妇幼保健院女病人导尿术操作考核评分标准.docx

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1、女病人导尿术（一）工作目标1 .采集患者尿标本做细菌培养。2 .为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。3 .用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。4 .患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。5 .患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留络导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。6 .抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、色、质，为病情变化提供依据。7 .为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。（二）工作规范要点1.患者留貉尿管期间，尿管要定时夹闭。2 .尿潴留患者一次导出尿量不超过IOOO毫升，以防出

2、现虚脱和血尿。3 .患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。（三）结果标准1.患者/家属知晓护士告知的事项，对操作满意。2,操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤。3.尿管与尿袋连接紧密，引流通畅，固定稳妥。女病人导尿操作流程1. 核对医嘱2. 评估：病情，一般情况，膀胱充盈度等，外阴清洁度等3. 解释导尿目的，取得患者配合4. 二擦（盘、台、车）素质要求I操作前准备5.洗手、戴口罩1. 皂浆纱球、碘伏纱球，无菌干纱球，无菌弯盘、温开水IOOOmI（39C40C）,一次性中单、冲洗钳，无菌巾，一次性导尿包Iom1.生理盐水、Iom1.针筒、便盆2. 检查生理盐水及无菌物品外观、名称、有效期

3、3. 铺无菌盘，抽取IOm1.生理盐水放入用物准备操作步骤1. 健康教育（1）告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。（2）告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。（3）指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。2. 整理用物，整理床单位，需要时尿管进行二道固定3. 正确处理用物，洗手4. 准确记录尿液色、质、量操作后1. 备齐用物到检查床边，关门窗，拉好幕帘或屏风2. 核对患者腕带上姓名、床号、住院号3. 协助患者取膝胱截石位，暴露外阴，臀部放便盆4. 外阴冲洗（外阴有炎症、无法自行清洁外阴者需进行）5. 打开

4、导尿包，取出外消毒盘置病人外阴附近6. 倒出包内碘伏棉球于盘内，戴手套7. 初次消毒外阴：中一左一右一（左手分开大阴唇）左一右一中（每只棉球限用一次，消毒结束置消毒盘于治疗车下）8. 打开无菌盘9. 打开内层包布：戴手套、铺洞巾，按操作顺序排列无菌用物（污物盘置近侧，消毒盘置远侧，碘伏棉球及石蜡油棉球倒于消毒盘备用）10. 注X&礴的囊,尿管接尿袋，石蜡油棉球润滑尿管前端并置于弯盘内，尿袋与注射针筒置于包布上11. 左手分开并固定小阴唇，右手用镶子夹取棉球12. 再次消毒外阴：中一左一右一中13. 嘱病人缓慢深呼吸，左手继续固定小阴唇，右手持尿管夹夹导尿管轻稳插入尿道46cm,见尿液流出后再插

5、入Icm14. 松开左手双指固定尿管，右手持针筒注入气囊约IOm1.生理盐水,轻拉尿管证实导管已固定15. 观察尿液色、质、量（尿储留者第一次放尿量IOOOmD女病人导尿操作评分标准项目总分要求标准分得分护士素质要求5服装、鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲1操作前准备护士15洗R戴口罩，铺无菌盘，抽取生理盐水3核对、确认病人，解释2评估病人（病情，会阴部，排尿状态，心理合作程度）2物品备齐用物，放置合理2环境格吉，关窗，挡屏风室温适宜1病人理解目的，愿意合作2安置体位，协助脱裤2治疗巾垫于臀下1操作中评估2无菌操作条件（护士、物品、环境）2初步消毒外阴40观察外阴部（皮

6、肤、粘膜完整性）2消毒顺序：大阴唇（中一左一右）一分开大阴唇一小阴唇（左一右一中）6打开导尿包打开无菌盘，打开导尿包内层2戴无菌手套，铺洞巾4排列用物，润滑导尿管6再次消毒外阴消毒尿道口（中一左T右f中）（不可松手）8导尿插管46cm,见尿液再进ICin4注入生理盐水10m1.,轻拉尿管证实尿管固定Q妥4引流尿液，按需要流取尿标本2导尿毕拔管（需留置导尿者固定导尿管）2操作后安置病人10协助穿裤，置舒适体位2观察病人反应2健康指导嘱咐导尿（或留置导尿）后注意点2床朝立、用物处理整理床单位，清理用物2洗手、记录2评价护理效果18iSJ导尿目的，病人痛苦减轻，感觉舒适6操作固定方法正确，符合无菌技术原则，动作熟练轻稳，节力6护患沟通有效保护病人自尊，能满足病人生理需要6理论10导尿目的、注意事项10总分100