北体运动康复学讲义.docx

《北体运动康复学讲义.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《北体运动康复学讲义.docx（32页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。

1、运动损伤处理及预防内容：运动损伤处理及预防重点：1）运动损伤的施救步骤2）冷疗及热疗方法及应用3）运动损伤的预防导入:让受过伤的学生谈一谈自己的感受及处理办法。运动损伤的施救步骤（板书）：一、要了解损伤情况：二、要迅速制动、止血、止痛；三、对急性闭合性软组织损伤采取冷敷；四、对损伤部位遮盖、固定和包扎，并抬高患肢（使静脉回流，减少水肿，加速复原）；五、受伤后24至48小时后，采取热敷的治疗方法。运动损伤分类（板书）1、按有无创口与外界相通分1）开放性：2）闭合性2、按损伤轻重分：轻伤、重伤。3、按损伤组织分：肌肉、关节、内脏、神经等4、按发病的缓急分：急性、慢性。常见几种运动损伤（板书）：一软

2、组织损伤：这类损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。前者有擦伤、撕裂伤、刺伤等；后者有挫伤、肌肉拉伤、肌腱腱鞘炎等。1、擦伤（1）原因与症状：因运动时皮肤受搓致伤。如跑步时摔倒，体操运动时身体擦磨器械受伤。擦伤后皮肤出血或组织液渗出。（2）处理：小面积擦伤，用红药水涂抹伤口即可。大面积擦伤，先用生理盐水洗净，后涂抹红药水，再用消毒布覆盖，最后用纱布包扎。2、撕裂伤（I）原因与症状：在剧烈运动时，或遭到突然强烈撞击，造成肌肉撕裂。其中包括开放伤和闭合伤两种。常见有眉际撕裂、跟腱撕裂等。开放伤顿时出血，周围肿张。闭合伤触及时有凹陷感和剧烈疼痛感。（2）处理：轻度开放伤，用红药水涂抹伤口即可。裂口大

3、时，则需止血和缝合伤口，必要时注射破伤风抗毒血清，以防破伤风症。如肌腱断裂，则需手术缝合。3、挫伤（1）原因与症状：因撞击器械或练习者之间相互碰撞而造成挫伤。单纯挫伤在损伤处出现红肿，皮下出血，并有疼痛。内脏器官损伤时，则出现头晕、脸色苍白、心慌气短、出虚汗、四肢发凉、烦躁不安，甚至休克。(2)处理：在24小时内冷敷或加压包扎，抬高患肢或外敷中药。24小时后，可按摩或理疗。进入恢复期后可进行一些功能性锻炼。如果怀疑内脏损伤，则做临时性处理后，送医院检查和治疗。4、肌肉拉伤(1)原因与症状：通常在外力直接或间接作用下，使肌肉过度主动收缩或被动拉长时引起肌肉拉伤，特别是由于准备活动不充分，动作不协

4、调以及肌肉弹性、伸展性、肌力差者更易拉伤。损伤后伤处肿胀、压痛、肌肉痉挛，触诊时可摸到硬块。严重的肌肉拉伤是肌肉撕裂。(2)处理：轻者可即刻冷敷，局部加压包扎，抬高患肢。24小时后可施行按摩或理疗。如果肌肉已大部分或完全断裂者，在加压包扎急救后，立即送医院手术治疗。二关节、韧带扭伤1、肩关节扭伤1)原因与症状：一般因肩关节用力过猛以及反复劳损所致，也有的因技术错误，违反解剖学原理而造成损伤。如投掷、排球扣球、大力发球时常出现这类损伤。其症状有压痛、疼痛，急性期有肿胀，慢性期三角肌可能出现萎缩，肩关节活动受限。(2)处理：单纯韧带扭伤，可采用冷敷，加压包扎。24小时后采用理疗、按摩和针灸治疗。出

5、现韧带断裂时，应立即送医院缝合和固定处理。当肩关节肿胀和疼痛减轻后，可适当进行功能性锻炼，但不宜过早活动，以防转入慢性病症。2、假骨劳损(1)原因与症状：能骨具有保护股骨关节面、维护关节外形、传递股四头肌力量的作用，是维护膝关节正常功能的主要结构。骸骨劳损是膝关节长期负担过重或反复损伤累积而成的。也可一次直接外力撞击致伤。如篮球滑步急停、跳高和跳远时踏跳不合理或摔倒受击，都可导致这种损伤。(2)处理：采用中药外敷、针灸、按摩等。平时加强膝关节肌群力量练习，如采用高位静力半蹲，每次保持35分钟即可。病情好转时，可逐渐增加时间，每日进行12次。3、踝关节损伤(1)原因与症状：运动中跳起落地时失去平

