皮肤性病科医师规范化培训临床操作检查考核评分标准汇编2023版.docx

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1、项目(分)具体内容和评分细则满分(分)得分(分)备注自我介绍(3)检查者介绍自己的姓名1说明自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的，求得患者配合1问诊内容(72)一般项目(5)姓名、性别(可略)、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位(每一项0.5分)5主诉(5)患者就诊的原因，包括主要的临床表现和持续时间5现病史(50)起病时间、季节5起病诱因5皮损发生、发展特点10主要症状的特点瘙痒，疼痛，感觉异常的部位43频度(间歇性或持续性)3是否伴有局部及全身症状5诊治经过接受过的检查及结果5诊断3使用过的药物、剂量、疗程和疗效5病程中的一般情况2既往史(5)健康状况1传染病

2、史(肝炎，结核病史及血吸虫疫水接触史)1预防接种史1长期服药史和食物、药物过敏史2输血史1个人史(5)社会经历1职业与工作条件1习惯嗜好1冶游性病史2家族史(2)有无类似患者1有无遗传病史1诊断及处理(10)根据相应的疾病，提出查看患者的血常规、病理等检查5印象诊断5问诊技巧(15)提问的条理性3无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问3不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须向患者解释3询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话2谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言3问诊结束时，谢谢患者合作1总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（10）核对患者

3、姓名、性别、年龄4介绍自己及将要进行的检查，取得合作3站在患者右侧3检查内容（70）性质（10）正确判断皮损的性质：原发性皮损或继发性皮损10大小和数目（5）实际测量或实物描述大小2.5数目为单发、多发或用数字表示2.5颜色（5）颜色及其深浅5界限及边缘（5）界限可为清楚、比较清楚或模糊2.5边缘可整齐或不整齐等2.5形状（8）具体形状描述如：线状、盘状、花瓣状、弓形、环状、青斑、靶形、圆形等8表面（9）可为光滑、粗糙、扁平、隆起、中央凹、乳头状、菜花状、半球形等3有无糜烂、溃疡、渗出、出血、脓液、鳞屑和痂等3皮损的细微的特殊变化如Wickham纹等3基底（6）可为较宽、较窄或呈蒂状6内容（8

4、）用于观察水疱、脓疱和囊肿4内容物描述：血液、浆液、黏液、脓液、皮脂、角化物或其他异物等4排列（6）可呈孤立或群集，排列方式可呈线状、带状、环状、弧状、多弧状或无规律6部位和分布暴露部位、覆盖部位或与某特定一致4分布方式：局限性或全身性1泛发性、对称性1双侧性、单侧性1是否沿血管、神经节段分布1注意事项（15）光线5暴露充分5检查全面，包括黏膜、甲、毛发部位5人文关怀5总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备(25)核对患者姓名、性别、年龄5着装整洁、戴口罩帽子5介绍自己及将要进行的检查，取得合作5准备检查用具（棉签，分别装有冷、热水的试管，大头针）5站在患者

5、右侧5检查内容（70）坚实或柔软5触诊(30)浅在或深在5有无浸润增厚、萎缩变薄5松驰或凹陷4局部温度是正常、升高或是降低5与周围组织的关系（是否与周围组织粘连、固定，是否可推动等）3有无压痛2干湿度：潮湿、干燥等1用两支大小相等的试管，一管装冷水，管装热水（50C左右）1温觉检查（5）以试管下端触试正常皮肤，如患者能够辨别冷热，回答准确，然后再试皮损1正常人能辨别出相差10的温度。如回答不出冷热，则为温觉丧失1若回答迟缓或稍欠正确，则为温觉迟钝或减退1意义：麻风、末梢神经炎、皮神经炎等，温觉丧失或减退1用大头针或缝衣针（幼小儿童可用削尖的铅笔代替）分别刺试正常皮肤及皮损2痛觉检查（5）让患者

6、回答痛或不痛，并观察其表情1如感觉比正常皮肤刺疝轻，则为痛觉减退1如无痛觉，则为痛觉丧失1用毛或棉签的棉毛轻触正常皮肤及皮损1触觉检查（5）让患者闭眼用手指指出每次触试部位或按顺序回答触试次数2如部分指点不正确，或偏于上、下、左、右，患者自诉不如正常皮肤感觉清楚，则为触觉减退1如毫无感觉或不能回答触试次数，则为触觉丧失1让患者作皱眉、闭眼、鼓腮、吹哨、露齿等动作，观察有无面神经麻痹1运动障碍检查（5）根据患者手腕屈伸、指内外展、对指、握拳等动作，测其上肢神经功能2检查患者足的背伸、跖屈、内翻、外翻等动作，观察有无腓总神经麻痹2检查附近淋巴结有无肿大及肿大程度2淋巴结（5）淋巴结质地1有无触痛1

