主管药师(西药)考试知识点速记.docx
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1、专业实践能力1我国药品不表反应 的监测范围包括: 上市5年以内的药品 和列为国家点监测 的药品,报告该药品 引起的所有可疑不 良反应。上市5年 以上的药品,主要报 告该药品引起的严 重、罕见或新的不良 反应2庆大霉素主要从肾 脏排泄,肝功能减患 者不需要调整剂量3巴比妥类药物中毒 解救措施:洗胃、导 泻静脉输液并加入 碳酸氢钠或乳酸钠, 以碱化尿液,加速药 物的排泄。同时给予 利尿剂加快药物的 排出。昏迷或呼吸喝 患者可选用中书兴 奋剂,如哌甲酯、士 的宁、安纳咖及贝美 格(美解眠)等。但它 们不是解毒药,一般 不作常规用药。大量 反复使用之可使中 书过度兴奋,加重中 书衰竭,在中毒严重 时才
2、考虑使用兴奋 剂,对中、长效药物 中毒者主要以支持 疗法为主,中毒严重 或肾功能不全患者 可考虑用血液和膜 透析疗法4小分子或脂溶性较 大的药物非离子状 态能通过胎盘。胎盘 含一些药物代谢酶, 可对某些药物进行 代谢;成熟程度不同, 其生物功能有差异, 影响药物转运5妊娠14周后,胚胎 各组织器官分化大 体完成,仅中书神经 系统或生殖系统可 能致畸。但致畸作用 强及持续时间长,可 影响胎儿的生理功 能和发育成长。6处方一般不得超过 7日常用量,急诊处 方一般不得超过3日 常用量7副作用在治疗量出 现的与治疗的无关 的不适反应称为副 作用8.产生副作用的原 因是药物选择性低, 作用范围厂,治疗时
3、 所用一个作用,其他 作用就成了副作用。 一般都较轻微,多为 一过性可逆的功能 变化。例如同托品有 抑制体分泌,解除平 滑肌痉挛,加快心率 等作用。在麻醉时利 用其抑制腺体分泌, 引起的腹胀、尿潴留 就是副作用:在用于 解疼时,口干与心悸 就成了副作用9出现衰竭时,主要 通过肝脏代谢的药 物可用常用量,如地 西泮、硝西泮、氯霉 素、红霉素、克林霉 素、华法林、肝素等 10.凡注射给予抗菌 药物的患者多为急、 重病人,抗菌药物的 配伍变化会影响治 疗过程或效果11储存药品仓,各库 房的相对度应保持 在 35%-75%12促岛分泌剂有格 列本版、格列哇酮、 格列比嗪、格列齐特、 格列美腺等13乳糖
4、酸红霉素注 液的配制,先加灭菌 注射用水IOm至Ig 乳精酸红霉素粉针 瓶中或加20m至Ig 乳糖酸红霉素粉针 中,用力振摇至溶解, 然后加入生理盐水 或其他电解质溶液 中稀释,缓慢静脉滴 注,注意红霉浓度在 1.%-5%以内,溶解后 也可加含葡萄糖的 溶液稀释,但因葡萄 糖溶液偏酸性,必每 IOO1.nI溶液中加入4% 酸钠Im1.14中毒性脑病:惊厥 为中毒的常见现象, 苯妥英钠为理想的 药物。一情况下地西 泮和苯巴比妥不用 于昏迷患者,否则会 加重中书神经系统 的抑制作用15 .不良反应按照药 理作用的关系分为 三A型、B型、C型。 青霉素治疗量或极 少量就可发生过敏 反应,属于B型不良
5、 反应。具有罕见、非 预期、较严重,的时 间关系明确的特点16 一级文献是原始 文献,指直接记录研 究工作者的理论,实 验结果,观察的新发 现以及创造性成果 的文献。信息量大, zui常见的是发表在 期刊上的论文,学术 会议宣读的报告等17 .中华人民共和 国药品管理法三十 五条规定,国家对麻 醉药品、精神药品、 医疗用毒性药品、放 射性药品,实行特殊 管理。18 .中华人民共和 国药典规定的“阴 凉处”是指温度不超 过2019 .ADR监测报告 报告采用逐级定期 报告制度。20 .可乐定是中书作 用药物。21 .阿米洛利是保钾 利尿药。22 .多沙哇嗪是a受 体阻断药。23 .维拉帕米是非二