6、衡，使踝关节过度内翻或外翻致伤。在准备活动不充分、场地不平坦的情况下，更易造成这类损伤。主要症状为伤处疼痛、肿胀、韧带损伤处有明显压痛、皮下淤血。(2)处理：受伤后，应立即冷敷，用绷带固定包扎，并抬高伤肢。24小时后，根据伤情采取综合治疗，如外敷伤药、理疗、按摩等，必要时作封闭疗法。待病情好转后进行功能性练习。对严重患者，可用石膏固定。4、急性腰伤(1)原因与症状：运动时，身体重心不稳定或肌肉收缩不协调，引起腰部扭伤。多数因腰部受力过重，或脊柱运动时超过了正常生理范围。例如：挺身式跳远中，展体过大；举重上挺时，过分挺胸塌腰：跳水时，下肢后摆过大，都有可能造成腰部扭伤。损伤后，当场疼痛，有时听到

7、瞬间“格格”响声，有时出现腰部肌肉痉挛和运动受限。(2)处理：腰部急性扭伤后，让患者平卧，一般不应立即搬动。如果剧烈疼痛，则用担架抬送医院诊治。处理后，应卧硬板床或腰后垫一枕头，使肌肉韧带处于放松状态，也可针灸、外敷伤药或按摩。三关节脱位1、原因与症状：因受外力作用，使关节面失去正常的连接关系，叫关节脱位，又称脱臼。关节脱位后可分为完全脱位和半脱位(或称错位)两种。严重的关节脱位，伴有关节囊撕裂，甚至损伤神经。运动中发生的关节脱位，大都是间接外力撞击所致。如摔倒时，用手撑地，引起肘关节或肩关节脱位。关节脱位后，常出现畸形，与健肢对比不对称，因软组织损伤而出现炎症反应，局部疼痛、压痛和关节肿胀，

8、并失去正常活动功能，甚至发生肌肉痉挛等现象。2、处理：用长度和宽度相称的夹板固定伤肢。如果没有夹板，可将伤肢固定在自己的躯干或健肢上，防止震动，随后及时送医院治疗。必须指出，如果没有把握做整复处理时，切不可随意做整复手术，以免再度增加伤害。四脑震荡1、原因与症状：脑震荡是指头部受到外力打击后，使大脑管理平衡的膜半规管、椭圆囊、球囊等感受器官功能失调，以致引起意识和功能的一时性障碍。在体育锻炼时，两人头部相撞，或撞击硬物，或从高处跌下时头部撞地，都可造成脑震荡。致伤时，神志昏迷，脉搏徐缓，肌肉松弛，瞳孔稍大但能对称；神经反射减弱或消失；清醒后，患者常有头痛、头晕、恶心呕吐感；平时情绪烦躁，注意力

9、不易集中，耳鸣、心悸、多汗、失眠、记忆力减退等。脑震荡后，膜半规管、椭圆囊、球囊功能失调。2、处理：立即让患者平卧，头部冷敷；若有昏迷，即指压人中、内关、合关穴：若呼吸发生障碍，立即进行人工呼吸。上述处理后，出现反复昏迷或耳鼻口出血，两瞳孔放大，有不对称时，表明病情严重，应立即护送医院治疗。在运送途中，要让患者平卧，头部固定，避免颠簸。脑震荡一般都可自愈，无须住院治疗，但要注意休息和必要的药物治疗，保持情绪稳定，减少脑力劳动。在恢复过程中，可定期做脑震荡痊愈平衡试验，以检查病况进展。其方法是：闭目、单腿站立、两臂平举，如果能保持平衡，表明脑震荡已基本治愈。这时，可适当参加体育锻炼，但要避免滚翻

10、和旋转性动作。五骨折1、原因与症状：运动中，身体某部位受到直接或间接的暴力撞击时，造成骨折。例如在踢足球时，小腿被踢，造成胫骨骨折；摔倒时手臂直接撑地引起尺骨或槎骨骨折；跪倒时可造成骰骨骨折等。骨折是比较严重的损伤，但发病率很低。骨折分不完全性骨折和完全性骨折两种。常见的骨折有腕骨骨折、前臂骨骨折、手骨骨折、大腿骨折、小腿骨折、肋骨骨折、脊柱骨折和头部骨折等。骨折发生后，患处立即出现肿胀，皮下淤血，有剧烈疼痛，肢体失去正常功能，肌肉产生痉挛，有时骨折部位发生变形，移动时可听到骨摩擦声。骨折严重时，伴有出血和神经损伤、发烧、口渴、直至休克等全身性症状。2、处理：若出现休克时，应先进行处理，即点按

11、人中穴，并进行人工呼吸或心脏胸外压；若伴有伤口出血，应同时实施止血和包扎。骨折后暂勿移动患肢，应用夹板或其他代用品固定伤肢，及时护送医院检查和治疗。总之，以上运动损伤的急救，一是要了解损伤情况：二是要迅速制动、止血、止痛；三对急性闭合性软组织损伤采取冷敷；四对损伤部位遮盖、固定和包扎，并抬高患肢（使静脉回流，减少水肿，加速发原）：五受伤后24至48小时后，采取热敷的治疗方法。冷疗及热疗方法及应用（重点、板书）冷疗：运动损伤后采用冷疗是使局部降温即刻使血管收缩，降低毛细血管通透性，降低局部代谢，制止组织内部淋巴血液渗出、水肿及炎症，并止痛。所有急性闭合性软组织损伤的早期（2448小时内）均可应用

