日期，超过日期必需重新消毒。八、治疗中，如病人消失病情变化和设施故障，必需准时上报上级医师以及有关设施管理人员，并准时实行相应补救措施。九、治疗结束后，要认真询问病人治疗后感觉，交待清晰留意事项。十、平常留意对设施的维护和保养，发觉故

5、障不得自行处理,要准时上报，请相关专业人员修理。十一、严格执行消毒隔离制度，做好消毒纪录和器械消毒液的配置、更换纪录，防止交叉感染。中药房管理制度一、中药房调剂工作人员应有药士以上人员担当，依据有处方权的医师（士）签署的正式处方配方。二、中药房人员本人及家属的处方需有其他中药人员调配。三、药房调配严格执行“四查十对”。四、调配前要认真审查处方中的病人姓名，年龄，性别，药名，用量，剂量，服法，配伍，禁忌，以及是否计价交费（记账）无误后，方能调配，如有疑问必需找处方医生问明，并准时更正，签名后再予配方。对有配伍禁忌以及超量处方，药房人员要主动与处方医师签字确认后，方可调配。五、配方过程中药房人员工

6、作时要严厉认真，精神集中，不得估量取药；调配完成后要专人复核，复核要遵循“处方对小票，小票对药品”，无误后，方可发药。六、发药时，要认真核对患者姓名，具体说明服药方法及留意事项。七、药品应分类存放，药斗和药瓶应贴品名标签，药品更位,标签随即更改。中药随季节特点与中药本身的性质进行养护，做好防虫、防潮、防霉变等措施，保证中药质量。八、药房人员必需秉公办事，廉洁奉公，常常与医生沟通新增药品及短缺药品，对短缺药品准时制定选购方案，准时补货，中药房每季度需盘点一次，做好盈亏账务处理。九、药品的衡量器具，应常常保持清洁，固定位置存放，定期检查灵敏度。十、药房应保持整齐，清洁，做好平安保卫工作。门诊导诊台

7、工作制度一、门诊导诊台负责导医、分诊、询问及维持大厅的工作秩序等工作。二、准时上班，坚守工作岗位，仪表端庄、佩戴胸卡、文明用语、又问必答，百问不烦，温馨服务，热忱主动接待病人。三、病人选择就医时，应能具体介绍医生专业特长及相关资料、具体方法等。四、主动关心病人就医、交费、取药、引导各项检查，解答有关事宜。其中环节消失问题，准时赐予协调解决。五、负责收集病人意见，沟通医患关系，随时为病人供应优质服务。六、定期上报接诊状况表。各人员的管理制度一、门诊部负责人职责1 .在公司领导下，依据党和我国的有关方针政策，主持门诊部工作，全面领导门诊部行政、医疗等各项工作。2 .制订门诊部工作方案。工作目标，按

8、期布置、检查、督促、总结工作，并向上级领导汇报。3 .定期检查门诊部的各项工作及规章制度的落实状况，奖优罚劣，从严治院、协调各科室的工作。4 .训练职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，改善服务态度，严防差错事故的发生。5 .负责审批门诊部经费支出，杜绝不合理开支、合理调配使用门诊部人力、物力、财力，发挥最佳经济效益。6 .准时争论处理门诊部员工对门诊部工作的意见。7 .抓好门诊部的思想政治工作和精神文明建设。二、门诊部主任工作职责1 .在负责人领导下，负责本门诊部的医疗、科研、预防及行政管理工作，帮助负责人做好体检等工作支配。2 .制定本科室的工作方案，协调组织实施，常常督促检查

9、各科工作，定期总结汇报。3 .负责对外业务的协调与处理工作。4 .领导本门诊部人员对病人进行医疗、护理工作，共同争论解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题，完成医疗任务。5 组织本门诊部人员学习，运用国内外医学先进阅历，开展新技术、新疗法，进行科研工作，准时总结阅历。6 .督促本门诊部人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。如有违反规定消失问题要严厉处理、并上报门诊部。7 .确定本门诊部医师的会诊、出诊，并参与门诊、会诊和出诊工作，打算病员的转诊和组织临床病例争论。三、主治医师职责1 .在科主任和副主任医师指导下，负责本科肯定范围的医疗、教学、科研、预防工作。2 .按时查房，具体参与

