妇婴医院护理技术操作阴式全子宫切除术洗手配合操作流程图与考核评分标准.docx

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1、题目：阴式全子宫切除术洗手配合妇婴XX-XX-ZKO-I1.素质要求【操作流程图】做好术前核查工作，摆膀胱结石位，准确填写病历，确认 化验报告，原始血型报告将 冰冻单、病理单放入标本盒正 确刷手、穿手术衣、戴手套铺无菌台，摆器械r铺桌布桌垫，先近侧后对侧确认每个无菌包内指示卡均变色与巡回护士清点纱布、缝针与医生一起铺中单、开穴单丝线浸水后按顺序压在消毒巾下方按常规放置器械，与巡回护士共同清点巾钳固定吸引皮条，电刀I测试电刀功能Timeout递卵圆钳，消毒小碟子，消毒纱球消毒阴道递丝线，固定大小阴唇递金属导尿管，消毒球，弯盘进行导尿术中配合缝合阴道残端后与巡回护士共同清点针，纱布，器械凡士林纱布

2、填塞宫腔留置导尿再次清点针，纱布，器械确定导管通畅，固定良好帮助患者穿好衣裤协助工务员将患者移至推车整理用物、医疗废弃物分类处理器械清洗后统一送供应室处理【注意事项】1 .麻醉方式：通常采用硬膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。2 .手术体位：膀胱截石位。3 .手术过程中密切观察患者的生命体征，如面色苍白，出冷汗应立即告知医生及麻醉。4 .经阴道子宫切除术患者需放置膀胱截石位，于术中、术后仔细观察，防止血管、神经损伤。5 .截石位体位时容易导致并发症，诸如腓总神经损伤、下肢深静脉血栓形成、腓肠肌综合征或小腿筋膜综合征等。因此在摆放体位时要重视患者的主诉。手术过程中要注意观察患者的皮肤温度和颜色。提醒医生

3、不要在手术过程中倚靠在患者腿上。6 .物品准备1）常用手术器械及物品：阴式全子宫器械包、盆包、开腹辅料包、桌布包、大夫衣、生理盐水、无菌手套、电刀头。2）设备：吸引器、电刀3）一次性无菌用物：阴式全子宫组合针，无菌凡士林纱布、带针3-0丝线1包、30丝线、2-0丝线、1-0可吸收线、29可吸收线、30可吸收线、20号刀片、11号刀片、吸头、吸引皮条、导尿管、集尿袋。4）药物：针筒，Nac1.40m1.+20单位催产素。5）消毒用物：无菌持4勿钳，消毒小纱球。参考资料：1 .刘新民.妇产科手术学.第三版.北京.人民卫生XXX.2010:606-6092 .赵爱萍.手术室护理.第一版.北京.人民卫

4、生XXX.2012:863 .钱蓿健，周嫣.实用手术室.第一版.上海.上海科学技术XXX.2005:140743项目项目总分要求标准分姓名素质要求5帽子佩戴正确，头发不外露2戴口罩正确，夹紧鼻端，白内蓝外1不能戴戒指、手链、耳环1指甲剪短1术前准备25核对患者身份、术中带药、手术所需物品,填写病历3麻醉前核对2协助摆放膀胱截石位10正确刷手、穿手术衣、戴手套10术中配合40铺无菌台3确认每个无菌包内指示卡均变色3协助医生铺巾4按常规放置器械，与巡回护士共同清点，巾钳固定吸引皮条及电刀4测试电刀功能3术前暂停，再次核对(Time-out)3递卵圆钳，消毒小碟子，消毒纱球消毒阴道3递丝线，固定大小阴唇3递金属导尿管，消毒球，弯盘进行导尿3缝合阴道残端后与巡回护士共同清点针，纱布，器械3凡士林纱布填塞宫腔，留置导尿3再次清点针，纱布，器械5术后核查10再次确定导管通畅，固定良好3帮助患者穿好衣裤，协助工务员将患者移至推车2整理用物，一次性用物分类处理，器械清洗后打包5评价20操作熟练、动作轻巧、准确、安全5严格执行无菌操作原则，注意节力原则5手术台器械整齐，布局合理，铺台符合规范5术中对特殊情况配合正确5总分100日期:阴式全子宫切除术洗手配合评分标准考核者：病区:179