长期处方管理实施细则.docx

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1、长期处方管理实施细则第一章总则笫一条为规范长期处方管理，推进分级诊疗，促进合理用药，保障医疗质量和医疗安全，根据医师法药品管理法医疗机构管理条例麻醉药品和精神药品管理条例处方管理办法医疗机构药事管理规定长期处方管理规范（试行）等相关规定，结合我省实际，制定本实施细则。第二条本实施细则所称长期处方是指在医疗机构由具备条件的医师按照规定，对符合条件的慢性病患者开具的处方用量适当增加的处方。第三条长期处方应当遵循安全、有效、经济、适宜、便民的原则。第四条本实施细则适用于全省各级各类医疗机构的长期处方管理工作。第五条省级卫生健康行政部门（含中医药管理部门，下同）负责全省长期处方的监督管理工作。设区市、

2、县级卫生健康行政部门分级负责长期处方的监督管理工作。第二章长期处方适用疾病病种及用药范围第六条长期处方适用于临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者。第七条治疗慢性病的一般常用药品可用于长期处方。第八条医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒药品、麻醉药品、第一类和第二类精神药品、抗微生物药物（治疗结核等慢性细菌真菌感染性疾病的药物除外），以及对储存条件有特殊要求且一般家庭无法满足的药品不得用于长期处方。第九条原则上，长期处方用药优先选择国家基本药物、国家组织集中采购中选药品以及国家医保目录药品。第十条省卫生健康委负责制定省域长期处方适用疾病病种范围（见附件）

3、，并适时调整。设区市及县级卫生健康行政部门不再增加长期处方适用疾病病种。第十一条医疗机构应当按照卫生健康行政部门制定的长期处方适用疾病病种范围，为符合条件的患者提供长期处方服务。第十二条医疗机构应当在省域长期处方适用疾病病种范围内，根据本机构实际，依据相关诊疗指南和规范等，制定本机构长期处方药物目录，并适时调整。第三章组织管理第十三条医疗机构应当履行本机构长期处方管理的主体责任，建立健全本机构长期处方管理工作制度，在保障医疗质量和医疗安全的前提下，满足患者用药需求。第十四条医疗机构，特别是基层医疗卫生机构应当加强长期处方用第十五条开具长期处方的医疗机构，应当配备具有评估患者病情能力的医师、能够

4、审核调剂长期处方的药师（含其他药学技术人员，下同）以及相应的设备设施等条件，保障患者长期用药的质量和安全。基层医疗卫生机构不具备相应条件的，可以通过远程会诊、互联网复诊、医院会诊等途径在具备条件的上级医疗机构指导下结合实际，开具时间适宜的长期处方。第十六条开具长期处方的医疗机构，应当对本机构开具长期处方的医师和审核调剂长期处方的药师进行培训，并组织考核，坚持“不培训不授权，考核不合格不授权”。第十七条医疗机构提供长期处方服务应当简化程序，优化流程，可以在普通内科、老年医学、全科医学等科室，为患有多种疾病的老年患者提供“一站式”长期处方服务，解决老年患者多科室就医取药问题。第十八条鼓励开设慢病药

5、学门诊，由相关专科临床药师对长期处方患者进行用药指导和用药教育，告知药品保存要求、服药期间需要定期监测的指标、服药过程中自我识别可能出现的药物不良反应。第十九条各级卫生健康行政部门和医疗机构不得以费用控制、药占比、绩效考核等为由影响长期处方的开具。各级卫生健康行政部门和医疗机构应当加强长期处方的审核、点评、合理用药考核等工作，长期处方产生的药品费用不纳入门诊次均费用、门诊药品次均费用考核，其他考核工作也应当视情况将长期处方进行单独管理。第四章长期处方开具与终止第二十条对提出长期处方申请的患者，医师必须亲自诊查，对患者病情进行评估，对其是否符合长期处方条件作出判断。医师在诊疗活动中，可以向符合条

6、件的患者主动提出长期处方建议。第二十一条医师应当向患者说明使用长期处方的注意事项，并由其自愿选择是否使用；对不符合条件的患者，应当向患者说明原因。第二十二条根据患者诊疗需要，长期处方的处方量一般在4周或30天内；根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，最长不超过12周或90天。超过4周的长期处方，医师应当严格评估，强化患者教育，充分告知用药风险，并在病历中记录，患者通过签字等方式确认。首次长期处方用量一般不超过4周。第二十三条首次长期处方必须在实体医疗机构开具。第二十四条首次开具长期处方前，医师应当对患者的既往史、现病史、用药方案、依从性、病情控制情况等进行全面评估，在确定当前用药方案安全、有

7、效、稳定的情况下，方可为患者开具长期处方。第二十五条鼓励由基层医疗卫生机构开具长期处方，不适宜在基层治疗的慢性病长期处方应当由二级以上医疗机构开具。医联体牵头单位应当加强对医联体内基层医疗卫生机构长期处方管理与指导。第二十六条原则上，首次长期处方应当由二级以上医疗机构具有与疾病相关专业的中级以上专业技术职务任职资格的医师开具，或由基层医疗卫生机构具有中级以上专业技术职务任职资格的医师开具。再次开具长期处方时，应当由二级以上医疗机构疾病相关专业医师，或基层医疗卫生机构医师开具。鼓励患者通过基层医疗卫生机构签约家庭医生开具长期处方。基层医疗卫生机构签约家庭医生根据患者病情或通过上级医疗机构远程指导

