2023焦虑的诊断、分类、原因与应对方法(全文).docx
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1、2023焦虑的诊断、分类、原因与应对方法(全文)01抑郁症和焦虑症的区别1 .焦虑症没有自杀念头,抑郁症常有念头甚至行为。2 .抑郁症失眠特征为早醒,焦虑症为入睡困难。3 .抑郁症是抑制向下的,而焦虑症是惊恐向上的。4 .焦虑的人能量高于常人,主要表现在脑袋和身体上。所谓脑袋,就是想法太多,脑子高速运转。所谓身体,就是功能亢奋,比如心跳快,坐立不安;抑郁的人能量低于常人,表现在脑袋和身体上。脑袋能量低,是指脑子转得慢了,没有兴趣。而身体能量低,就是功能减退,比如没有力气。5 .焦虑是一种场景或状态开始前的紧张,可怕的事情即将发生。抑郁源于丧失,更多是失恋、失学、丧偶等经历后的状态。通俗一点说:
2、焦虑症怕死,抑郁症想死,当然这只是一个不专业的比喻。焦虑症和抑郁症间关系密切,焦虑症和抑郁症尽管症状、表现、病程有很多不同,但具体到某人,症状常交错出现,抑郁与焦虑的共病率很高,33%-95%的抑郁症患者同时合并焦虑症状。两个病会有重叠的机制,表现在:1 .病因相近,均与社会心理因素有关:症状表现有区别,但都属于神经官能症。2 .发病基础相似。具有相同人格特征,都没有躯体器质性病变。及早发现、积极治疗,效果一般较好。3 .抑郁症者常伴焦虑表现,反过来焦虑症者大多数内心有明显抑郁。焦虑症和抑郁症来说很胖别,抑郁症的自杀率高,危害性较大,两种症状同时存在时,不论其焦虑症状多重,常采用抑郁症优先诊断
3、原则。02如何判断自己是否有焦虑症焦虑是一种弥散的、模糊的,由于担心和忧虑让人感觉非常不愉快的情感状态。具有以下特点:1 .焦虑是一种情绪状态,患者基本的内心体验是害怕,如提心吊胆,甚至极端恐慌或恐惧;2 .这种情绪是不快和痛苦的,可以有一种马上就要虚脱昏倒的感觉;3 .这种情绪指向未来,它意味着某种威胁或危险即将到来;4 .实际上并没有任何!威胁和危险,诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相5 .与焦虑的体验同时,有躯体不适感、精神运动性不安和精神功能紊乱。03、如何判断自己是否有恐惧症恐惧的条件和根源要达到恐惧症的程度,必须满足三个特征:1.很长时间内,你一直都很害怕某个物品或是场景。2 .虽
4、然你知道自己的害怕不合理,但是这种认识并不能帮助你消除害怕。3 .而恐惧症最显著的特征,就是你回避害怕的场景。外伤、轻微的恐惧、因为过去的损伤形成的应激障碍。以上所述的原因较容易引发广场恐惧症和社交恐惧症,而另一方面某些简单恐惧症是伴随着特殊伤害经历而出现的。比如一次车祸会导致一个人后来害怕开车,甚至害怕坐在车里;或者有过溺水经历的人会对水产生恐惧。只要你回避一个场景,你就会很容易担心自己能否处理好这个场景。04哪种类型的人易患焦虑症1 .完美主义者追求十全十美这类人因为要求自己所做的每一件事都完美无缺,所以把全部精力都放在事物上;从另一个角度而言,即有很强的占有欲、控制欲,在临床上常称这些人
