2023年版自闭症儿童案例分析.docx

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1、2023年版自闭症儿童案例分析一.个案基本情况悦悦（化名），男，2岁半。语言方面：没有目光对视，无语言，但是有很多无意识的音。行为方面：注意力不集中，多动，坐不住。有刻板行为。身体不协调，走路摇晃。感知觉方面：听觉敏感，对疼痛比较迟钝，无安全意识。情绪情感：有严重的情绪问题，哭闹严重。对母亲比较依恋，有严重的母子共生现象。针对悦悦的问题，首要解决的是孩子的情绪问题。二、情绪行为问题处理办法悦悦从来到宜童中心第一天开始就伴随着哭闹问题，这个行为大概持续一周左右，继而哭闹升级成为躺在地上哭闹，这个行为大概也持续了一周左右，最后升级到脱了裤子、鞋子、袜子，躺在地上哭闹。刚开始来的孩子，都会对新环境、

2、新老师有个适应的过程，所以哭闹是很正常的事情。可是悦悦哭了大概一周左右，在这一周，我是哄着他过来的，但是哭闹伴随整节课。一周后哭闹行为没有消退，反而升级到躺在地上哭闹。这种问题引起了我的高度关注。我把这种行为确定为孩子的情绪行为问题，并制定了矫正计划及处理方法。在行为问题的处理上，首先要观察这个问题行为，其次就是对这个行为给出一个功能假说，我给出的功能假说是孩子为了达到出去的目的，逃离这个环境去找妈妈。根据这个功能假说我给出的解决方法就是继续坚持让他在屋子里呆着，哪怕什么也不做，也要在这个屋子里。同时我也用一些玩具去转移他的注意力，只是我不在他面前玩，而是我在一边玩，同时发出一些好玩太好玩了等

3、这样的感叹语来引起他的注意，从而转移他的注意力。但是事实证明，这个方法没有效果，他在地上躺着哭的时候根本不理会旁边发生的事情。所以我最后采取了忽略的办法来解决，这个方法在初期是有一定效果的，孩子从哭闹继而变成哼哼，音量也由大到小。但是在这个方法还没有彻底解决问题的时候，中间出了一个新的状况，同时也是孩子哭闹升级的关键所在。一次，悦悦仍然躺在地上，但能稍微安静一点，这时候，他想去厕所，自己就起来脱裤子，我就对他有了回应，马上跑过去带他去厕所。结果他尿完尿之后又躺在了地上，而且哭声又由哼哼变成了大声哭。我依然采取忽略的方法，但是这次，他就把哭闹升级到了躺在地上脱裤子。看我不理他（因为我知道他刚尿完

4、），然后就开始脱鞋子和袜子。而且还把脱了的袜子放在鞋子里。通过这个动作我已经得出孩子有了故意的嫌疑，因为真正有情绪的孩子是不会注意到这些细节的。所以我继续用忽略的方法去解决他的这个升级版的哭闹行为。同时我也和家长做了沟通，了解孩子的成长过程以及家长的教育方式。悦悦在很小的时候就被寄养在爷爷奶奶家，每次父母离开的时候，都告诉孩子一会就回来了。可结果是孩子怎么也盼不回父母，所以孩子在与父母分开后，是有焦虑不安情绪的。在后来辅导的过程中，我不但继续采用忽略的方法来调整他的情绪行为问题，同时还告诉孩子妈妈就在外面等你，下课了就可以看见妈妈了。”下课后见到妈妈时，继续告诉孩子你看妈妈在这里等着你吧，让孩

5、子相信我说的话。这样大概又过了一周，孩子的哭闹行为基本消除，但是新的行为问题又出现了。悦悦来了之后不再哭了，也能配合老师上课，但是不能看到教室的门开关，或者有人进来出去，否则马上就哭。我在经历了几天之后，彻底把门打开了，那么这个门就不会被开关，孩子的哭闹行为从此彻底被解决了。但是门不能总是开着，我就用ABA的训练方法一点一点的让孩子适应门被一点一点的关上。开始时我先关上一下，然后再开开，孩子没哭闹就强化。每次时间逐步增加，直到现在这个门对他已经没有任何影响，无所谓门的开关与人的进出了。三、辅导效果悦悦哭闹的过程大概用了一个月的时间，过程既长又复杂，也着实地考验了一下我的耐性。通过我上述的辅导方

