生理学消化课件.ppt

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1、消化生理学,一、消化器官二、口腔内消化 三、胃内消化 四、小肠内消化 五、大肠内消化 六、吸收 复习思考题,第六章消化与吸收,一、消化器官,组成:消化器官消化道消化腺 生理功能 1消化 2吸收 3外分泌 4内分泌（胃肠激素）消化道生理特性 1消化道平滑肌的一般特性 2消化道平滑肌的电生理特性 3.胃肠血流特点 胃肠道神经支配,1）兴奋性低，收缩缓慢；2）具有自动节律性运动；3）具有紧张性；4）具有伸展性；5）对电刺激不敏感，对牵张、温度、化学刺激敏感,1）血流量与局部组织活动水平呈正相关2）肠绒毛血流具有逆流交换机制3）胃肠血流受外来神经控制,口腔咽食管胃小肠大肠直肠肛门,唾液唾液腺,胃腺胃液

2、,小肠腺 小肠液,大肠腺 大肠液,胆汁肝,胰液胰,胃肠激素,(十二指肠),1、消化,1）定义：在消化道食物分解成为小分子的过程。糖葡萄糖 混合食物 脂肪脂肪酸+甘油 蛋白质多肽氨基酸 2）消化方式 机械性消化：消化道依靠肌肉舒缩把食物分解成为小分子的过程 化学性消化：消化道依靠消化酶把食物分解成为小分子的过程2、吸收 1）定义：消化后的小分子进入血液循环的过程。2）吸收方式 主动吸收：离子泵；被动吸收：过滤、扩散、渗透、易化。,消化液的生理作用：1）稀释食物与血浆等渗，有利吸收；2）提供最适pH，提高消化酶活性；3）分解食物，有利吸收；4）保护消化道，防止损伤。,消化液的成分,4内分泌（胃肠激

3、素）,1）胃肠激素：胃肠道内分泌细胞分泌的激素，包括：胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、抑胃肽等。2）胃肠内分泌细胞特点 形态学：基底颗粒细胞和锥型细胞 生化学：APUD细胞即具有摄取胺前体,脱羧生成肽或活性胺的细胞3）胃肠激素作用方式：远距分泌；旁分泌；神经分泌4）胃肠激素细胞的名称、分布、分泌产物5）生理作用6）脑-肠肽：中枢神经系统和消化道共有的肽类激素。如：胃泌素、胆囊收缩素、P物质、生长抑素、神经降压素等。,胃肠激素细胞的名称、分布、分泌产物(P171,表61，表63）,5）胃肠激素的生理作用,调节消化道运动和消化腺分泌,调节其他激素分泌：抑胃肽促进胰岛素的分泌。营养作用：胃肠激素促进消

4、化道的代谢和生长作用,静息电位基本电节律（慢波）动作电位收缩,1）静息电位（RP）,数值：-50-60 mV；形成机制：K+平衡电位钠泵；影响因素：,影响胃肠平滑肌RP水平的因素,2）基本电节律（慢波）,定义：消化道平滑肌细胞可产生节律性自发性去极化 产生机制：Cajal细胞；Na-K泵的周期性。意义：基本电节律是平滑肌的起步电位。3）动作电位 机制：去极相：慢Ca2+内流Na+内流（少）；复极相：K+外流。,胃肠道神经支配,胃肠道外来神经支配,图6-2 胃肠壁内神经丛,二、口腔内消化,化学性消化唾液1唾液性质：无色，无味，中性；2唾液成分：无机物：Na+、K+、Cl、Ca2+、HCO3、硫酸

5、氢盐等 有机物：粘蛋白、淀粉酶、溶菌酶、舌脂酶、免疫球蛋白A(Ig A)、乳铁蛋白、血型物3唾液生理作用 1)湿润和溶解食物 2)清洁保护口腔 3)分解（消化）淀粉成麦芽糖 4）抗菌4唾液分泌调节 1）非条件反射弧：2）条件反射：望梅止渴、杯弓蛇影 机械性消化1咀嚼：反射性活动2吞咽：1）分三期：口腔咽；咽食管；食管胃。2）反射弧：感受器 传入神经 延髓中枢 传出神经 效应器（、）（、）,唾液腺,颌下腺舌下腺腮腺,混合唾液与血浆成分,唾液分泌调节,感受器（口腔粘膜-末梢）传入神经（舌神经-骨索神经-舌咽神经-迷走神经）延髓初级中枢高级中枢（下丘脑-皮层）传出神经（舌咽神经-面神经）交感神经 副