12、冷疗，如肌肉拉伤、四肢关节扭伤、软组织挫伤等。伤后运用冷疗越早，损伤部位的肿张程度越小，日后治愈的时间越短。（一）冰按摩：直接用特制的装有冰柱的按摩器采取循环滚动方式，在损伤周围摩擦510分钟，以伤者适应为度；或用装有碎冰块的塑料袋敷在损伤部位1520分钟。（二）冲淋法：将伤部放到冷水龙头下冲淋，直至伤部麻木。（三）浸泡法：将受伤部位放到自来水或冰水中约10分钟，其温度可根据伤者的舒适程度来调整。（四）冷喷雾：用易蒸发、吸热快，并能迅速降低体表温度的制剂，直接喷洒在伤部的方法。常用的是氯乙烷、冷镇痛去雾剂、冷冻去雾剂。注意喷洒时应垂直于伤部，距离约304（）厘米，每次喷810亳升，以皮肤出现一

13、层白霜为宜，亦可间隔2030分钟再喷1次，但不宜过急，以免发生冻伤。冷疗法注意事项：冷疗最明显的危害是冻伤，严重时可导致暂时的或永久性的神经功能障碍。因而治疗时应严格掌握治疗过程中的四个阶段（冷感、灼热感、痛感或麻木）。因此，治疗中一旦出现麻木就应终止治疗。另外还需要注意非治疗部位的保温，以防感冒，面部不可喷洒氯乙烷。热疗：热疗适用于急性闭合性软组织损伤的中后期（48小时后），也适用于慢性损伤。热疗可单独应用，也可与其他方法综合应用。凡是软组织挫伤、肌肉拉伤、关节扭伤，出血期一过即可应用热疗。热疗的作用是促使局部血管扩张，改善血液和淋巴循环，改善组织营养，促进淤血和渗出液的吸收，具有消肿、散淤

14、、解疼、镇痛、减少粘连和促进损伤愈合的作用，并提高感觉神经兴奋水平、解痉止痛。（一）蒸熏法：用配好的药物加水煮沸，将需要治疗部位直接在蒸气上熏。每次治疗2040分钟，每日1次。（二）热敷法：用湿热毛巾或经过热醋或中草药处理的湿热毛巾贴敷于伤部，无热感时应立即更换，每次30分钟，每日12次。此外，亦可用热水袋、热沙袋、热盐袋等敷于伤部。（三）红外线疗法：用红外线灯照射治疗部位，灯距3050厘米，每次治疗1530分钟，每日12次，15次为一个疗程。伤部需裸，体位要舒适。剂量以伤者有舒适热感、皮肤出现桃红色均匀红斑为合适，若过热应调整灯距。如有汗液应擦去。（四）石蜡疗法：其制法是将白色可塑性石蜡放在

15、套锅内溶化，加温到7080C后，倒入盆内，摊成厚约2厘米的蜡饼，冷却到5060C,敷于伤部，包以塑料布，再用棉垫包裹保温。每日1次，每次3060分钟。热能向人体的传递是慢慢进行的，石蜡下面的皮肤温度一般可升到4045C,深而持久，使组织所受的热作用较强，下降缓慢，60分钟内还保持一定的温度。热疗法注意事项：防止烫伤，掌握好温度，热疗时应注意灯距的调节，各类光线应防止直射眼睛，急性闭合性软组织损伤的早期、高热、出血患者禁用。使用蜡饼时不要用力挤压，以免使来凝固的蜡液流出发生烫伤。蜡疗中皮肤有过敏，红外线疗法中有头号、心慌、疲倦等反应，要停止治疗。运动损伤的预防（重点、板书）：造成运动损伤的原因是

16、多方面的预防措施也必须是综合性的。下面从几个方面谈谈预防的方法。一加强运动安全教育，克服麻痹思想，提高预防损伤意识。思想麻痹大意是所有运动损伤因素中最主要的因素，在思想上重视对运动损伤的预防和懂得如何进行预防。二认真做好准备活动。准备活动要充分，有针对性既要做一般准备活动，也要做专项准备活动。使神经和其它器官系统的兴奋性达到适宜水平再开始训练，如果不做准备活动，由于肌肉、韧带没有活动开，身体协调性差，固而很容易发生软组织拉伤和关节扭伤，对训练中负担较大和易受伤的部位要特别做好准备活动。准备活动结束与训练开始不要超过四分钟。间歇时间过长或改练其它部位时，应补做专项准备活动。三对可能发生运动损伤的