8、为患者开具长期处方，相关情况记录于居民健康档案或病历。边远地区或条件不具备的地区可适当放宽要求，报设区市卫生健康行政部门审核同意后实施。第二十七条首次开具长期处方、开具用量超过4周的长期处方或在上级医疗机构医师指导下开具长期处方，应当在患者病历中详细记录有关信息，并按照医疗机构病历管理要求做好门诊病历管理。第二十八条医师应当根据患者病历信息中的首次开具的长期处方信息和健康档案，对患者进行评估。经评估认为患者病情稳定并达到长期用药管理目标的，可以再次开具长期处方，并在患者病历中记录；不符合条件的，终止使用长期处方。停用后再次使用长期处方的，应当按照首次开具长期处方进行管理。第二十九条出现以下情况

9、，需要重新评估患者病情，判断是否终止长期处方：（一）患者长期用药管理未达预期目标;（二）患者使用的多种药物经医师或药师判断有相互作用（药效降低或不良反应加重）的；（三）罹患其他疾病需其他药物治疗；（四）患者因任何原因住院治疗；（五）其他需要终止长期处方的情况。第三十条开具长期处方的基层医疗卫生机构与上级医院要做好衔接，通过信息化手段等方式建立患者处方信息共享和流转机制。第三十一条长期处方样式、内容应当符合处方管理办法中普通处方管理的要求，右上角标注“普通处方（长期）”。第三十二条鼓励实施电子病历的医疗机构为长期处方提供书写、保存、查阅等功能，为记录长期处方的电子病历提供患者签字认证功能。第五章

10、长期处方调剂第三十三条医师开具长期处方后，患者可以自主选择在医疗机构或者社会零售药店进行调剂取药。第三十四条药师对长期处方进行审核，并对患者进行用药指导和用药教育，发放用药教育材料。基层医疗卫生机构不具备条件的，应当由医联体内上级医院的药师通过互联网远程进行处方审核或提供用药指导服务。第三十五条药师在审核长期处方、提供咨询服务、调剂药品工作时，如发现药物治疗相关问题或患者存在用药安全隐患，需要进行长期处方调整、药物重整等干预时，应当立即与医师沟通进行处理。第三十六条严格落实实名制就医。长期处方药品原则上由患者本人领取。特殊情况下，因行动不便等原因，可由熟悉患者基本情况的人员，持本人及患者有效身

11、份证件或医疗保障凭证代为领取，并配合做好相应取药登记记录。鼓励通过配送物流延伸等方式，解决患者取药困难问题。互联网医院等在线开具的非首次长期处方应当有医师电子签名，经药师审核后，可由物流配送。第六章长期处方用药管理第三十七条各级卫生健康行政部门、医疗机构应当对长期处方开展合理性考核评价工作，将长期处方纳入专项点评，持续提高长期处方合理用药水平。各级卫生健康行政部门要加强本辖区内医疗机构长期处方使用情况监管，每半年将监管情况报上级卫生健康行政部门。第三十八条基层医疗卫生机构应当将本机构开具的长期处方信息纳入患者健康档案，详细记录患者诊疗和用药记录。家庭医生团队应当对患者进行定期随访管理，对患者病

12、情变化、用药依从性和药物不良反应等进行评估，必要时及时调整或终止长期处方，并在患者健康档案及病历中注明。第三十九条医疗机构应当建立安全用药监测与报告制度。发生药品严重不良事件后，应当积极救治患者，立即向医务和药学部门报告，做好观察与记录。按照有关规定向有关部门报告药品不良反应等信息。第四十条医疗机构应当加强对使用长期处方患者的用药教育，增加其合理用药知识，提高自我用药管理能力和用药依从性，并告知患者在用药过程中出现任何不适，应当及时就诊。第四十一条医疗机构应当指导使用长期处方患者对药物治疗效果指标进行自我监测并作好记录。鼓励使用医疗器械类穿戴设备，提高药物治疗效果指标监测的信息化水平。在保障数

13、据和隐私安全的前提下，可以探索通过接入互联网的远程监测设备开展监测。第四十二条医疗机构应当指导使用长期处方患者，按照要求保存药品，确保药品质量。第四十三条医疗机构应当将长期处方患者的诊疗，纳入医疗管理统筹安排，严格落实有关疾病诊疗规范要求，加强质量控制和管理，保障医疗质量和医疗安全。第四十四条鼓励有条件的地区或机构通过开设微信公众号、患者客户端等互联网交互方式或途径，方便患者查询长期处方信息、药品用法用量、注意事项等。探索开展长期处方患者的用药提醒、随访、用药咨询等服务。第七章长期处方医保支付第四十五条各统筹区医保部门支付长期处方开具的符合规定的药品费用，不对单张处方的数量、金额等作限制，参保

14、人按规定享受待遇。第四十六条各统筹区在制定区域总额预算管理时，应当充分考虑长期处方因素。第四十七条各地医保部门应当提高经办服务能力，方便各医保定点医疗机构、医保定点零售药店刷卡结算，为参保人提供长期处方医保报销咨询服务。加强智能监控、智能审核，确保药品合理使用。第八章附则第四十八条设区市、县级卫生健康行政部门可会同医疗保障部门制定辖区内长期处方管理具体办法后实施。第四十九条互联网医院提供长期处方服务，应当结合其依托的实体医疗机构具备的条件，符合医疗机构药事管理、互联网诊疗管理相关规定和本实施细则，加强医疗质量和安全监管。第五十条基层医疗卫生机构，是指乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等。第五十一条本实施细则自印发之日起施行。日期：