6、交感神经 NA Ach 唾液腺 唾液腺受体 M受体 cAMP IP3 Ca2+(稠)唾液 唾液(稀),食管下括约肌：迷走神经控制。迷走抑制性纤维：VIP,NO,括约肌舒张，若不能舒张，贲门失弛缓症迷走兴奋性纤维：ACH,括约肌收缩，收缩减弱，胃液反流,吞咽反射,三、胃内消化,化学性消化胃液 1.胃液性质：无色、酸性pH0.91.5 2.胃液成分和生理作用 无机物：HCl、NaCl、KCl 有机物：胃蛋白酶原、粘液蛋白、内因子 3.胃液分泌调节 1）内源性物质对胃液的调节 2）消化期胃液分泌调节 3）胃液分泌的抑制性调节 机械性消化胃运动 1胃容受性舒张 2移行性复合运动 3胃蠕动 4胃排空 5

7、呕吐,胃酸（HCl）,分泌细胞：胃酸排出量与壁细胞数量的关系 壁细胞结构 HCl分泌机制(H泵的工作机制 p 173,图6-5)餐后碱潮:在消化期,胃酸大量分泌的同时大量HCO3入血 胃粘液-碳酸氢盐屏障：粘液中糖蛋白和HCO3在胃粘膜表面形成的保护层，防止胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀作用 生理作用 A)杀菌 B)激活胃蛋白酶原 C)促进铁钙吸收 D)促进胰液、胆汁、小肠液分泌 E)胃溃疡病因之一,胃酸排出量与壁细胞数量的关系,壁细胞结构,HCl 分 泌 机 制,基底膜：钠泵HCO3-Cl-逆向转运体K+通道顶端膜（官腔膜）：氢泵K通道Cl通道氢泵：1ATP:1H+(出):1K+（入）,餐后碱

8、潮:在消化期,胃酸大量分泌的同时大量HCO3入血,胃粘液-碳酸氢盐屏障,内因子VB12吸收,内源性物质对胃液的调节,M受体阻断剂是阿托品(atropine)H2受体阻断剂是甲氰咪呱（西咪替丁cimetidine）胃泌素受体阻断剂丙谷胺(proglumide)腺苷酸环化酶抑制剂：前列腺素E2组胺酸脱羧酶抑制ECL合成组胺 抑制胃液分泌的内源性物质：生长抑素、前列腺素（PGE2/PGI2）、上皮生长因子,迷走神经Ach壁细胞3受体IP3Ca2+H+,G细胞胃泌素壁细胞胃泌素受体IP3Ca2+H+,肠嗜铬样细胞(ECL)组织胺壁细胞胃H2受体腺苷酸环化酶cAMPH+,消化期胃液分泌调节,头期 定义：

9、食物刺激头部感受器引起胃液分泌的时期 实验方法：假饲 作用调节途径：特点：量占30%、酸度（pH）、消化力（胃蛋白酶）都很高 胃期 定义：食物入胃引起胃液分泌的时期 作用途径：特点：量占60%、酸度、消化力也很高。肠期 定义：食糜入肠引起胃液分泌的时期 作用途径：食糜胃泌素、肠泌酸素、氨基酸胃酸 特点：量、酸度、消化力较低。,假饲(sham feeding)在食管行切断术，食物不能入胃，在胃造瘘收集胃液的方法,食物头部感受器传入神经中枢神经传出神经（迷走神经）,乙酰胆碱(Ach)胃腺壁细胞 胃液（为主）,乙酰胆碱(Ach)ECL细胞胃液,肽类物质促胃液素释放肽GRP G细胞 胃泌素胃液,胃感受

10、器迷走-迷走反射壁内神经丛反射,多肽食物（蛋白产物-氨基酸）,壁内神经丛G细胞,胃泌素胃液,食 物,胃液分泌的抑制性调节,1.胃容受性舒张,1）定义：进食可通过迷走神经反射引起胃的舒张2）途径3）生理意义：暂时贮存食物。,食物咽、食管感受器迷走-迷走短反射传出神经肽类VIP或NO胃舒张,？CCK 易化作用,2.移行性复合运动,1）定义：收缩胃中部幽门推进，1次90 min，持续3-5 min2）意义：胃内遗留食物推送十二指肠，为下次进食作准备3）波形：,VD:PD:LP:I C:PY:,3胃蠕动（gastic peristalsis）,1）过程：起步点（胃中部）幽门2）生理意义：搅拌、粉碎食物