6、法，孩子现在情绪基本稳定,每天来到中心能主动进入教室,在做训练的时候,有老师进来出去,他都不关注了。孩子的哭闹行为基本消除。四.有待继续解决的问题孩子最近斜视比较严重，已经影响到了孩子的正常行走，有时走的时巾房歪着头斜着看墙都能撞倒墙上。这个问题需要后面进一步帮助孩子调整。案例9岁男孩，有较强的语言能力，公立学校全天融合。每当熟悉的人或者不太熟悉的人来到家里做客都会问同样的问题，例如：你几岁了？，你开什么样的车？，你的生日是哪天？，你住在哪儿？，你有孩子么？孩子会一遍一遍地提问直到大人答案。如果一直不回答孩子会自己回答（如果孩子知道问题的答案）。分析学生有社交的动机，并且用提问的方式来引发沟通

7、。这样的重复提问在第一次沟通时也许是可以的，但是有些私人问题会让对方不舒服，对于熟悉的人来说重复同样的问题也是不恰当的。学生反复问同样问题的行为代表了技能的缺失（缺乏问不同符合情景的问题的能力），也可能代表了学生行为对他人行为的控制（学生提问题的行为被得到他人的回答所强化）和对规则的遵守（每次都得到同样的回答）o因此，在解决此问题的主导思想是：1）培养孩子提问题的多样化；2）在孩子重复问题的时候不给与行为强化。教学步骤L建立学生对人际关系的认识：目的利用视觉提示（用照片建立关系网）来学习家人、朋友/同学、家人朋友、陌生人与自己的关系（家人离学生关系距离最近，陌生人最远）。一对一形式练习把学生照

8、片放在中间递给孩子一个人的照片（例如：爷爷），问：这是谁？当孩子回答后问：把爷爷的照片放在哪里？依次摆放每个照片，目的是让孩子了解父母和家人离自己最近，陌生人离自己最远（可以用环形摆放或者用树枝状摆放）。2 .练习提问题：目的：使用对话卡片（视觉辅助：卡片上有提出的问题）来练习提出各种各样的新问题与句型。一对一形式练习把几个问题放在中间（问题向下摆放），轮流翻开问题进行提问（例如：你喜欢哪部电影？，你今天好吗？，）在孩子提问后给予行为强化倘若提问有困难，提供语言辅助来提出问题。3 .练习符合情景的提问目的：利用归类的方法把新掌握的问题和具体的人际关系联系在一起。例如：问同龄人年龄是可以的，问长

9、辈年龄是不恰当的。选择一个第二步骤中掌握的问题并摆放到一个照片旁边问学生：可以问这个问题么？在孩子回答正确后给予行为强化倘若判断错误，给予纠正4 .练习信息判断目的：利用角色扮演（老师或家长可以扮演其他角色）判断学生经常提出的问题在不同人面前是否恰当。选择学生经常提出的问题问学生你经常问爷爷的生日是哪天，这个问题你已经知道答案了么？如果学生回答已知道答案，接着问那我们来问一个新的问题，你可以问（替代问题），之后辅助学生提出另一个已经学会的问题。如果学生回答不知道答案，提醒孩子你已经知道答案了，我们来问一个新的问题，你可以问（替代问题）5、自然环境练习目的：邀请家人、朋友、或其他同学来参与练习，

10、并且泛化行为。当学生提出问题时，如果是恰当的问题，大人需要用愉悦的表情来回答问题。如果学生提出已经知晓答案的问题告诉学生：你已经知道答案了，换一个问题来问。如果之后学生提出一个新的问题，用愉悦的表情回答问题。如果行为继续提问，不给予回答（对行为进行行为消减）。这样做的好处：在保持学生对社交动机的同时教给孩子不同的问题，提高问题的多样性的灵活性。通过建立关系网帮助学生了解在和不同的人对话时要更改问题。在重复提问发生时用语言辅助来引导孩子提出不同的问题。在重复提问发生时用行为消减来减少重复提问的出现。注:每个孩子的情况都不同，在反复提问的行为发生时需要先找到原因，之后再进行介入。在练习时需要老师与家长的辅助，来促进提出新问题的发生。