科技创新团队（天山创新团队）项目申报书.docx

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1、编号:科技创新团队（天山创新团队）项目申报书团队名称：团队负责人：技术领域：依托单位：推荐单位：新疆维吾尔自治区科学技术厅2022年9月填写说明一、填写内容应实事求是、内容详实、文字精炼。二、技术领域指农业领域、能源领域、信息领域、资源领域、生态环境领域、人口与健康领域、材料领域、先进制造领域、公共安全领域、数学领域、物理领域、其他领域中选择填写（其他领域指前十一个领域不能覆盖的领域）。三、团队名称要体现具体研发方向，格式为“研究方向+创新团队二四、“基本信息”中，“学习经历”从大学填起。五、“近5年主要科研情况”中，“项目来源”主要是指项目计划的管理部门或委托单位，“计划名称”是指承担计划的

2、名称，如“重大科技专项”或“自然科学基金项目”，“承担主要科研任务情况”填写个人实际承担的项目（课题）名称和经费等，不填写总项目的内容。六、外来语要同时用原文和中文表达。第一次出现的缩写词，须注出全称。七、“证明材料”按提纲提供齐全，不得缺项漏项。八、“审核意见”要对填报信息的真实、客观性和公示情况进行说明，并承诺落实配套支持。九、表中栏目没有内容的一律填“无二十、篇幅不够的栏目可自行加页。采用A4纸双面印刷，封面纸质同内页，一式两份。一、基本信息团队名称研究方向主要研发类别科学研究口技术开发成果转化其它依托项目研究工作服务的产业领域依托单位机构代码单位类别主管部门所在地区法人代表通信地址团队

3、联系人电话手机二、负责人信息在学术组织或期刊名称职务任期癖及I性别民族职务职称政治面貌学历、学位技术领域研究方向身份证号年龄（当年1月1日未计算时间，自动生成）手机电子邮箱单位名称机构代码单位类别主管部门所在地区法人代表通信地址单位联系人电话手机期刊任职情况主要学习经历 主要工作经历人才工程（计划）名称项目编号支持额度（万元）/年起止时间评选机构备注获得其它学术荣誉三、团队成员情况成员构成年龄45-55岁40-44岁40岁以下职称正高级副高级中级初级及其它学历学位博士研究生硕士研究生本科其他成员姓名身份证年龄（当年1月1日未计算时间，学历学职务职称所属学科专业方向主要学术荣誉所在单位成员类型号

4、自动生成位核心成员/一般成员四、团队近5年主要科研情况1.承担主要科研任务情况（负责人或核心成员为主持人）序号项目（课题）名称立项编号经费（万元）起止时间项目来源计划名称具体分工2.获重要科研学术奖励情况（负责人或核心目匕员排名第一）序号获奖项目名称奖励名称等次排序获奖时间授予机构3.论文或著作（负责人或核心成员为“第一作者”或“通讯作者”的论文、主编或副主编的著作）（不超过10篇）序号论文或著作题目所有作者（通讯作者请标注*）期刊名称期刊类别被SCI、EEISTP收录情况年份、卷期及页码4.知识产权授权情况（负责人或核心成员为既专一完成人）序号专利名称授权号IPC分类号发明人排序授权时间授权

5、国别或组织知识产权类别5.参加重要学术交流（会议）情况序号是否作报告报告名称报告类别活动名称主办方时间地点6.制定标准情况（负责人或核心成员为第一完成人）序号标准名称标准号标准类别颁布/修订时间本人排序7.主要新产品（含新品种）/新装置（装备）/新工艺/新材料开发情况序名称创新性开发阶段功能及应用领域经济效益8.其他重要成果及业绩、贡献（300字以内）五、企业发展情况（依托单位或核心成员单位是企业的填写）企业名称网站地址注册资金组织机构代码法定代表人地址通信地址邮编成立时间（与营业执照一致）发展阶段企业性质所属行业主营业务1.2.3.联系人姓名电话/传真手机电子邮箱职工人数研发人员数研发人员占

6、职工总数百分比授权发明专利项软件著作权项2020年2021年企业总资产（万元）企业净资产（万元）毛利率（）年度总收入（万元）年度净利润（万元）主营业务收入（万元）研发费用支出（万元）研发投入强度企业荣誉、资质六、负责人自评价1 .团队评价（500字以内，主要包括团队形成背景、围绕整体研究方向核心成员的学科布局、任务分工及协同机制，研究能力、学术或技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面的情况。）2 .团队负责人评价（500字以内，主要包括研究能力、学术或技术水平、组织协调和团队管理能力、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面的情况。七、现有基础及团队近期发展计划（一）团队现有基础科研基

7、础、科研条件等。（300字以内）（二）近3年发展计划1 .拟开展的研究在国内外同领域所处的地位。（200字以内）2 .研究的主要内容及创新点。（100O字以内）3 .研究对提升相关领域科技创新能力和发展优势、特色、战略性新兴产业等的主要作用。（500字以内）4 .团队的管理、运行和国内外合作设想。（500字以内）5 .团队负责人能力提升、人才培养和团队建设预期。（500字以内）6 .支持保障条件需求。（300字以内）7 .预期可考核目标八、团队建设与依托单位发展的相关性及依托单位提供的配套支持（100O字以内）1 .依托单位在推荐团队所属学科和科研领域的布局及发展状况。2 .推荐团队对依托单位

8、发展的作用（学科带动、科研水平提升、队伍建设等）。3 .依托单位对推荐团队提供的保障措施及落实计划（包括岗位设置、人才培养、科研场所、实验平台、招生计划、资源共享、经费投入、项目倾斜、后勤保障等）。九、经费预算预算科目总预算数加:解区哑瞬:备注(1)(2)(3)(4)一、预算来源合计（一）自治区财政拨款（二）自筹经费L其他财政拨款（1）国家部委拨款（2）地州市财政拨款（3）主管部门配套2.承担单位自有货币资金3.从银行获得的贷款4.其他资金二、支出预算合计（一）直接费用L设备费其中：购置设备费2.业务费3.劳务费（二）间接费用（三）个人生活补助十、承诺和推荐意见1.团队负责人承诺：本人代表团队

9、承诺推荐材料中所有信息真实可靠，一切责任。若有失实和造假行为，本人愿承担（签字）年月日2.团队成员签字序号姓名所在单位签字12345678910111213143 .依托单位意见（依托单位对推荐团队相关陈述的真实性，以及落实支持保障措施、不存在重大法律纠纷等作出承诺，并完成公示无异议，明确是否同意推荐）单位法定代表人（签章）：（公章）年 月 日4 .推荐单位意见（推荐单位是否同意推荐并承诺相关支持措施）（公章）年月日十一、相关证明材料除证书、项目合同（关键页）、论文复印件，参加重要学术交流（会议）活动，技术研发、成果转化应用推广及经济、社会效益等证明等材料外，企业还须提供经过当年年检的企业法人营业执照、组织机构代码证复印件，主要知识产权或核心技术来源证明，近5年的审计报告及申报之前最近一期的财务报表（至少提供最近一期的审计报告，必须有资产负债表、损益表和现金流量表，以第三方审计机构出具的材料或加盖的公章为准）。