5、具有强迫倾向。过分追求完美的人在某些事情未完成时,就会产生相当强烈的焦虑感,觉得浑身不对劲。所以,不论在任何情况下,他都必须今日事今日毕,一旦碰到什么事没法马上做完时就会紧张万分。倘若跟别人一起做事时,别人不根据他的标准来做的话,他也会觉得如坐针毡,这类人往往更易患焦虑障碍。2 .容易自卑的人群具有自卑倾向的人常常会有强烈的不安全感,有些人深信自己的容貌、身体特征、口才、表情、学业成绩、体能状况处处不如人由于坚信不疑以致这种观念根深蒂固,每当与别人在一起时,这种想法就蜂拥而出,使其无法放松来与别人交谈和交往,总觉得自己处处不如人。有些人在感觉到别人投过来的视线时,脸上的肌肉就会马上僵硬起来,嘴
6、巴张不开,甚至连喉咙也会发生阻塞感。过分自卑往往易发展为社交焦虑障碍,过度的关心自己,到最后就有可能转变为焦虑。这些人通常会以自己为中心,异常的关注自己的健康状态,当身体出现任何的特殊时,他们就会表现为十分的不适,最后演变为严重的焦虑障碍。3 .缺乏照顾自己的能力许多有焦虑症的人的通病是缺乏安全感。这些不安全的感觉很多是因为小时候没有得到稳定和可靠的养育,导致他们成年后也常常缺乏适当照顾自己的能力。在面对成年人该做的事情和需要承担责任时,他们可能就会感到焦虑和不知所措。4 .不能坚持自我形成一种坚持自我的交流风格,以直接、坦率的方式表达自我也是很重要的。因为缺少坚持自我的独断,会使你的内心产生
7、愤恨和被限制的感受,而愤恨和被限制的感受会加重焦虑和恐慌。5 .缺乏人生意义和目标当患者开始感到他们的生活有意义有目的、有方向性时,他们的焦虑和恐惧就会逐渐减轻。不然,他们则会感到厌倦和朦胧的束缚感,这种束缚感就会成为滋生焦虑、恐慌、甚至是惊恐发作的温床。05焦虑症的分类焦虑障碍是一种心理障碍,它以动力性紧张(易激动、发抖、不能放松),极度活跃(头昏眼花、心跳加速或出汗)以及忧虑性期望和想法为特征。主要有以下几种类型:1 .广泛性焦虑障碍广泛性焦虑障碍是一种至少持续6个月的持续性焦虑所构成的障碍。一个有广泛性焦虑障碍的人不能具体说出焦虑的原因,而大部分时间都是紧张的。一般情况下,跟特定情形无关
8、的焦虑,就比如有时候我们会毫无缘由地觉得今天突然很焦虑,心中莫名不安,就大致是这种情况。更重要的是,患者对这种无休止的担心无力控制,且担心的强度和频率大大超过实际发生的可能性。广泛性焦虑障碍有两种主要类型:条件性焦虑如果只在某种情况下才会焦虑,则称为条件性焦虑。条件性焦虑与普通的害怕不同之处在于它通常是大惊小怪或不切实际的。例如在高速路上驾驶、看医生或跟配偶待在一起。如果你对这类事情会过分忧惧,就可以称作条件性焦虑。而如果发展到了刻意回避这些情境的地步,则病症加重为恐惧症。换句话说,恐惧症是对情境永久回避的条件性焦虑。预期性焦虑当你因为可能发生的事感到难过、焦虑,例如2012年有人听到了所谓的
9、预言,就整天为世界末日的到来感到忧惧万分、寝食不安,这就是预期性焦虑。有时这种表现很轻微,甚至无法与日常的担心区分开来,但也有可能十分严重进而发展成预期性惊恐。预期性焦虑与以上两种自发性焦虑最大的区别在于,比起自发性焦虑情绪会一瞬间达到顶点的特征,它一般是逐渐累积的,但通常很快就能恢复平静,较易被其他事情分散这种注意力。2 .惊恐障碍/惊恐症惊恐障碍是一种以剧烈的恐惧或害怕反复,突然发作为标志的焦虑障碍。个体经常会有厄运即将发生的感觉,但并不总是感到焦虑。惊恐发作时经常是没有预兆的,它会出现严重的心悸、呼吸极度短缺、胸部疼痛、发抖、出汗、头昏眼花等生理反应,不会产生一种无助感。而惊恐症的表现则