6、 氢此咤类药物。24 . a. c.饭前;q. n. 每晚;am.上午;q. d. 每日一次;p. c饭后。25 . 10岁以上儿童, 每增加体重5千克, 增加体表面积0. Im2 26.“钙制剂+维生素 D+雌激素或选择性 雌激素受体调节剂 治疗妇女绝经后骨 质疏松,可减轻血管 运动失常的症状,减 少脊柱和关节发生 骨折的危险性,维持 脊椎骨密度提高生 活质量。27 .黄色处方为急诊 处方,一般会在右上 角标注“急诊”字样。28 .麻黄碱可激动a 和b受体,促进递质 NA释放,而普蔡洛尔 可阻断b受体,两药 不宜联用。29 .麻醉药品处方、 第1类精神药品处方 的颜色为粉红色,急 诊处方为黄
7、色,儿科 处方为绿色,普通处 方和第二类精神药 品处方为白色。30 .麻醉药品出入库 应坚持双人开箱验 收、清点、双人签字 入库制度,有专用记 录本登记,入库验收 必须货到即验,清点 验收到zui小包装。31 .麦迪霉素不能透 过血脑屏障,对中书 神经系统感染治疗 效果zui差。32鱼精蛋白为促凝 血药,用于肝素注射 过量而引起的出血 及自发性出血,如咯 血等。33高血压脑病使血 压急剧升高,脑循环 发生急剧障碍,导致 脑水肿及颅内压升 高,其表现为剧烈头 痛、呕吐、烦躁、昏 迷或抽搐等。如将血 压降至 160/IOOmmI1.g, 症状可消失,应先选 乌拉地尔、尼莫地平、 拉贝洛尔,可用吠塞
8、 米降低颅内压,用地 西洋控制抽搐。34.高胆固醇血症 zui适宜使用辛伐他 汀。35泼尼松本身无生 物学活性,需在肝内 转化成泼尼松龙而 发挥作用。36氯丙嗪,原药的作 用高于代谢物。37.非诺贝特为第3 代苯氧乙酸类调血 脂药物,降血脂作用 强,可以通过激活核 受体增加ApoA、 ApoA及脂蛋白脂酶 (1.P1.)的基因表达, 减少ApoC的基因表 达,从而增加血中 ApoA、 ApoA s HD1. 和1.P1.的浓度,降低 血中APOC的浓度,力口 速乳糜微粒及V1.D1. 降解,降低TG和1.D1. 水平,有利于防止动 脉粥样硬化病变的 发生与发展。38静脉注射给药可 作为重症、全
9、身性感 染患者初始治疗先 选的给药方式。39静脉注射是一种 医疗方法,即把血液、 药液、营养液等液体 物质直接注射到静 脉中,药物作用快, 适用于重症感染和 全身性感染患者。40静脉注射不存在 吸收过程,起效ZUi 快。41.青霉胺为作用较 强的铅、汞、铜等金 属离子的络合剂,对 胆碱酯酶没有作用, 不能解救有机磷中 毒。42青霉素过敏性休 克先选肾上腺素。基础知识1.促红细胞生成素 (EPo)是机体红细胞 生成的主要调节物 2白细胞分为中性粒 细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞、单核 细胞和淋巴细胞。3.中性粒细胞和单 核细胞具有吞噬细 菌、清除异物、衰老 红细胞和抗原-抗体 复合物的功能
10、4淋巴细胞参与免疫 应答反应,T细胞与 细胞免疫有关,B细 胞与体液免疫有关5 . 小板 数 量:(100300) 10 的9次方/1.6 .小板的生理特性: 黏附、释放、聚集、 收缩、吸附7蛋白质主要由碳、氢、氧、氮等元素组 成8蛋白质的基本结 构:1.a-氨基酸(甘 氨酸除外,其无D、1. 之分)9 .蛋白质的一级结 构;主要的化学键: 肽键。决定着蛋白 质空间结构10 .蛋白质二级结构: 主要的化学键:氢 键主要形式:a-螺 旋、B-折叠、B-转 角、无规则卷曲11 .盐酸吗啡结构中 含有酚羟基和叔氮 原子,显酸碱两性12 .吗啡临床上主要 用作镇痛药,还可作 麻醉辅助药。连续使 用可成
11、瘾,产生耐受 性和依赖性,并有呼 吸抑制等副作用。13吗啡:17位的叔胺 氮原子是影响镇痛 活性的关键基团14 .乙酰胆碱(ACh) 是胆碱能神经递质, 但是乙酰胆碱不能 成为治疗药物15 . M胆碱受体激动 剂分子结构中需具 有一个带正电荷的 基团,如季筱结构, 活性zui高16 .毛果芸香碱具有 M胆碱受体激动作用, 对汗腺唾液腺的作 用较大,造成瞳孔缩 小、眼压降低。临床 上用于治疗原发性 青光眼17生物碱的溶解性: 亲脂性生物碱的 溶解性:易溶于极性 小的有机溶剂如氯 仿乙醛、乙酸乙酯等, 难溶于水,多数脂溶 性生物碱在氯仿(氢 键效应)中的溶解度 均较大。水溶性生 物碱:季筱碱如小累