7、与周围组织有无粘连1续表项目(分)具体内容和评分细则满分(分)得分(分)备注检查内容(70)黏膜损害的性质2粘膜(5)损害的形态1损害的程度1检查黏膜邻近的损害1查看头皮的情况1毛发(5)毛发脱落的部位1毛发脱落的范围1毛发的质地1是否有附着物1甲的厚薄2甲(5)形态1质地1颜色1人文关怀5总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（25）核对患者姓名、性别、年龄5介绍自己及将要进行的检查，取得合作5着装整洁、戴口罩帽子、无菌手套5准备检查用具（棉签、玻片）5站在患者右侧5检查过程（70）口述棘层松解征检查的适应证：天疱疮和类天疱疮的诊断和鉴别诊断10口述棘层松

8、解征检查的禁忌证：表面糜烂或溃疡的黏膜或皮肤10手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动10手指轻压疱顶，疱液向四周移动10稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离10牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离10口述注意事项出现阳性即停止试验，忌扩大阳性面积5尼氏征常出现于急性期的寻常型和落叶型天疱疮，但急性期的类天疱疮和多形红斑有时也可出现此征5人文关怀（5）5总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注检查前准备（45）核对患者姓名、性别、年龄5着装整洁、戴口罩帽子5准备检查用具（选择洁净、透明度好的玻片）5介绍自己及将要进行的检查，取得合作5站在患者右

9、侧5口述玻片压诊法的适应证（20分）区别毛细血管扩张、炎性红斑、血管痛与皮下出血10寻常狼疮5区别色素脱失斑与贫血痣5检查过程（20）用力压迫皮损处至少1020秒，玻片上即可观察皮损颜色变化情况20判断意义（30）毛细血管扩张、炎性红斑或血管瘤压诊后消失，而皮下出血不变10寻常狼疮结节压诊后呈苹果需颜色10贫血痣压诊后白斑消失，而色素脱失斑不变10人文关怀5总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注检查前准备（48）核对患者姓名、性别、年龄5着装整洁、戴口罩帽子5介绍自己及将要进行的检查，取得合作5准备检查用具（棉签）5站在患者右侧5口述皮肤划痕试验检查的适应证尊麻

10、疹8皮肤划痕症8痒疹7操作过程（45）划后315秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致151545秒后,在红色线条两侧出现红暴，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这种反应15划后13分钟，划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能是组胺、激肽等引起水肿所致15解释结果（2）出现以上三联反应，称为皮肤划痕试验阳性2人文关怀（5）5总分IOO裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（30）核对患者姓名、性别、年龄2向患者交代真菌检查（直接涂片法）及其注意事项2检查准备的物品2跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作4皮

11、损取材部位的选取疑为手足癣或体癣应在病损活动边缘取材，用消毒连柄手术刀钝刀片刮取皮损边缘部的皮屑1水疱标本取疱壁组织，水疱顶部，量要充足。脓疱则取脓液1疑为甲癣应先用钝手术刀刮除表层用并刮取变色松脆的甲屑，采集病甲边缘较深层近甲床的甲屑1疑为头癣应取病变处头发用拔毛镶拔取病发检查1体液标本应离心后取沉渣镜检1洗手，戴口罩、帽子5消毒过程中无菌观念5将采集的标本置毂玻片中央5操作程序（40）滴加1滴氢氧化钾溶液5盖上盖玻片5在酒精灯火焰上方微微加热（勿沸腾）或放置数分钟后，待标本溶解5轻轻加压盖玻片使标本透明5用棉拭子除去多余液体5置显微镜下观察5遮去强光，先在低倍镜下观察有无真菌菌丝和抱子5然

12、后用高倍镜观察抱子和菌丝的形态、特征、位置、大小和排列等5结果判断（20）花斑癣：短粗、两头钝圆、稍弯曲的菌丝，成堆的圆形或卵圆形厚壁抱子，有时有芽胞2体股癣、手足癣：分支分隔的长菌丝2黄癣：黄癖痂，发内抱子、鹿角状菌丝，可见气沟、气泡2白癣：断发外菌鞘由镶嵌或成堆圆形孜子组成2黑癣：发内链状泡子2甲癣：分支分隔的长菌丝，常断裂为关节抱子样2念珠菌病：假菌丝、圆形或椭圆形芽胞2隐球菌病：圆形或椭圆形双壁抱子，外围有一层透光荚膜，在黑色背景下极为明亮2着色芽生菌病：棕色圆形厚壁分隔池子2操作的熟练程度，顺序、手法正确2人文关怀（5）5无菌观念（5）5总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则