10、为惊恐发作:在没有显著缘由的情况下,突然感到一阵强烈的悲伤或恐惧。需要首先说明的是,只有当生理病因被排除之后,才可以确诊惊恐症。这种强烈的恐惧感通常在几分钟内就会消失,但也有个别的情况,恐惧感可以在两个小时里时不时地发作。当处在惊恐发作中时,以下症状都可能发生:呼吸短促甚至窒息、心悸(即心跳剧烈或心跳加速)、头昏眼花(站立不稳或意识模糊)、战栗或颤抖、呼吸困难、汗流不止、恶心反胃和腹部不适、不真实感、手脚有麻木或麻刺感、发热或打寒战、胸部疼痛或其他的不适感、忧虑自己发疯失去理智、忧虑死亡。真正的惊恐发作会同时出现至少其中四种症状,如果只表现出23种,则称为症状有限的惊恐。而符合以下两点则可以被
11、诊断为惊恐症:经历过两次以上惊恐发作。在一个月甚至更长的时间里至少有一次处于终日忧虑惊恐会再次包围自己的担心之中。3 .恐惧症恐惧性障碍,一般称为恐惧症,是一种焦虑障碍,个体对某个特定物体或情境感到一种非理性的、无法抵抗的、持久的恐惧。患有广泛性焦虑障碍的个体不能明确指出令自己紧张的原因,但患恐惧症个体是可以明确找到原因的。当一个物体或一种情境如此可怕以至于个体不惜一切来避免它,那么这时恐惧就变成了恐惧症。有些恐惧症比其他恐惧症的危害性更大,比如,害怕汽车的个体比害怕蛇的个体更难适应我们的社会。恐惧症包括:广场恐惧症指患者害怕待在一些不便逃离的地方,如拥挤的公共场所(餐厅、商店),狭窄封闭的空
12、间(隧道、桥梁),公共交通工具(火车、地铁、飞机);或者是自己感到惊恐但无人援助的场景,如独自在家。大多数广场恐惧症患者不仅害怕惊恐发作,也害怕其他人看到自己惊恐发作时的样子。他们最为明显的特征就是一旦离开安全的地方和人(家,或者父母、配偶、亲密伙伴)就会感到焦虑。社交恐惧症指患者担心在众目睽睽之下出丑或遭到羞辱。最常见的社交恐惧症就是对公众演讲的恐惧。其他的社交恐惧症也包括害怕当众脸红、害怕一起吃饭时噎着或喷饭、害怕工作时被关注、害怕使用公共厕所、害怕他人在场的情况下起草或签署文件、害怕拥挤、害怕考试。值得注意的是,社交焦虑感是普遍的,但只有当你的回避行为干扰了你的工作、社交或其他重要关系,
13、或给你造成巨大的压力的时候,才会被诊断为社交恐惧症。特定性恐惧症特定性恐惧症通常是对某种事物或情境感到强烈恐惧,从而尽量回避不去面对。与广场恐惧症相比,它不是自发性产生,也不是担心恐惧会发生;与社交恐惧症相比,它不会使人产生内疚或羞耻感。特定性恐惧症是突然遭遇自己害怕的事物时引发的惊恐。而必须指出的是,只有在这种特定恐惧和回避太过强烈,以至打乱你的行程,把你的生活搞得一团糟,给你带来巨大的压力时,它才会被诊断为特定性恐惧症。最常见的有以下这些类别:动物恐惧症、恐高症、电梯恐惧症、飞机恐惧症、医生或牙医恐惧症、雷电恐惧症、血液创伤型恐惧症、患病恐惧症等。4 .强迫症强迫性障碍是一种焦虑障碍,个体
14、有唤起焦虑的想法,并且挥之不去(强迫观念),或者有强烈的欲望要去做反复性、仪式化的行为来阻止或引起一些未来的状况。患有强迫性障碍的个体会重复和背诵疑问和日常规则,有时每天能背几百遍。最普遍的几种强迫行为是过度检查,过度清扫和过度计算。比如,一个年轻人感觉自己必须检查公寓,看看有没有漏气,并且要确保窗户已经锁上了。如果他只做了一次,那么他的行为就不是强迫行为,但是如果他来来回回五六次,而且一旦离开房间他总是担心自己检查得不够仔细,那么他的行为就是强迫行为了。大部分个体不喜欢自己仪式化的行为,但是如果不做的话就会感到焦虑。虽然一些人天生就比别人更喜欢整洁干净、井井有条。但如果这些特质发展到了极端,