10、和指导住院医师进行诊断、治疗及特别诊疗操作。3 .参与值班、门诊、会诊、出诊工作。4 .主持病房的临床病例争论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，打算病员出院，审签会诊，出（转）院病历。5 .认真执行各项规章制度和技术操作常规，常常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。帮助护士长搞好病房管理。6 .组织所属医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累。四、医师职责1 .在科主任领导和主治医师指导下，依据工作力量、年限,负责肯定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担当住院、门诊、急诊的值班工作。2 .对病员进行检查、诊

11、断、治疗，书写医嘱并检查其执行状况，同时还要做一些必要的检验和放射线等检查工作。3 .书写病历。新入院病员的病历，一般应予病员入院后24小时内完成。并负责病员住院期间的病程纪录，准时完成出院病员病案小结。4 .向主治医师准时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。5 .对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作。6 .参与科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡察一次。科主任、副主任医师查房（巡诊时），应具体汇报病员的病情和诊疗意见。邀请他科会诊时，应伴随诊视。7 .认真执行各项规章制度和操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。8 .

12、认真实习、运用国内外先进医学科学技术，乐观开展新技术、新疗法，参与科研工作，准时总结阅历。9 .随时了解病员的思想、生活状况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。10 .执行门诊部一切规章制度和医疗技术操作规程。五、药房工作人员职责1 .在负责人领导和指导下工作。2 .指导和参与药品的调配、制剂工作，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。3 .按分工负责药品的预算、清领、分发、保管、选购、报销、回收、登记、统计工作。4 .检查毒、麻、限剧、珍贵药品和其他药品使用、管理工作，发觉问题准时争论处理，并向上级报告。门诊部消毒管理制度一、为了加强医院感染和消毒管理，预防和掌握

13、感染性疾病的传播，确保医疗质量和病人平安，依据卫生部消毒管理方法及有关法律法规，制定我院消毒管理制度。二、医务人员应依据我国有关规定，定期接受医院消毒技术培训、把握消毒相关学问，并严格执行消毒隔离制度。三、严格依据卫生部消毒管理方法，执行医疗器械、器具的消毒工作技术法律规范，并达到以下要求：1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必需达到灭菌水平；2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必需达到消毒水平；四、使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应符合我国有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。医疗卫生气构使用的一次性使用医疗用品用后应准时进行无害化处理。五、购进消毒产品必需建

14、立并执行进货检查验收制度。六、医务人员手部皮肤清洁和消毒。七、环境、物品应符合我国有关法律规范、标准和规定。排放废弃的污水、污物应依据我国有关规定进行无害化处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必需随时进行消毒处理。八、发生感染性疾病暴发、流行时，应准时报告医务处、医院感染管理科和保健科，并实行有效消毒隔离措施。医疗器械消毒制度一、医务人员必需遵守消毒灭菌原则，进入人体组织的医疗用品必需灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必需消毒。二、用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗洁净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗洁净，再消毒或灭菌。三、消毒首选物理方法，其

15、次考虑选择化学方法。四、禁止用消毒液保存物品，消毒灭菌后应准时取出，用清洁或灭菌水冲洗洁净后，控干保存。五、用于消毒灭菌处理的容器及器具在使用前必需先进行消毒灭菌处理。六、在进行消毒清洁处理时，如擦拭门窗、桌椅等时应备两桶，一桶装放清洁抹布、一桶装放使用后的脏抹布，脏污时随时更换，用后终末消毒。七、连续使用的消毒灭菌物品必需有明显的消毒灭菌标识。医疗废物管理制度1.建立医疗废物管理责任制，设专兼职人员负责管理。2 .医疗废物的暂存场所要合理选址，有明显的警示标识和防鼠、防蚊蝇、防盗等平安措施，定期消毒，保持环境洁净。3 .产生医疗废物的科室，要有专人负责登记、分类收集、暂存、密闭运送。4 .医

16、务人员出诊治疗后，应将医疗废物带回，不得留在出诊地点与生活垃圾混放。5 .医疗废物按类别分置于专用的包装物或密闭的容器内，进行交接登记。登记内容包括来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签字等，登记资料至少保存三年。6 .收集医疗废物的容器或收集袋要有统一标识，锋利废物和高度污染的医疗废物按规定分别放入密闭、防刺、防渗容器或收集袋内。7 .使用专用运送工具，将分类分装的医疗废物按规定时间、路线，运送到指定的暂存场所，不得渗漏、遗撒、污染环境。医疗废物暂存时间不超过2天。8 .医疗废物管理人员应进行相关法律和专业技术、平安防护以及紧急处理等学问的培训。一次性使用无菌医疗器

