ICU护理管理制度汇编.docx

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1、目录1、ICU护士独立工作准入制度2、ICU病房护理管理制度3、ICU护理工作制度1. ICU护理工作基本要求2. ICU护理交接班制度3. ICU护理查对制度4. ICU患者转科（院）制度5. ICU病人外出检查制度6. 仪器设备管理制度7. ICU抢救物品管理制度8. ICU护理记录书写规范9. 告知制度10. ICU护士紧急替代制度H.ICU患者转出制度4、ICU患者检查和治疗转运制度一、ICU护士独立工作准入制度1、 具有护士执业资格。2、 实行一对一带教，直至其能独立完成危重症病人的护理工作。3、 带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。4、 带教期间，每月由护士长和临床教师对其进

2、行ICU临床技能考核。5、 带教期结束后，能熟练掌握ICU各种规章制度、规程、岗位职责并通过严格的理论及技能考核，合格后方可独立工作。二、ICU病房护理管理制度1.ICU护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给与协助。2. ICU护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。3. ICU护士对病人实行24小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。4. 各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。5. 危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。6. 做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。7. ICU仪器、设备应指定专人负责

3、管理、定期保养，使之处于完好备用状态。8. ICU物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICUo9. ICU护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。10. 及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。三、ICU护理工作制度1.ICU护理工作基本要求1.1 严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。1.2 有完整的特护记录，详实记录患者的病情变化。1.3 重症患者的生活护理均由护理人员完成。1.4 随时做好各种应急准备工作。2.ICU护理交接班制度2.1 每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交

4、班者不得离开岗位。2.2 严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。2.3 交班内容及要求：2.3.1交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。2.3.2特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。2. 3.3晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15分钟。3. ICU护理查对制度3.1 对无法有效沟通的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志，“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人核对。3.2 对用药严格执行三查七对制度。3.3 3给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。（如患者

5、提出疑问应及时查清方可执行。）3.4 医嘱需由二人核对后方可执行，记录执行时间并签名。（若有疑问必须问清后方可执行。）3. 5认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。3.6抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安甑，以便查对。4. ICU患者转科（院）制度4.1 患者/家属要求转科（院）继续治疗时，由医生向家属交待病人病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜。4.2 确定符合转科标准，办公班联系床位管理中心确认床位，确认有床位后，病人根据转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备,并通知接收科室的主班护士4. 2.1检查

6、患者护理记录齐全，记录内容完整。4. 2.2检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。4. 2.3检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管/换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。4. 2.4检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标示清楚。4. 2.5备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。4.1 .6向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。4.2 根据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。4.3 转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管路通畅。4.4 到达新科室（院

7、）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。5. ICU病人外出检查制度5.1 根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，并进行记录。5.2 检查全程须有医护人员陪同。5. 3根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。5.4在离开ICU前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪。5. 5在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等,注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。5.6 如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。5.7

8、 检查完毕返回IClJ后，护士妥善安置病人并做好详细记录。6. 仪器设备管理制度6.6 所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。6.7 保证各种仪器能正常使用，定期检查、清点、保养，发现问题及时修理。6.8 保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。6.9 仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。6.10 科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。6.11 医院设备科对ICU抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相关记录。7. ICU抢救物品管理制度7.6 抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。7

9、.7 抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。7.8 抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完毕后放回固定存放处。7.9 抢救用品出现问题及时送检维修，及时领取。7.10 在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显的标识。7.11 严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标示明确，使用的剂量及途径有规范。8. ICU护理记录书写规范8. 1护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。8.6 文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。8.7 楣栏项目填写完整不空项、清

10、楚、无涂改。8.8 护理记录单均用蓝黑签字笔书写。8.9 记录内容：8.10 .1患者的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。8.5.2手术患者要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。1.1 5.3详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。1.6 生命体征至少每小时记录一次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。1.7 记录特殊检查、特殊治疗结果及患者的反应情况。1.8 抢救后六小时内完成护理记录。1.9 专科观察记录按科内统一规定记录。9 .告知制度9.1 主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。9.2 特殊诊断方法、治疗措施,均应告知病人及家属。

11、未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。9.3 有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用，可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。9.4 从医疗角度不宜相告或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。10 .ICU护士紧急替代制度10.1 科内备好护理人员联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。10.2 科内护理人员因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次的调整。10.3 如遇重大抢救，护理人员需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。10.4 护理部及科内应有紧急人员替代预案。U.ICU患者转出制度11.1总则：

12、患者的转出，遵循病情及双方科室共同协商决定，并有责任告知家属。11.2.ICU患者应经ICU上级医师查房和允许转出后，与接收科室负责医师共同商定后方可转出。3 .患者转入ICU的原因基本去除,相应接收科室能继续完成治疗时,可考虑转出。4 .对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不允许，须详细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，应请患者或其家属在病历中签字确认。5 .因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机、或存在血管活性药依赖的患者，以及其它非医疗原因在ICU住院的患者，也应转出ICUo四、ICU患者检查和治疗转运制度为保障转运途中及检查治疗过程中的安全，特制定如下转运制度

13、：转运原则：确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备（人力、物力），确保患者安全。1转运前评估及知情同意1.1 危重病人转运必须确认是必须和必要的，并由上级医生对转运前病人的生命指征及转运的可行性作出评估和批准；1.2 应该充分向病人或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得病人或家属的同意，使用正规的知情同意书，由病人或家属签字认可2转运前协调与沟通2.1转运前必须协调好相关部门，包括目的地科室相应人员、途径各关口（电梯、门卫、急救车等）。3转运时人员要求3.1根据病人的危重程度，协调组织必要的医护人员，但至少有两人以上，要求至少是熟练掌握ICU技能的医生、护士。4转运设备及药

14、物准备4.1 设备需要：4.2 生命支持设备：简易呼吸器，必要时应用便携呼吸机，状况良好的氧气瓶，连接用管路；手动或脚动吸痰器4.3 便携式监测仪，至少具有SP02及心率监测功能。4.4 药物需要：4.4.1 常用复苏药物：如肾上腺素，阿托品等。4.4.2 常用镇痛及镇静药物：如吗啡，安定等。5临转运前再次评估病人及调整相应物品，防止窒息、缺氧、脱管等意外。5. 1评估是否需要人工气道，若已经存在，检查其固定是否可靠，并保证通畅。5.2 患者生命体征维持相对稳定。5.3 需保证有畅通的静脉通路（两条或两条以上）。5.4 患者身体其它管路及引流装置保证固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。6转运时注意事项6. 1密切监测IeU患者各项生命指征。6.2 保证生命支持设备工作稳定（患者生命征稳定）。6.3 保证各种附属管路固定可靠（以防脱落）。6.4 防止患者发生意外损伤。