15、就会变成强迫症,从而干扰患者的生活。强迫症患者会花更多的时间在收拾打扫、检查安排上,并占用了从事其他活动的时间。强迫症通常与抑郁症并发,很多人在青春期或成年早期就已经患病,其中有一半在儿童期就已发病,并且男性发病的年龄比女性早。06引起焦虑症的各类原因1 .长期、前置的原因包括遗传、童年经历和长时间累积的压力:生理原因:生理原因是指身体或大脑的生理失衡,这种失衡与焦虑症相关。生理上的惊恐当你的身体处于任何被威胁状态时,恐慌是一种警觉反应的极端表现。心理学家Wa1.terCannon把这种恐慌称作战斗一逃跑反应。我们必须认识到,恐慌时释放的肾上腺素将在几分钟内被肝脏和肾脏重新吸收,如果你可以对因
16、恐慌产生的身体症状不采取任何措施,不害怕,也不暗示自己这些症状很严重,它们很有可能会在很短的时间里平息下去。了解引起焦虑症的生理原因的重要理由是,在采取行为或心理策略进行治疗之前,为了排除一切可能引起或加重病情的其他病理原因。那么在那之前,记得要请医生先做一个彻底的全身检查,包括血液分析。短期、突发性原因:这是指第一次惊恐发作之前,当事人往往面临着一件很有压力的事情或一个很有压力的环境,一旦诱因出现,他们就很容易患上惊恐症。这些压力事件大致有三类:(1)重大的个人损失:如离婚、失业、生病或严重的经济衰落等;(2)重大的生活变化:如结婚、生孩子、辍学、换工作、参军、搬家、久病不愈等;(3)刺激或
17、娱乐性的药物:如摄入大量咖啡因或服用一些兴奋剂和毒品2 .使焦虑持续的原因包括了一系列令焦虑挥之不去的内外因:遗传:据现在所知,广场恐惧症、社交恐惧症,甚至特定的惊恐发作,本身都不太会从父母那里遗传,所遗传的东西可能是一种综合的人格类型,这是一种易变、易激动、有叛逆性的个性,与那些没有焦虑症的人相比,有这种个性的人更容易被任何微小的、有危险的刺激物所激发。童年经历研究者发现,成年后遭受惊恐发作和患广场恐惧症的人,通常童年期都有过分离焦虑症,而在童年的所有经历中,艾德蒙博士将他多年来与患者交往过程中发现的导致患者有焦虑症倾向的原因次序为:(1)你的父母表现出了对世界过分谨慎的态度;(2)你的父母
18、过分挑剔,并设置了过高的标准;(3)不安全和依赖的情绪,例如酗酒者的子女很容易拥有根深蒂固的不安全感;(4)你的父母限制你独立做决断。长时间累积的压力这个概念是RichardHoImes和ThomasRahe博士在著作中提出的,压力的作用在先前被描述为焦虑症的诱发剂和短期原因,而惊恐发作的频率和恐惧症的严重性的增加或减少取决于你处理日常压力的成绩。如果压力在一段时间内持续不减,压力就很可能会累积下来。累积的压力可能由持续了很多年的未解决的心理冲突引起,也可能由生活中某一时期所经历的一大堆生活事件的同时发生引起。一些其它因素:3专昔误信念消极的自我对话正是来自于对自我、他人、世界的潜在的错误信念
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