13、满分（分）得分（分）备注准备（35）核对患者姓名、性别、年龄5向患者交代螭形螭检查的临床意义5询问患者是否对胶带过敏5查看患者面部是否有急性炎症5检查准备的物品5洗手，戴口罩、帽子5戴无菌手套5体位（5）常规取坐位，面向检查者5取材过程（46）挤刮法鼻沟、颊部及瞅部等皮损区没有急性炎症的部位5避开严重感染处5刮刀或用手挤压5挤出物置于玻片上5滴滴生理盐水5盖上盖玻片，轻轻压平5透明胶带法将透明胶带贴于上述部位5数小时或过夜后5取下胶带贴于载玻片上5显微镜的正确使用1口述操作注意事项（4）挤刮法应避开皮损合并严重感染灶处2透明胶带法对胶带过敏者、面部有急性炎症者等慎用2人文关怀（5）5无菌观念（

14、5）5总分IOO裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（10）核对患者姓名、性别、年龄2向患者交代疥蜻检查及其注意事项2检查准备的物品2洗手，戴口罩、帽子2戴无菌手套2体位（2）常规取坐位，面向检查者2各方法的取材部位（18）可疑有隧道处（隧道墨汁试验）6指缝、手腕的屈侧等处未经搔抓的丘疱疹、水疮或隧道末端（盲端）（针挑法）6新鲜的炎性丘疹（皮肤刮片法）6操作过程（38）隧道墨汁试验（6分）滴蓝墨水2棉签轻揉30s1min2酒精棉球擦去表面墨迹2针挑法（14分）针口斜面向上2从丘疹侧旁刺入2从底部绕过虫体2将针口稍加转动2疥虫落入针口2轻轻挑破皮肤2出针将隧道盲端灰白

15、色小点置玻片上2皮肤刮片法（18分）皮损上放置少量液状石蜡3消毒手术刀片在丘疹上平（轻）刮67下3刮取丘疹顶部的角层部分3直至有细小出血点为度3将刮取物移至载玻片上3滴一滴生理盐水3结果判断（22）显微镜的正确使用4口述的疥蝌镜下形态（9分）在良好的光线下，活疥虫用肉眼仅可见针头大小的灰白色小点，能活动。3将疥虫移至有油的载玻片上，低倍显微镜下即可见疥虫3如虫体被挑破，可见其中一部分；有时见椭圆形虫卵或虫屎3I1.述操作注意事项（9分）查见疥虫是诊断疥疮的有力证据，查见虫卵或虫屎也可作出诊断1一些时间较长的、继发感染的或者湿疹化的疥疮查不到疥虫，根据传播和流行情况、接触史、典型的临床症状也可作

16、出疥疮诊断2检查时应注意选择完整的未经搔抓的早期新鲜的丘疱疹或隧道（末端），阳性率较高2反复搔抓、挤压、感染、肿胀、湿疹化等均可破坏虫体，影响检查结果2阴性也不能完全排除疥疮的诊断2人文关怀（5）5无菌观念（5）5总分100裁判签名流程（分）评分标准满分（分）得分（分）备注准备（30）核对患者姓名、性别、年龄6向患者交代阴虱检查的临床意义及注意事项6检查准备的物品6洗手，戴口罩、帽子6戴无菌手套6体位（5）常规取站立位，面向检查者5三种取材方法（15）用篦/将阴毛上的阴虱梳下5用小镶子直接取下阴虱5用眼科剪剪下黏附有阴虱或阴虱卵的阴毛5操作过程（15）70%乙醇或5%10%甲醛溶液固定4置于载

17、玻片上1加一滴10%氢氧化钾溶液5在酒精灯上微加热5结果判断（25）显微镜的正确使用5口述阴虱的镜下形态：阴虱呈蟹形，有3对足，前足较小，中后组足巨大，有粗大爪抓住阴毛10口述阴虱卵的镜下形态：阴虱卵为铁锈色或淡红色椭圆形小粒，常斜向附贴在阴毛上，在显微镜下可见到卵体10人文关怀（5）5无菌观念（5）5总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（40）核对患者姓名、性别、年龄5口述斑贴试验的适应证4每项1分口述斑贴试验的注意事项8每项1分跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作，并向患者交代注意事项5戴无菌手套6纱布的大小5取上背部脊柱两侧的正常皮肤为受试