17、环节和易伤部位，要及时采取预防措施，加强易伤部位的训练。有针对性的加强容易受伤和相对较薄弱部位的肌肉力量和伸展性练习，提高它们的功能，是积极预防运动损伤的一种有效手段。四科学训练，合理组织安排锻炼，合理安排运动量。运动量、运动强度和动作难度必须与身体状况和训练水平相适应。要遵循渐进和区别对待的原则。学习动作时，要从简到繁，由易到难，从分解到完整动作。五加强保护和自我保护。运动员要学会自我保护的方法，防止损伤的出现。例如：当重心不稳而快摔到的一瞬间，要立即低头、屈肘团身，以肩背部着地，顺势滚翻，决不可用手直臂撑地，以免发生腕部或前臂骨关节脱位。在进行力量器械练习时，应有懂得保护方法的人和教练进行

18、保护。以防止意外事故的发生。六加强医务监督和训练场地安全检查。定期进行体格检查，参加比赛时要进行补充检查，以便及早发现隐患，采取措施。训练场地是否曾在安全隐患，练习时服装与鞋袜不适宜等，都可能成为受伤的原因七注意身体的警号，疲乏、焦虑、长期有时断时续的肌肉酸胀疼痛等是身体发出的警号，若置之不理，则小伤会酿成大伤。软组织损伤一般恢复较慢，若处理不当，轻则造成慢性损伤，重则留下不同程度的功能障碍。八、认真总结预防伤害的经验。要认清伤害事故发生的原因，找出其发生的规律，从而更好地进行预防。踝关节威脚一关节活动度受限习惯性微脚足跟痛跟腱炎1,胫骨近端的错位:（关节问题）症状:小腿麻木,疼痛解决:松动腓

19、骨头：向下向内45度距上关节（距胫关节）-关节运动只有一个自由度：背屈跖屈正常背屈：020度正常跖屈：050度距上关节-关节松动术:主要解决被动背屈受限（伴随疼痛）1.距骨后滑：（背屈）方法：a一手固定胫腓骨一手的掌指关节把距骨往下按（站在治疗脚踝的外侧）提示：在患者治疗侧跟腱与固定平面之间垫上毛巾，减少摩擦，治疗师用一只手固定胫骨，另一只手食指，拇指形成V型，对距骨施力，使之后移。b解决背屈受限，距骨复位.踝关节牵引：踝关节露出床面，卡住距骨2,跖屈受限-距骨前滑:（跖屈）提示：治疗师用一只手稳定治疗侧胫骨，将手指当作一个软垫放在踝关节与治疗床之间在受伤踝关节的一侧，通过转移身体的重心，使跟

20、骨前移，当然也包括距骨。距下关节的运动：内翻：将足背的跖面上任何一点往靠近中心线移动外翻：将足背的跖面上任何一点往远离中心线移动解决胫腓远端关节附属运动受限（伴随内翻疼痛）-动态松动1,提示：使腓骨相对于胫骨后移，腓骨移动的同时，命令患者主动内翻踝关节原则：在无痛范围内进行调整治疗手法的方向和强度重复上述手法治疗动作数次（每组十次）在无痛范围内进行主动活动胫腓远端关节松动（内翻痛）松动手法：2,提示：患者俯卧，脚踝下方悬空，胫骨远端保持在固定平面上一只手稳定胫骨，使其轻微内旋另一只手使腓骨前移3,上顶下踝（微脚后腓骨下滑）提示：抵住腓骨，固定腿部，向上推动腓骨（复位）4,跟骨.骰骨附属运动检查

21、-骰骨附近痛：提示：检查者一只手放在检查床上，以稳定检查侧的跟骨，外侧的另一只手抓住骰骨，拇指放在足底，食指和中指放在骰骨上面。使骰骨在“外上-内下”方向滑动在一个平面内施加对其施加平移的力（在治疗平面内）注意观察受试者在检查中的症状反映，运动程度，运动终末感。踝关节扭伤.习惯性威脚解决方案：原因：踝关节损伤后：1活动度，2周围肌肉力量，3本体感觉会下降康复方案增加踝关节活动度：背屈跖屈活动度：a松解拉伸腓肠肌比目鱼肌b关节松动，C增强踝关节力量二,增强踝关节本体感觉：静态：L单腿站2 .单腿闭眼站3 .摆手摆脚4 .小工具Y字动态：L单腿跳跟腱炎原因：一段时间不活动（比如睡觉，长时间卧床）之