17、械管理制度1 .中心所用一次性使用无菌医疗器械必需由中心统一选购，使用科室不得自行购入。2 .中心选购时应留意对产品“六证一报告”确认，并作好一次性使用无菌医疗器械选购、验收和纪录工作。选购纪录应包括：购进产品的企业名称、产品名称、型号规格、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期等。严格保管，上架存放，标记清晰。依据纪录应能追查到每批无菌器械的进货来源。不得从非法渠道购进无菌器械。3 .科室在领取一次性使用无菌医疗器械时，应填写“一次性使用无菌医疗器械领取单”，并将标注有“企业名称、产品名称、型号规格、生产批号、灭菌批号、产品有效期”的产品说明书留存,依次粘贴于科室“一次性使用无菌医疗器械领

18、取本”中，同时具体纪录产品数量、规格和领取日期。4 .使用前，使用者应对器械认真检查。不得使用过期、已淘汰、小包装已破损、标识不清的无菌器械。5 .使用时留意观看，若发生热原反应、感染或其他状况，必需停止连续使用，同时保留样本，准时报告中心领导，并在科室“一次性使用无菌医疗器械领取本”中具体纪录。6 .使用过的无菌器械，使用者必需准时初步销毁，使其零部件不再具有使用功能。科室每天集中、统计、纪录“一次性使用无菌医疗器械毁型、处理登记本”。7 .有条件的供应室应对收集到的一次性使用无菌医疗器械准时进行终末毁型处理，并纪录“一次性使用无菌医疗器械毁型物品纪录本”。8 .经毁型机处理的一次性使用无菌

19、医疗器械碎渣，用黄色特种垃圾代包装密封后，交市环卫部门处理。9 .科室使用无菌器械发生严峻不良大事时，马上报告中心领导，中心领导应在大事发生后准时报告市或区药品监督部门和卫生行政部门。10 .发觉不合格无菌器械，应马上封存，准时报告区药品监督部门，不得擅自处理。阅历证为不合格的无菌器械，在区药品监督部门的监督下予以销毁。11 .中心领导履行对一次性使用无菌医疗用品的选购、管理和回收处理的监督检查职责。医院突发大事应急处理制度为了快速、正确地处理突发大事，更好地维护企业形象和利益，特制订同步齿科突发大事应急处理制度。一、突发大事的概念和范畴突发大事是指超出门诊及公司日常经营方案范围内，已经或可能

20、对公司的正常经营、财务管理、品牌形象等产生严峻影响的大事。包括有方案停电、有方案停水、有通知的行政检查、记者采访等紧急大事及突发性停水、突发性停电、无通知的行政检查、记者暗访、不利传言等突发性大事。二、突发大事处理的原则（一）保证门诊正常运营的原则（二）突发大事首先上报的原则三、突发大事责任人门诊（部门）负责人为门诊（部门）突发大事的第一责任人,其中设有门诊总监的门诊，门诊总监为突发大事第一责任人，未设置门诊总监的门诊，门诊主任为突发大事第一责任人。四、设施、设施故障大事门诊设施、设施消失故障，应在10分钟内报告门诊（部门）负责人。门诊（部门）负责人在30分钟内上报后勤修理、材料选购等负责人，

21、协调故障解决事宜，并充分采用门诊现有设施保障门诊正常运营。同时将状况上报分管副总经理。副总经理接到门诊设施、设施故障的信息后，依据设施、设施的故障状况组织协调设施和设施抢修、其他门诊设施调度等工作，保障门诊正常营运。五、客人发生药物过敏、昏倒等大事医师在治疗过程中应谨慎使用易过敏药物，严格遵守药物使用程序，一旦发觉患者消失过敏反应，应马上按急救操作流程组织急救并通知门诊负责人，同时拨打120急救电话。客人消失昏倒、呕吐、摔倒等非药物过敏大事，医护人员应马上按急救操作流程组织急救并通知门诊负责人，同时拨打120急救电话。门诊负责人在接到状况反馈后，应保证客人在第一时间得到救治。六、医疗纠纷大事一

22、旦发生客人投诉、客人医疗纠纷大事，门诊前台应马上将纠纷客人支配到独立的诊室或候诊室进行安抚，以免影响前厅候诊区患者。同时将信息报告门诊负责人，请门诊负责人出面处理。门诊负责人在接到纠纷大事信息后，应了解大事原委然后安抚客人，同时向公司领导报告，争取在造成最少的经济损失和最小的负面影响状况下，让客人满足。七、员工人身平安事故员工在工作场所发生危及人身平安的事故，在场人员应第一时间拨打120急救电话，并组织人员进行有效的救治，同时报告门诊（部门）负责人。门诊（部门）负责人接到员工受伤状况报告后，应首先保证受伤员工在第一时间得到救治，然后将状况上报公司常务副总经理。常务副总经理接到员工受伤的信息后，

