神经内科第一季度质控分析汇总.ppt

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2、碘伏开启后过期 3、治疗车有污渍,优质护理,存在问题：1、阳性体征掌握不全2、护理措施不到位,满意度,过年,主要存在问题：1、开水桶坏，开水供应不及时2、夜间护士较少较忙,输血管理,1月份2月份无输血3月份1例输血并且达标,护理安全,存在问题：1、压疮评估不到位2、自备药管理不规范,急救药品物品,基数药品物品,特殊药品管理,1、二月份需避光的药品管理不规范2、三月份二类精神类药品外借1、所有避光药品加包装避光2、杜绝私自外借二类精神类药品,措施,危重症监管,存在问题：1、使用热水袋不规范2、疼痛护理不到位3、床头角度不达标,安全目标,1月份危机值及时接受及准确报告率98%（100%）：危机值登

3、记本系统报告时间不全2月份3月份危机值及时接受及准确报告100%,不良事件,1月份：1例烫伤 1例脱管1例坠床2月份：1例药物不良反应,发生率,洗手,目标值：正确率：90%依从性：80%,整改措施,1、每间病房都挂有一瓶手消毒剂2、加大洗手的考试考核,护士第一季度培训分析汇总,给予再次培训考核100%合格,护士第一季度培训分析汇总,整改措施：1、加强急救理论的培训并考核2、督促年轻护士的基础理论知识并不定期的提问3、组织科室急救技能及新编基础护理知识培训并考核4、考试成绩与本月绩效挂钩,下季度工作重点,1、加强病房管理，防范不良事件发生，营造一个整洁舒适安全的环境2、继续重视优质护理，提高患者满意度3、注重医护人员洗手，提高洗手正确性及依从性4、加强护士分层培训、考核及专科培训5、做好三甲评审工作,