22、后跟腱出现局部疼痛并感觉僵硬，轻微活动后症状减轻，但活动之后症状可能加重。干预手段及疗效：1.软组织松动术与拉伸：松解并拉伸腓肠肌和比目鱼肌的跟腱（可用来减轻跟腱病患者的疼痛，改善起灵活性和功能）3改善患者足背屈外翻的活动度3.脚踝跖屈离心训练：不含有离心运动成分的单侧离心提踵，健侧下肢帮助患侧踝关节到起始位置，动作需要缓慢且有节律的控制，中等疼痛但不剧烈，练习3组，每组15次。在膝关节屈和伸两种条件下做，坚持12周，每天做2次。渐进性增加负重（跟腱中部患跟腱病的患者收到较好疗效，6-8周内出现症状缓解）4.步态训练：改善外八步态足跟痛医护人员认为是他们治疗最常见的足部疾病，占所有损伤的8%,

23、每年大约有20（）万美国人患有足底筋膜炎。临床表现：足跟内侧摩：休息一段时间后行走的最初几步，疼痛明显；负重时间延长，疼痛加重；近期负重活动增加，疼痛常常突然发生。干预手段及疗效：L松解足底周围软组织2,使用小腿肌肉或特定足底筋膜拉伸练习，可缓解短期（2-4个月）疼痛与改善小腿柔韧性。小腿肌肉拉伸，一天3次或2次：每次拉伸时间或持续拉伸（3分钟），或间歇（20秒）拉伸。3 .距小腿关节后向滑动，距下关节侧向滑动4 .纠正走路运动模式5 .泡脚足弓塌陷肌肉训练：胫骨后肌，腓骨长肌腓总神经的评估与牵拉：酸关节屈曲-膝关节伸直-踝关节跖屈-足内翻.（足趾与踝部屈曲方向一致）皮神经（腓肠神经）评估与牵

24、拉：髅关节屈曲一膝关节伸直-踝关节背屈足内翻（足趾与踝部屈曲方向一致）胫神经评估与牵拉：酸关节屈曲-膝关节伸直踝关节背屈足外翻（足趾与踝部屈曲方向一致关节松动术，如果松动时出现疼痛状态说明周围的肌腱受伤或者断裂，应停止松动。：神经牵拉关节松动肌肉拉伸，训练脊柱颈型颈椎病:特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。1,胸椎活动度恢复（关节松动翻页）2,锻炼上背部改善圆肩3,放松/松解枕后肌群，头夹肌（后伸头颈部（双侧收缩）同侧屈同侧旋颈部（单侧收缩）,颈夹肌（功能：同侧旋同侧屈）,斜方肌、斜角肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌4,小强度锻炼颈部深层屈肌伸肌禁忌：不做颈椎旋转的锻

25、炼落枕：1、胸锁乳突肌（功能：屈曲颈部（双侧收缩），同侧屈对侧旋（单侧收缩）胸锁乳突肌是头部前屈、侧屈和旋转的强有力原动肌。（是落枕问题中长出现问题的肌肉也是引起头部疼痛的肌肉之一）2、斜方肌：3、斜角肌（头部的侧屈,单侧的侧弯）4、肩胛提肌（伸展、侧屈颈部，使颈椎转向同侧）头疼相关肌肉:（松解）1、胸锁乳突肌2、枕后肌群3、心肌神经性：1,手臂抬起来麻，放下来不麻（胸小肌、锁骨下肌）2,抬起来不麻，放下来麻（斜角肌）3,前臂旋前麻（梯神经卡压）4,前臂旋后麻（尺神经卡压）训练头部前引的方案：1,站姿收下巴2,仰卧收下巴3,抽纸4,站姿后伸5,俯卧后伸6,后伸梳头胸椎前屈后伸旋转痛松解拉伸痛点

26、处（那侧缩短，松解那侧主要是竖脊肌）关节松动（卡住横突,下压）胸椎灵活性训练.翻页普拉提站姿体前屈猫式箴骼关节：（单侧骨盆，前旋，后旋）单侧骨盆前旋（骸后前韧带拉长）单侧骨盆后旋（舐骨结节韧带拉长）双侧骼前上棘高度（向下滑，向上推,找到凹点,观察高度）双侧骼后上棘高度（舐骨凸出的一点,观察高度）韧带触诊（首先,确定哪条韧带拉长）康复方案：关节松动1,压住舐骨,抬腿一后旋2,旋转单侧#宽关节,坐骨结节与骼前上棘-前旋3,高额的骼前上棘的牵拉（骨盆哪面高,牵拉侧,高的那面向上）4,双腿对抗练习.5,耻骨结节的复位训练.肌力训练前旋的锻炼股伸肌后旋的锻炼髓屈肌腰部侧屈痛前屈痛评估：双侧骨盆高度康复：

