高血压的护理查房.ppt

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1、高血压病护理,1999WHO/ISH指出高血压的定义:未服抗高血压的情况下,收缩压140mmHg，舒张压 90 140mmHg。,高血压,高血压的分类,高血压药物的分类,用药护理,定时测量血压，遵医嘱按时按量服用降压药，嘱患者不要随意改变用药量，以防低血压反应。体位性低血压时告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥、跌倒。观察药物副作用，使用噻嗪类和利尿剂时应注意补钾，防止低钾血症。硝苯地平可有头痛、面红、心动过速等副作用。,治疗要点,治疗原则,出院指导,长期口服用药指导,提高免疫力，避免感冒,定期随访,1,2,定时测量血压、脉搏,3,4,5,饮食指导,高血压病护理查房,目录,简要病史,1,治疗要

2、点,2,护理措施,3,健康指导,4,简要病史,简要病史,主诉：反复头晕、头痛10余年，再发伴胸闷、呕吐3小时现病史：患者于10年余前开始无明显诱因出现头晕、头痛不适，头晕呈非天旋地转样，头痛呈阵发性额顶搏动性痛，每次持续数分钟，可自行缓解，曾在当地医院就诊，测血压明显升高，此后多次测血压均明显升高，最高达220/120mmHg，诊断为“高血压病”，一直服用尼群地平、倍他乐克等治疗，平素较少监测血压。,患者于4月6日中午餐后出现头晕、头痛，伴有呕吐非咖啡色样胃内容物，伴有胸闷，无明显胸痛，无大汗淋漓，无明显腹痛、腹胀，遂到我院急诊就诊，急诊拟“高血压病”收入我科。,简要病史,个人史,生长于广东，

3、平素生活饮食习惯规律，无烟酒嗜好，无毒品嗜好。,既往史,自诉于2001年曾患“脑中风”病史。无慢支、糖尿病、冠心病病史，否认“乙肝、伤寒、结核”等急慢性传染病史。,简要病史,原发性高血压3级极高危组,患者的诊断,检查结果,头部CT示：脑萎缩,TCD示：脑动脉硬化，两侧椎动脉痉挛基底动脉痉挛,心脏彩超示：左房增大，二尖瓣关闭不全（轻）主动脉瓣退行性变,主要检查结果,治疗过程,10%GS250ml+血塞通450mg qd（vd）5%GS250ml+长春西汀粉针30mg qd（vd）络活喜5mg qd（po）洛汀新10mg qd（po）万爽力片20mg tid(po)立普妥片20mg qn(po)波

4、利维75mg qd（po）比索洛尔2.5mg qd（po）拜阿司匹林 0.1g qd（po）,扩冠 扩血管,04月08日 患者三天无大便，予口服酚酞片200mg。,04月06日 患者入院,使用遥测心电监护。,04月12日 患者生命体征平稳，停用遥测。,护理问题,P1焦虑P2疼痛P3潜在并发症P4便秘P5知识缺乏,评估,P1焦虑,二、及时向患者告知所用药物的作用及不良反应,一、给予心理护理，鼓励并安慰患者,三、告知其各项治疗护理措施配合的注意事项,四，及时与主管医生反馈患者的病情变化及意见,措施,评价,患者焦虑情绪减轻喜欢和医护人员交流,评估,1、与血压升高有关,一、休息与体位,二、指导放松情绪

5、,三、用药护理,四、环境 安静,嘱病人头痛时卧床休息，摇高床头，改变体位时动作要缓。,休息与体位,保持病房安静，尽量减少探视，保证充足睡眠。护理操作应相对集中，防止过多干扰加重病人的不适感。,环境安静,评价,评估,2.高血压急症,1、有受伤的危险,二、密切观察病情,一、警惕急性低血压反应,P3 潜在并发症,告知患者遵医服药对于预防发生受伤危险与高血压急症的重要意义。,一旦发生高血压急症，协助好医生做相应处理。,措施,如有头晕头痛症状应卧床休息，协助使用便盆床上大小便。避免过热的水洗澡或蒸气浴。,定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、视力模糊、神志改变、肢体障碍等症状

6、，立即通知医生。,评价,无受伤，无出现高血压急症。,患者因长期卧床，疲乏，活动无耐力，不愿活动，食欲差，三天无大便。,P4 便秘,遵医嘱给予酚酞片口服,指导患者合理饮食,鼓励患者适当活动,必要时给予腹部环形按摩,措施,评价,评估,缺乏原发性高血压疾病知识与药物治疗、饮食作息等相关知识。,疾病知识指导,向患者及家属解释引起高血压的原因、社会因素及讲解高血压对身体的危害，以引起患者及家属的高度重视，坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。,用药指导,告诉病人药物名称，剂量，用法，作用及副作用。指导病人及家属坚持服药治疗。教育病人服药剂量必须按医嘱执行，不

7、可随意增减药量或突然撤换药物。提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察和护理。,饮食指导,指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，多进食高维生素低脂易消化饮食，如瘦肉、蛋、鱼、新鲜蔬菜水果等，限制进食动物脂肪、内脏、鱼子、腌制食品等。少量多次饮水，每日饮水量约1500ml。在日常生活中，正确估计食盐的量具有特别重要的意义，瓷勺一平勺食盐约为18g，瓷勺一平勺酱油相当于食盐3g，患者每日食盐量低于6g。,生活指导,合理安排休息和活动，戒烟限酒，少食多餐，避免过饱，防止便秘，控制体重，保持心情愉快。根据病情可选择慢跑、健身操、太极拳等有氧运动，避免竞技性运动和力量型运动。,评价,Thank You!,谢谢大家！,