18、部位7操作程序（25）去除斑试器的保护纸5将变应原按顺序置于惰性聚乙烯塑料或铝制斑试器内5排列顺序为自上至下，自左至右，并做标记5将加有变应原的斑试器胶带自上至下贴敷在受试部位5用手掌轻压，以排除空气5结果观察（25）于48小时去除斑试器，待30分钟后观察结果2贴敷后72小时再次观察结果2必要时于贴敷后1周进行第3次观察1结果判定（10分）（一）阴性（无反应）2（）可疑阳性（仅有轻度红斑）2（+）弱阳性（红斑、浸润、可有少量丘疹）2（+）中阳性（红斑、浸润、丘疹、水疱）2（+）强阳性（红斑、浸润、丘疹、水疱、糜烂）2阴性/阳性（假阳性）结果的解释（10分）阳性反应说明患者对受试物过敏，但应排除

19、原发性刺激或其他因素所致的假阳性反应4假阳性反应者将受试物除去后，皮肤表现很快消失，而其阳性反应除去受试物后2448小时内，皮肤表现往往可增强3阴性反应表示患者对试验物无敏感性3人文关怀（5）5无菌观念（5）5总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（45）核对患者姓名、性别、年龄5口述斑贴试验的适应证4每项1分口述斑贴试验的注意事项8每项1分跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作，并向患者交代注意事项5戴无菌手套6纱布的大小5操作部位的选择7操作程序（25）将受试物置于纱布上4贴于受试部位4透明纸覆盖4固定边缘4每两个受试点之间的距离（应大于4cm）

20、4设阴性对照5结果观察（25）观察结果的时间（2448小时后）5结果判断（10分）受试部位无反应为（-）2出现痒或轻度发红为（）2出现单纯红斑、瘙痒为（+）2出现水肿性红斑、丘疹为（+）2出现显著红肿、伴丘疹或水疱为（+）2真/假阳性的鉴别和阳/阴性结果的解释（10分）阳性反应说明患者对受试物过敏，但应排除原发性刺激或其他因素所致的假阳性反应4假阳性反应者将受试物除去后，皮肤表现很快消失，而真阳性反应除去受试物后2448小时内，皮肤表现往往可增强3阴性反应表示患者对试验物无敏感性3人文关怀（5）5无菌观念（5）5总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（55）

21、核对患者姓名、性别、年龄3跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作3查看患者皮损3测定受试者皮肤有无皮肤划痕症5询问患者是否有过敏性休克史5询问患者2天前是否使用抗组胺类药物5了解患者是否为妊娠期5口述点刺试验的适应证3口述点刺试验的注意事项3常规取坐位，面向检查者5清洁消毒受试部位5受试部位选择5消毒后待2分钟使皮肤血流恢复正常5操作程序（25）滴试液5设置阳性对照（组胺液）5设置阴性对照（生理盐水）5点刺5受试时间5结果及意义（10）判读试验结果（5分）皮肤反应强度与组胺（阳性对照）相似为阳性（+）2较强为（+）1较弱则相应标为（+）及（+）1与生理盐水（阴性对照）相同为（-）1解释

22、意义（5分）5人文关怀（5）5无菌观念（5）5总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（55）核对患者姓名、性别、年龄5跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作5口述划破试验的适应证10口述划破试验的注意事项10常规取坐位，面向检查者5清洁消毒受试部位5受试部位选择5消毒后待2分钟使皮肤血流恢复正常10操作程序（25）轻轻划数条长0.30.5Cm的划痕5两个受试部位间距离5深度5在划痕上滴生理盐水1滴5将受试物涂于划痕上5混合均匀受试物停留时间消毒蒸馀水洗净划痕上受试物结果及意义（10）判读试验结果（5分）（-）阴性（无变化，与阴性对照一致）1（士）可疑

23、阳性（红斑或风团直径5mm,与阴性对照稍有差别）1判读试验结果（5分）（+）弱阳性（红斑或风团直径=5mm,与阴性对照有明显差别）1（+）阳性（红斑或风团直径510mm,并有明显红晕）1（+）强阳性（红斑或风团直径10mm,有明显红晕及伪足）1解释意义（5分）5人文关怀（5）5无菌观念（5）5总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注操作前准备（40）核对患者姓名、性别、年龄5跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作5口述皮内试验的适应证和禁忌证5口述皮内试验的注意事项5清洁消毒受试部位5检行准备的物品5戴无菌手套5受试部位选择5操作程序（40）将欲试抗原以无

