307住院患者非计划再入院管理制度.docx

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1、住院患者非计划再入院管理制度为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系，加强医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，结合我院医疗质量管理实际，制定本制度。一、非计划再入院的定义非计划再入院是指病人出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院。若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、疾病没有得到治愈、好转或控制、或未达到出院标准导致患者在出院后的31天内因相同或相关疾病非计划再次入院。若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关患者再入院是预先计划好的，如肿瘤患者定期住院化疗、复查等再入院不列入非计划再入院。疾病非计划再入院率是评价医疗质量最重要的

2、指标之一。而病人出院当天再入院是一个与平均住院日高度相关，医保部门特别关注的问题，需要从医疗质量管理的角度进行严格控制。二、要求医院（病案室）上报的非计划再入院指标体系（住院患者出院31天内再住院指标）1.住院患者出院当天再住院率2 .住院患者出院215天内再住院率3 .住院患者出院16-31天内再住院率4 .重点病种患者出院31天内再住院率慢性阻塞性肺气肿性支气管炎伴急性发作颈椎病脑梗死肺炎高血压病先兆流产5 .重点手术患者出院31天内再住院率：剖宫产术阑尾切除术腹股沟疝修补术骨折切开复位内固定术前庭大腺脓肿切开引流术三、将非计划再入院指标作为衡量医疗质量的重要依据1 .质控科将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量的指标，进行重点追踪、评价和控制。2 .病案科每月统计各临床科室非计划再入院情况，报质控科进行分析。3 .各临床科室医疗质量、安全管理小组每月5号前上报上月非计划再住院登记表（附件）。同时对存在的问题进行汇总分析，查找医疗管理及服务方面的原因和差距，提出改进措施并书面上报质控科。4 .重点对患者在院诊疗期间病情观察与处置，患者病情评估，疗效及预后评估，三级医师查房制度的落实，主治医师对出院标准的掌握与执行等方面进行分析。5 .为确保提高医疗服务的质效，配合医疗保险机构对医院的管理要求，质控科将严格控制病人出院31天内再入院发生率。