27、松解（离心训练）-抬高骨盆，下压腿部做离心训练拉伸缩短的腰方肌训练拉伸的那侧的臀中肌调整骨盆侧倾松解痛点处的肌肉（结节条索）拉伸，普拉提站姿体前屈站姿旋转痛：酸关节外旋拉伸恢复胸椎旋转腰椎盘突出的康复方案：!.slum牵拉坐姿侧卧松解骼腰肌2 .腹横肌（激活方法：俯卧，手放于腹部，呼气肚剂贴向脊柱稍停顿5秒，再吸气，还可以四肢-呼气保持K）秒，足节靠拢脊柱训练腹横肌）3 .平板：耳垂，肩，t贰膝，踝，一条直线4 .侧桥背桥（背肌三夹俯卧，臀部，腰部，背部收紧，做股伸）3.改善骨盆位置运动康复肩部具体解决方案高低肩的处理方案：评估：1,观察评估肩胛骨的下角高度是否对齐（双手放松自然伸直）2,观察

28、肩缝的高度3,观察斜方肌的的肌腹是否有隆起,缩短改善：1,松解斜方肌肌腹的结节2,拉伸斜方肌,肩胛提肌3,低肩的斜方肌上束改变运动模式：单手托腮单肩包单手习惯性动作手法松解：1 .顺着肌纤维的方向滑动2 .垂直肌纤维的方向拨动3,按压结节的时间不超过30s拉伸1530s3组左右肱二头肌腱炎病史：肩关节前面疼痛，休息后缓解,夜间疼痛加剧，影响睡眠早期肩关节活动无明显受限,重症可见冈上肌及肱二头肌萎缩,肱二头肌长头肌腱激惹阳性评估：1,长头:肩曲（小臂与大臂夹角IoO-140度）做静态对抗,是否阳性.短头:肘屈（大臂垂直地面，小臂与大臂夹角90度）做静态对抗，是否阳性。改善：松解肱二头肌肌腹僵硬的

29、组织拉伸（伸肩伸肘前臂旋内）离心训练肩袖综合症评估：冈上肌：触诊，外展约30度，内收约30度，触诊疼痛，激惹对比两侧冈上肌力量冈下肌：触诊，夹臂，屈肘90度外旋静力抗阻小圆肌：触诊,肩外展约70度外旋抗阻肩胛下肌大圆：触诊夹臂屈肘90内旋抗阻改善：松解冈上肌冈下肌小圆肌大圆肌肩胛下肌结节条索僵硬的组织离心训练（主要是训练它的肌腱）冈上肌：（拔剑）冈下肌：夹臂，屈肘90度外旋（用弹力带）小圆肌：招财猫肩外展约70度外旋（用弹力带）W站姿训练大圆肌：肩胛下肌：夹臂屈肘90内旋（用弹力带）可以适当的冰敷（肌腱附近）肩峰撞击评估:1,双手做上回旋动作，触碰肩峰是否有异响。2,双手做前平举，观察锁骨的运

30、动轨迹是否正常，有没有异响。3,做上回旋的动作，观察肩胛骨下角运动轨迹幅度是否一致病史：关节活动度受限，有摩擦，肩关节运动时肩胛骨和锁骨运动不足，盂肱关节附属运动不足（关节囊紧肩袖相对无力），体态不良改善：对比两侧锁骨运动幅度锁骨下方肌肉松解肩胛骨下角运动幅度-肩胛骨松动训练:前锯肌：擦玻璃（站姿肩胛前引，双手斜上45度屈伸）下斜方肌：Y字俯身（弹力带）感受盂肱关节向下滑动肩关节下关节囊松解肩袖训练：冈下肌，肩胛下肌，小圆肌肩关节后关节囊松解：下关节囊：放松手臂跟肩胛骨，卡住肩峰外一点，直力向前推动，至末端停留30-60秒后关节囊：放松手臂跟肩胛骨，卡住大臂，直力向下推动，至末端停留30-60

31、秒圆肩-肩胛骨前引评估：1,肩胛骨内侧缘到脊柱的距离为本人手4指的距离2,站姿仰卧看肩膀高度3,观察肩峰是否超过耳垂改善：松解拉伸：胸小肌肉肩胛下肌激活训练：小圆肌一招财猫冈下肌-W字训练夹肘曲臂外旋菱形肌斜方肌中束：T字训练（弹力带）改变运动模式：自主有意识的去控制，变成无意识的正确肩部主要问题是先看会员的体态，然后再是肩部损伤。酸关节骨盆侧倾-长短腿危害：腰椎弯曲-脊柱侧弯舐骼关节疼痛跑步走路时膝关节疼痛高低肩,月经痛等.评估方法：1,站姿双侧骼崎高度观察骼棘的最高点,（俯卧）调整好骨盆身体调正,伸直腿,放松向前推,观察脚跟的高度，2,仰卧双侧骼崎高度3,长短腿比较,X光片直接原因及解决方