24、菌生理盐水适当稀释10以皮试注射器分别吸取0.1m1.,注射于受试部位皮内5同时注射多种抗原时，应在注射部位做标记10另取一注射器吸取OJm1.无菌生理盐水，注射于对侧前臂屈侧相应注射部位，或同臂原注射部位的下方45cm处，作为阴性对照10注射后2030分钟观察速发型反应，2448h后观察迟发型反应，必要时连续观察1周5结果及意义（10）判读试验结果（5分）迟发型反应：注射后6h开始出现红斑或风团，至24h达最高峰，或24、48h或更长时间后开始出现此种反应。麻风菌素的迟发反应可达21天2速发型反应注射后2030min,局部出现直径11.5cm的红斑或风团为阳性2阴性反应：局部无变化，与阴性对

25、照一致1解释意义5人文关怀（5）5无菌观念（5）5总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注操作前准备（45）核对患者姓名、性别、年龄5跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作5向患者交代注意事项5口述挥发性变应原（空气播散）试验的适应证10口述挥发性变应原（空气播散）试验的注意事项10检查准备的物品5戴无菌手套5操作程序（35）将受试物质的原液或稀释于不同浓度挥发性溶媒中的稀释液，盛于小瓶或试管中10试验时用管口或瓶【I接触受试者皮肤，以胶布固定10经过1020分钟去除小瓶或试管，观察结果15结果及意义（10）判读试验结果（分5）阳性反应：受试处皮肤有红肿现

26、象3阴性反应：受试处皮肤无明显变化2解释意义（5分）5人文关怀（5）5无菌观念（5）5总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注操作前准备（40）核对姓名、性别、年龄5跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作5口述变应原检测体外试验的适应证10每项2分口述变应原检测体外试验的注意事项10每项2分检查准备的物品5戴无菌手套5操作程序（20）标本的收集和预处理：取静脉血，分离血清或血浆10严格按照所选用试剂盒说明书的步骤进行加样、反应和显色10结果及意义（30）颜色从浅到深的变化速度与颜色的深度和患者血清标本中IgE抗体或免疫球蛋白的滴度成比例10强变态反应：在5

27、分钟内很快出现较深的颜色10弱变态反应：出现颜色变化的时间5分钟5阴性反应：颜色同阴性对照5人文关怀（5）5无菌观念（5）5总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（15）核对患者姓名、性别、年龄2跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作5询问男性患者排尿时间5口述淋球菌检查的注意事项3检查准备的物品5戴口罩、帽子、无菌手套5采集标本（15）急性感染脓性分泌物明显时（6分）用灭菌生理盐水洗净尿道口3用手指由阴茎根部向尿道口方向挤出脓液3分泌物较少，无法挤出时（6分）用细小棉拭子（含无菌生理盐水的藻酸钙棉拭子）伸入尿道24cm3轻轻转动后取出分泌物（略带黏

28、膜）3前列腺炎患者（2分）经按摩后取前列腺液2疑有直肠感染时（1分）将棉拭子插入肛门23cm1操作程序（35）检查方法的选择分泌物的直接涂片检查：主要适用于男性急性感染患者5直接涂片法（15分）用接种环或棉拭子蘸取脓液5轻轻涂片2张，自然干燥5加热固定后革兰染色，油镜下检查5分离培养和鉴定（15分）立即接种2选用加入多黏菌素的血液琼脂或巧克力琼脂培养基2使用5%10%CO?烛缸（孵箱），培养温度为3637C,相对湿度80%以上，培养2448小时看结果3分离培养和鉴定（15分）挑选可疑菌落作涂片染色镜检或氧化施试验或糖发醉试验进一步证实3配制氧化酶试剂：0.5%1%盐酸二甲基对苯二胺水溶液，在棕

29、色瓶中避光保存2将溶液滴加于可疑菌落上，观察颜色变化。也可先将试剂滴在一小张滤纸片上，然后挑取可疑菌落与之接触，观察颜色变化3结果及意义（25）直接涂片法（5分）可见大量多形核细胞，细胞内外可找到成双排列、呈肾形的革兰阴性双球菌。但阴性不能排除诊断5培养和鉴定（5分）在培养皿上可形成圆形、稍凸、湿润、光滑、透明到灰白色的菌落，直径为0.515在接触氧化酶试剂1520秒出现红色，保持30秒以上，然后逐渐变成紫色，最后呈黑色，为氧化酶试验阳性，证实为淋球菌解释临床意义（10分）直接涂片镜检阳性者可初步诊断，但阴性不能排除诊断5培养阳性可确诊5显微镜的正确使用5续表项目（分）具体内容和评分细则满分（