11、，使食物与消化液混合，有利消化3）影响因素：,基本电节律胃蠕动,迷走神经胃 泌 素 胃 动 素,基本电节律胃蠕动,交感神经促胰液素抑 胃 肽,胃蠕动（gastic peristalsis）,4胃排空(gastic emptying),1）定义：食物由胃排入十二指肠的过程2）各类物质的排空速度：糖蛋白质脂肪；稀食物 稠食物 固体食物。混合食物完全排空时间46小时。3）影响因素：促进胃排空的因素：胃内容物、胃泌素、情绪；抑制胃排空的因素(十二指肠内因素)：肠-胃反射、肠抑胃素。,5呕吐(vomiting),感受器（舌根、咽、胃肠、总胆管、泌尿生殖器官）传入神经（迷走神经、交感神经、舌神经）呕吐中枢

12、（延髓外侧网状结构背外侧缘）传出神经（迷走神经、交感神经、膈神经、脊神经）效应器（胃肠、膈肌、腹肌）,四、小肠内消化,化学性消化 1.胰液 2.胆汁 3.小肠液 机械性消化 1.小肠运动的形式和生理作用 2.小肠运动的调节,1.胰液,）胰腺的解剖）胰液性质：无色、无嗅、碱性pH=7.88.4）胰液成分和作用）胰液分泌调节,肝胆-胰腺的解剖,胰岛细胞的分泌物及其肿瘤,胰液与血浆的电解质比较,胰液分泌调节,实线：水样分泌虚线：酶样分泌,胰液与胆汁的分泌调节,胰腺分泌NaHCO3-的机制,基底膜：Na+-H+交换 CO2扩散顶端膜：Na+扩散，HCO3主动分泌,2.胆汁,1)胆汁的来源：肝脏2）胆汁

13、性质：有色、苦味 肝胆汁（金黄色桔黄色、弱碱性 pH=7.4）胆囊胆汁（深绿褐色、酸性 pH=6.8）3）胆汁成分：无机成分：水、钠、钙、钾等；有机成分：胆色素、胆固醇、卵磷脂、胆盐、无机盐等。无消化酶。4）生理作用：胆色素、卵磷脂、胆盐组成乳化剂，促进脂肪消化；胆盐构成微胶粒运输脂肪酸和甘油一酯；促进脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收；中和胃酸；胆盐促进胆汁分泌（胆汁的利胆作用）5)胆汁分泌的调节,5)胆汁分泌的调节 促胆汁分泌物顺序：高蛋白食物高脂肪或混合食物糖类食物。神经因素：迷走神经ACh肝、胆胆汁 体液因素：胃泌素 HCl入肠促胰液素肝细胞肝胆汁 促胰液素胆汁总量、HCO3 胆囊收缩

14、素胆囊胆汁 胆盐肠-肝循环：胆盐小肠95%吸收入血门静脉肝脏肝胆汁,胆汁的肝脏分泌,肝脏分泌胆汁,胆盐构成微胶粒,胆汁的利胆作用,胆盐的肠肝循环,3小肠液,)小肠腺）性质：弱碱性 pH=7.6，分泌量 1-3L/day）成分：水-电解质、粘液、肠致活酶）调节：小肠液为经常性分泌 神经性调节：迷走神经 十二指肠腺分泌 交感神经 十二指肠腺分泌 壁内神经丛（为主）肠腺肠液 体液调节：胃 泌 素 促 胰 液 素 肠液 胆 囊 收 缩 素 血管活性肠肽,肠致活酶对胰蛋白酶原的激活机制,小肠机械性消化-小肠运动,1形式和生理作用：,2调节：1）内在神经丛有两种神经元：抑制性运动神经元含血管活性肠肽、腺苷

15、酸环化酶、一氧化氮合成酶 兴奋性运动神经元含乙酰胆碱、P物质等 2）神经性调节：交感神经抑制小肠运动，副交感神经促进小肠运动 3）体液性调节：促进小肠运动的物质：ACh、5-HT、胃泌素、CCK、P物质、脑肠-肽；抑制小肠运动的物质：促胰液素、胰高血糖素、肾上腺素。,分节运动,蠕动(peristalsis),五、大肠内消化,1大肠的生理作用：吸收水盐，参与水盐平衡调节；吸收维生素B和维生素K；形成和贮存粪便。2大肠液的作用：保护肠粘膜，润滑粪便3大肠运动形式：袋状运动（混合运动）蠕动 集团运动:由胃结肠反射、十二指肠结肠反射参与4排便反射：受意识控制的脊髓反射，由胃-结肠反射引起便意.神经支配