32、案：紧张缩短的肌肉：-松解拉伸骨盆提高一侧的鼠内收肌（放松内收肌能治疗前列腺）：一条腿抱膝,另一条腿微屈，向外，向下.腰方肌：1,松解条锁，小结节2,拉伸：一条腿盘腿，一条腿120度打开，对侧放在盘腿膝盖上，一只手向120度方向延伸（背部一定要停止）骨盆降低一侧的臀中小肌阔筋膜张肌骼胫束无力被拉长的肌肉：-激活训练：骨盆抬高一侧的臀中小肌，骨盆降低一侧的内收肌与腰方肌训练方法：1,单腿站立，定髅2,侧卧抬腿（上抬腿往后后一点点）3,站姿骨盆底的一侧（把骨盆的另一侧的侧倾加强骨盆的稳定性）做能外展拉伸臀中肌，加强另一条腿的鼠内收肌，激活臀中肌。不良站姿-导致肌肉不平衡-单腿站姿翘二郎腿（翘腿的赣

33、外旋肌拉松）-轮流翘其他使骨盆歪斜的不良姿势-结合个案的不良生活习惯少年时期一侧骸外展肌挛缩（打针出生）骨盆前倾测试：利用托马斯实练评测。：1,单腿抱膝，半屁股坐于康复床上，2,观测大腿是否平行水平面（骼腰肌）过紧3,观测小腿是否垂直地面（股直肌）过紧4,观测整个腿部，在矢状面是否垂直地面（阔肌膜张肌，大腿内收肌）过紧缩短/过紧的肌肉：屈髓肌（骼腰肌股直内收肌群）竖脊肌腰方肌等拉长/变弱的肌肉：懿伸肌（臀大肌臀中肌胴绳肌）腹肌（直横）等纠正方案：骨盆中立位自我认知训练：俯身四足撑地做塌腰躬腰的动作（分析骨盆的前后倾，中立位）纠正站姿走路时的骨盆前倾松解拉长：缩短/过紧的肌肉：屈髓肌（骼腰肌股直

34、内收肌群）竖脊肌腰方肌等训练激活：拉长/变弱的肌肉：懿伸肌（臀大肌臀中肌胴绳肌）腹肌（直横）等肩桥：双脚在不同的位子不同的地方：90度练腰=90度练臀90度练胴肌箴骼关节：（单侧骨盆前旋，后旋）单侧骨盆前旋（骸后前韧带拉长）单侧骨盆后旋（能骨结节韧带拉长）双侧骼前上棘高度（向下滑，向上推,找到凹点,观察高度）双侧监后上棘高度（能骨凸出的一点,观察高度）韧带触诊（首先,确定哪条韧带拉长）康复方案：关节松动1,压住舐骨,抬腿-一后旋2,旋转单侧骸关节,坐骨结节与骼前上棘-前旋3,高额的骼前上棘的牵拉（骨盆哪面高,牵拉侧,高的那面向上）肌力训练：前旋的锻炼股伸肌后旋的锻炼髅屈肌O形腿O型腿分大体分为

35、两种类型：内旋型O型腿蟹型。型腿评估方法：在双足跟、双足掌并拢，放松双腿直立，如两膝存在距离 常态膝距在3厘米以下，主动膝距为。的属I度； 常态膝距在3厘米以下，主动膝距大于（）的属度； 常态膝距在35厘米之间的为In度； 常态膝距大于5厘米的属IV度形成原因：骨盆前后倾膝盖超伸股骨内旋1,看膑骨向外：股骨外旋2,看膑骨向前（没有幅度，或者幅度很小），胫骨向外：胫骨外旋内旋型O形腿矫正方案：锻炼鼠外旋肌肉：（主要是臀中肌）蚌式俯卧外旋抗阻站姿下蹲，内旋（加阻力,矫正它的力线纠正步态-骸骨冲前走路改善骨盆前后倾改善膝超伸梨状肌综合症指骸关节过渡内外旋或外展等运动时，拉伤梨状肌，发生损伤性炎症梨状

36、肌等臀部相关组织过度紧张进而刺激或压迫坐骨神经，产生臀部及下肢后侧疼痛的一组症状疼痛范围：疼痛从臀部开始向下肢放射功能：旋外和外展评估-SlUmteSt勾脚抬头（坐姿）.神经牵张-增加神经柔韧性侧卧坐姿2.松解拉伸梨状肌等相关臀部组织（臀部,家庭作业：神经牵拉（保持3分痛的纤拉，50下）勾脚尖进阶拉伸：瑜伽姿势：单腿屈腿，单腿伸直屈腿靠内，梨状肌屈腿靠中：臀中肌屈腿靠外：臀大肌泡沫轴松解膝关节骼胫束综合征定义：阔筋膜张肌、臀大肌、和骼胫束的紧张可在近端对股骨大转子或远端对股骨外侧牌产生摩擦。（臀中肌过弱，阔筋膜张肌代偿）评估：Thomas试验触诊（痛点：膝盖外面疼痛，跑完步，或者跑不过程中疼痛