23、应即刻赶往事故现场，做好员工就医、家属安抚等工作支配。维护好员工及公司的利益。八、医闹1.门诊或公司一旦发生医闹大事，接待人应马上向门诊（部门）负责人汇报并支配相关人员到相对独立的房间。2 .门诊（部门）负责人第一时间将状况向公司常务副总经理进行汇报，并做好安抚工作。3 .常务副总经理接到汇报后，第一时间赶到现场对事情进行处理，以确保公司的形象与利益。医疗机构疫情处理制度序号主要纲目管理标准/具体要求门诊部应实行的落实措施一加强通风管理1、摘除医疗机构建筑物门口处设置的防风保温隔帘，加强门急诊、病房等公共区域通风换气。检查全部公共场所通风换气状况，建立整改台账，拿出具体措施。2、加强通风系统管

24、理。如消失新型冠状病毒肺炎疑似或确诊病例，要马上进行终末消毒，实行平安替代措施保证室温。制定应急预案。3、医疗机构应加强各科、各室通风换气。医护人员应指导住院患者酌情开窗通风，保持空气清爽。病区有指导患者病室通风的制度和纪录。4、严格落实消毒法律规范。加强发热门诊、候诊大厅厕所和走廊、电梯等公共区域清洁消毒和病房终末消毒，严格人员管控。加强各诊室、相关候诊区域、公共区域、各楼层公共厕所等公共区域清洁消毒和病房终末消毒，严格人员出入管控，削减聚集。二严格人员管控5、严格落实体温监测要求。全部进入医疗机构的人员必需做到100%测量体温，发热人员100%进行登记并引导到发热门诊就诊。(1)连续加强现

25、行的预检分诊入口管理，保证进入本楼内的人员100%测量体温，严格做好全部人员的预检测温登记；模拟预检疑似者的隔离流程、转运流程、相关措施。(2)加强本院全部医护人员早晨、下午两次测温及健康状况登记。6、严格落实就诊人员信息登记要求。督促就诊人员照实填写姓名、身份证号、在京居住地、手机号码等基础信息。落实急诊室、各诊室就诊人员信息登记(实填写姓名、身份证号、在石居住地、手机号码等基础信息)，制定流程、预备登记簿、每天督导、巡查，原始信息资料妥当保存。=严防院内交叉感染7、尽量避开与他人接触。为防止医务人员因社交而将感染风险带入医疗机构，全部医务人员应主动婉拒和谢绝非必需的交往沟通聚会活动，保证家

26、人平安、同事平安、患者平安和医院平安。（1）将上述要求内容作为员工防护的行为法律规范来管理，加强员工应知应会的培训。（2）严格落实外地返石人员居家隔离要求，并严格做好员工隔离期满复工前的筛查和培训。（3）请人事科、办公室等相关科室加强湖北籍员工的健康信息监督管理和出行管理。8、掌握门急诊大厅等公共空间人员密度。导医和保安人员保持宜数量，有效疏导人员，避开1米以内近距离接触。门诊预检分诊入口指派1名保安特地维持秩序；赵召霞指定专人专项负责门诊秩序的综合管理。9、严格落实1米线间隔要求。加强挂号、候诊、缴费检查、取药等排队区域引导，推行电子支付方式。落实慢病患者长期处方规定，明确诊断并需要长期用药的，依据相关要求执行。10、严控人员聚集。严格掌握各类人员到其他科室、部门走动，尽量使用电话、视频等方式争论部署工作、沟通解决同题。不在狭小封闭空间召开多人参与的会议。将上述要求内容作为员工防护的行为法律规范来管理，加强员工应知应会的培训；院办定期巡查、督导。11、严控集体用餐。落实分时段就餐，加大就餐座位间距，宜同向排列，避开面对面就餐，就餐时应尽量避开交谈沟通提倡为临床一线工作人员送餐。严格掌握住院患者及陪护人员到食堂就餐的区域、时间，做到合理分区、限流。严格依据上述要求制定本院餐厅用餐管理制度，完善餐厅管理流程，加强现场巡察、督查。