16、 反射弧,排便反射,降结肠收缩 乙状结肠收缩直肠收缩肛内括约肌舒张,腰 骶 髓初级中枢,直肠压力感受器,传出神经,盆神经,腹下神经,阴部神经 肛外括约肌舒张,大脑皮层,盆神经,排便,便潴留便失禁,躯体运动神经交 感 神 经副 交 感 神 经,六、吸收,1消化道各部位的吸收物质2小肠吸收的有利条件 1）面积大（200平方米）2）停留时间长（38小时）3）食物已消化成小分子3小肠吸收途径 1）旁细胞途径 2）跨细胞途径4各种物质的吸收,消化道各部位的吸收物质,1）口腔、食管：无吸收作用2）胃：可吸收酒精、水3）十二指肠、空肠：吸收糖、脂肪、蛋白质4）回肠：主动吸收胆盐、维生素B125）大肠：吸收水

17、和无机盐,1）水吸收 机制：被动吸收，其动力是NaCl产生的渗透压。部位：小肠。2）Na+吸收 机制：属于继发性主动转运。过程：管腔粘膜侧：Na+顺电-化学浓度被动扩散；基底-侧旁侧：Na+泵 部位：小肠和结肠。3）铁吸收 机制：主动吸收。过程：食物Fe3+在维生素C作用下变成Fe2+入粘膜细胞 入血。部位：小肠上部（十二指肠、空肠）。促吸收物：维生素C；HCl（胃大切病人常伴缺铁性贫血）。4）钙吸收 机制：主动吸收。过程钙盐 Ca2+（离子钙）钙结合蛋白主动吸收。部位：小肠。促吸收物：维生素D；HCl；脂肪。5）负离子吸收 机制：被动转运，钠泵电位差为动力或静电吸引。部位：小肠,6）糖吸收

18、单糖吸收速率：半乳糖/葡萄糖果糖甘露糖戊糖。吸收机制：2Na+：葡萄糖的同向转运（继发性主动转运）。部位：小肠上部7）蛋白质吸收 吸收速率：二肽、三肽中性氨基酸酸或碱性氨基酸。吸收机制：2Na+：氨基酸的同向转运（继发性主动转运）。部位：小肠上部。8）脂肪吸收 机制：被动转运为主。方式：中、短链脂肪酸通过血液途径吸收；长链脂肪酸通过淋巴途径吸收。部位：小肠。9）胆固醇吸收 胆固醇来源于食物和胆汁；吸收部位：小肠上部；吸收过程：物酯化胆固醇胆固醇微胶粒胆固醇酯运载蛋白乳糜微粒淋巴 入血 影响因素：脂肪、脂肪酸促进胆固醇吸收；植物固醇（豆固醇、-谷固醇）抑制胆固醇吸收,复习思考题,1何谓胃肠激素？

19、其作用方式和生理作用如何（请各举一例）。2消化道平滑肌有哪些生理特性？（一般特性和电生理特性）3简述基本电节律的概念、产生机理和生理学意义，与动作电位、消化道平滑肌收缩的关系4试比较骨骼肌、心肌、平滑肌在电生理学上的区别。5简述胃肠道的神经支配及其生理作用。6简述唾液腺分泌的神经调节途径或机制。7试述胃液的组成成分、分泌细胞及各成分的生理作用。8引起胃酸分泌的内源性物质有哪些？各内源性物质引起胃酸分泌的机制是什么？9进餐后胃液分泌有何变化？为什么？（试述消化期胃液分泌的调节机制）10将200毫升蛋白质水解产物直接灌入胃内，对胃酸分泌有何影响？为什么？11胃肠道内有哪些抑制胃液分泌的因素？其作用

20、机制怎样？12试述胃泌素的来源、有效刺激物、最小活性片段、生理作用及作用机制。13何谓胃排空？它是如何调控的？14为什么说胰液是最重要的消化液？胰液分泌受哪些因素调节？各有何特点？15胃内食糜进入十二指肠后，对胰液分泌有何影响？为什么？16试述胆汁的性质、成分和生理作用，以及分泌和排出的调节。17小肠有哪些主要运动形式？它们有何生理作用或意义？18消化道有哪些主要运动形式？（小肠和大肠有哪些运动形式？）19如何从排便反射的反射途径（反射弧）来理解便潴留和便失禁的损伤部位？20为什么说小肠是营养物质吸收的主要场所？21糖、蛋白质和脂肪在小肠内是如何被吸收的？22简述下列消化液的主要成分及生理作用：1）唾液；2）胃液；3）胰液；4）胆汁,