37、）解决方案：L松解骼胫束阔筋膜张肌肉臀大肌2 .拉伸骼胫束3 .臀中肌训练；箭步蹲，单腿上抬，（观察，下蹲时，膝盖方向，有内扣，向内增加力量，让懿膝踝在一条力线上）侧抬腿前移4 .纠正跑步姿势（骸骨冲前）箭步蹲单腿蹲纠正骸骨周围炎症与骸骨痛评测:反复蹲跳跑动时，骸骨周围肌腱疼痛，骰骨与股骨磨损，膝盖内痛，1,双腿下蹲，单腿下蹲，箭步蹲，蹲跳（做这些动作是膝盖出现疼痛）损伤机制：反复蹲跳引起劳损，运动模式不正确膝关节力线不正确（股骨与胫骨对位不齐）股直肌过紧康复方案：1 .拉伸股直肌2 .骸骨松动：主要松动膑骨的，上下内（外不松动，由于骼胫束的牵扯往外，自然的活动度有了，）3 .下蹲时（体态矫正

38、）膝盖内扣臀中肌弱屁股移向一侧练该侧的赣外展肌股骨外旋松解骼肌股外旋肌胫骨外旋-松解股二头肌胫骨内旋-松解半腱半膜肌走路跑步骸骨与脚尖朝向纠正（改变运动模式）4 .股四离心训练（主要是靠离心来缓冲，减震）（靠墙，t宽膝踝，一条力线，腿部120/90度做等长收缩）5 .臀中肌核心稳定性训练6 .落地模式改变（先是前脚掌着地，然后是后脚跟着地半月板与韧带评估：半月板：（轴移试验）仰卧：1,上（屈腿，抱腿下压）2,下（伸腿下压）3,左（屈腿，向外挤压半月板）4,右（屈腿，向内挤压半月板）5,触碰半月板韧带：（向前向后滑动）仰卧：1,内侧副韧带（伸直腿向外推）2,外侧副韧带（伸直腿向内推）3,前交叉韧

39、带（屈腿，压住脚双手放在胫骨近端的两个小窝上，向后拉动，对比较好的一端）4,后交叉韧带（屈腿，压住脚双手放在胫骨近端的两个小窝上，向后推动康复方案：（训练肌肉，让相关的肌肉代偿）L核心训练：平板侧桥背桥2 .臀中肌训练：侧抬腿前侧移3 .股四训练.静蹲离心臀大：箭步蹲单腿硬拉胭绳：俯卧勾腿小碎步4 .稳定性训练（主要是视觉，听觉，本体感觉）静态：单腿站（降阶，睁眼，进阶，摆臂进阶，闭眼）动态：Y字胫腓近端错位（有可能造成小腿的疼痛）外伤等原因导致胫腓近端关节错位引起胫腓近端附近疼痛胫腓近端关节松动（找到腓骨头，向下向内45度松动，太紧阳性）肘关节肱骨外上踝炎：（网球肘）因常发生于网球运动上，故

40、称为网球肘表现：1、肘关节外侧疼痛，局部有压痛，前臂肌肉僵硬2、严重时，肘关节不能受力，疼痛可沿前臂向手放射，肘关节活动受影响3、伸直肘关节并做手腕屈伸及旋转动作时，肱骨外上取疼痛加剧时关节骨性疼痛。评估：病人屈腕，屈指，检查者一手压于其个手指的背侧做对抗，同时让病人强力伸腕，伸指，其外上镰处疼痛，为阳性，为肱骨外上镰炎症的征象改善：松解肱骨外上镰周围相关的肌腱，松解：尺侧，梯侧的腕伸肌的肌腹拉伸：尺侧腕伸肌，槎侧腕长伸肌，梯侧腕段伸肌离心训练肱骨内上踝炎症（高尔夫球肘）表现肘关节内侧疼痛或酸痛，尤其是在作前臂旋前并主动屈腕时疼痛加剧，可沿尺侧屈腕肌向下放射，屈腕无力，提水桶等困难。肱骨内上踝

41、处有明显压痛。肘关节轻微肿胀，不能充分伸展或过屈，小指、无名指可出现间歇性麻木感。评估伸肘、屈腕、握拳、手背贴在检查桌上。检查者手压于其拳之掌面，与其屈腕动作相对抗，使其前臂屈肌群更为紧张收缩。若肱骨内上踝处发生疼痛，则为本实验阳性。阳性是肱骨内上踝炎症的特有征象。改善：松解肱骨内上踝周围相关的肌腱，松解：尺侧，横侧的腕屈肌的肌腹拉伸：楼侧腕屈肌，掌长肌，尺侧腕屈肌离心训练腕关节疼痛评估：1,屈腕做静态对抗是否阳性2,做卧推疼痛，改善：腕关节疼痛1、松解相关手臂肌群2 .骨间膜的松解、3 .尺梯骨节远端关节松动（尺骨，梯骨）4 .腕关节关节松动（八块小骨头）腕关节压痛的松解：L腕骨松动2 ,腕关节力量训练自重训练，屈伸，对抗（手指俯卧撑）3 .动作模式纠正