30、分）得分（分）备注人文关怀（5）注意对患者隐私权的保护，不使用歧视性的语言和行为5无菌观念（5）5总分IOO裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（15）核对患者姓名、性别、年龄2跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作3口述淋球菌检查的注意事项3检查准备的物品4戴口罩、帽子、无菌手套3采集标本（20）患者体位3取材（18分）先用阴道窥器暴露宫颈口2用无菌棉拭子（脱脂棉）拭去宫颈口表面的分泌物（阴道内黏液）5伸入尿道/宫颈深度3另取一棉拭子（无菌的藻钙脱脂棉拭子）插入宫颈口内12cm,转动并停留1020秒取出5青春期前女童：采集阴道处分泌物标本2操作程序（37）

31、立即接种7选用加入多黏菌素的血液琼脂或巧克力琼脂培养基6使用5%10%C02烛缸（孵箱），培养温度为3637,相对湿度80%以上，培养2448小时看结果6挑选可疑菌落作涂片染色镜检或氧化酶试验或糖发酵试验进一步证实6配制氧化酶试剂：0.5%居盐酸二甲基对苯二胺水溶液，在棕色瓶中避光保存6将溶液滴加于可疑菌落上，观察颜色变化。也可先将试剂滴在一小张滤纸片上，然后挑取可疑菌落与之接触，观察颜色变化6结果及意义（18）在培养皿上可形成圆形、稍凸、湿润、光滑、透明到灰白色的菌落，直径为0.51ran5在接触氧化酶试剂1520秒出现红色，保持30秒以上，然后逐渐变成紫色，最后呈黑色，为氧化酶试验阳性，证

32、实为淋球菌5临床意义：培养阳性可确诊5显微镜的正确使用3人文关怀（5）注意对患者隐私权的保护，不使用歧视性的语言和行为5无菌观念（5）5总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注操作前准备（25）核对患者姓名、性别、年龄5跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作3口述衣原体检查的注意事项3询问男性患者最近一次排尿时间4检查准备的物品5戴口.罩、帽子、无菌手套5采集标本（20）女性患者（11分）患者体位1先用阴道窥器暴露宫颈口2用无菌棉拭子（脱脂棉）拭去宫颈口表面的分泌物（阴道内黏液）2伸入尿道/宫颈深度2另取一棉拭子（无菌的藻钙脱脂棉拭子）插入宫颈口内12cm

33、,转动并停留1020秒取出2青春期前女童：采集阴道处分泌物标本2男性患者（9分）用细小棉拭子（含无菌生理盐水的藻酸钙棉拭子）伸入尿道24cm3轻轻转动后取出分泌物（应略带黏膜）3前列腺炎患者经按摩后取前列腺液3操作程序（30）直接涂片染色法（9分）标本涂片，自然干燥后甲醛固定1015分钟3当日配制的吉姆萨溶液染色1小时3再用95%乙醇溶液淋洗涂片，干燥3细胞培养法（4分）将每份标本接种于3个培养瓶（为McCoy单层细胞管）中1置37吸附2小时后，用维持液洗涤23次1最后加生长液，37aC培养34天1经吉姆游染色或直接荧光染色后镜检1衣原体抗原检测法（10分）用商品试剂盒检测，检测前先将试剂盒和测试卡等室温下复温30分钟2加试剂至塑料管刻度处（约0.6m1.）,将拭子标本浸入管内摇匀，置80C水浴，1020分钟取出，转动拭子并沿管壁挤压，弃去拭子，提取液置室温冷却后盖上管盖2测试卡置台面，加入5滴提取液于检体窗，静置30分钟后观察结果2质控窗和结果窗均显示一条蓝带为阳性，结果窗无变化为阴性2阳性结果结合临床可确定沙眼衣原体感染，阴性时不能完全排除，可用细胞培养法确定2免疫荧光法（7分）将标本涂于玻片凹孔中或圆圈中，自然干燥，丙酮或无水甲醛固定5分钟，漂洗，再干燥2加301.荧光素标记的沙眼衣原体单克隆抗体试剂覆盖凹孔，玻片置湿盒中或37C下作用15分钟