12、 碱,分子量较小而极 性又较大的生物碱 如麻黄碱等易溶于 水。殊官能团生物 碱:含有酚羟基的吗 啡除了溶于酸水外, 还可溶于氢氧化钠 溶液。生物碱盐: 生物破盐一般能溶 于水。多数生物碱及 其盐在极性大的溶 剂,如甲醇、乙醇、 丙酮中一般都能溶 解。18生物碱的沉淀反 应:生物碱沉淀试 剂:ZUi常用碘化锐 钾试剂,产生橘红色 沉淀沉淀反应的 条件:生物碱沉淀反 应是在酸水溶液中 进行的。19.二氢咄咤类药物 的构效关系:1,4- 二氢此唳环是必需 结构,改为瞰果则活 性消失。环上氮无取 代时活性zui佳。 2,6-位取代基应为 低级烷烧。3,5-位 取代基应为酯基,如 换为乙酰基或氟基 则活
13、性大为降低。 c4为手性时,有立体 选择作用。4位的 取代苯基以邻、间位 取代为宜20抗心律失常的药 物按作用机制分为1、 II、III、IV类,其中 III类是钾通道阻滞 剂,也成为延长动作 电位时程药物,代表 药物有胺碘酮21核昔酸是核酸的 基本组成单位。而核 甘酸则包含碱基、戊 糖和磷酸3种成分。22普鲁卡因为局部 麻醉药物,作用较强、 毒性较小、时效较短。 临床主要用于浸润 麻醉和传导麻醉。因 其穿透力较差,一般 不用于表面麻醉。23盐酸普鲁卡因为 常用的局部麻醉药, 是对氨基苯甲酸和 二乙氨基乙醇的酯 与盐酸形成的盐。24芳香第1胺反应: 此反应又称重氮化 偶合反应,用于鉴别 芳香第
14、1胺(即芳伯 氨)25蛋白质的变性与 复性在某些物理和 化学因素(如加热、 强酸、强诚、有机溶 剂、重金属离子及生 物碱等)作用下,其 特定的空间构象被 破坏,从而导致其理 化性质的改变和生 物活性的丧失,称为 蛋白质的变性。蛋白 质变性后,其溶解度 降低,黏度增加,结 晶能力消失,生物活 性丧失,易被蛋白酶 水解。变性的蛋白质 易于沉淀,但是沉淀 的蛋白质不一定变 性。变性的蛋白质, 只要其一级结构仍 完好,可在一定条件 下恢复其空间结构, 随之理化性质和生 物学性质也重现,这 称为复性。26.昔水溶液经强烈 振摇能产生持久性 泡沫,且不因加热而 消失,这是因为皂昔 分子内亲水性的糖 和亲脂
15、性的昔元部 分达到平衡状态而 使水溶液表面张力 降低所致。但也有些 皂昔起泡性不明显。 27阿司匹林生产过 程中乙酰化不完全 或贮藏过程中水解 产生游离水杨酸。水 杨酸在空气中会被 逐渐氧化成醍型有 色物质(淡黄、红棕、 深棕色等),使阿司 匹林变色,故需检查 28丙二酰腺类的鉴 别反应:巴比妥类药 物含有丙二酰胭结 构,在碱性条件下, 可与某些重金属离 子反应,生成沉淀或 有色物质。这一特性 可用于本类药物的 鉴别。鉴别反应有: 银盐反应和铜盐反应29被动转运:单纯扩 散,通道转运,载体 转运30.主动转运:有泵 的是原发,没泵的是 继发(Natk+ATP 酶) 31静息电位:指细胞 安静时
16、细胞膜两侧 内外存在的内负外 正电位差。主要是K+ 外流形成32动作电位:可兴奋 细胞受到刺激时在 静息电位的基础上 产生的可扩布的电 位变化过程。主要是 Na+内流形成33动作电位分期: 去极化时期:Na内流。 复极化时期:K+外 流。后电位时期 34单纯扩散:是一种 简单的物理扩散,即 脂溶性高和分子量 小的物质由膜的高 浓度侧向低浓度一 侧的跨膜运动。如02、 CO2、N2、乙醇、尿 素和水分子等 35通道易化扩散指 溶液中的Na+、c1.-、 ca2+、k+等带电离子, 借助通道蛋白的介 导,顺浓度梯度或电 位梯度跨膜扩散。36氟烷:本品为无色 澄明曷流动的液体, 不易燃、易爆,遇光、
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