常见护理技术操作并发症预防及处理.docx

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1、一、11腔护埋技术悚作并发症(一)口腔损伤1.发生缘由(1)在口腔擦洗过程中，由于护理人员动作粗暴，袒露的止血钳尖端碰伤口腔黏膜与牙龈，特殊是肿瘤患者放疗期，口腔有感染与凝血功能差的患者，简单引起口腔黏膜与牙酿的损伤。(2)为昏迷患者进行口腔护理时，运用开口器帮助张口方法不正确或力气不当，造成患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。(3)漱口液温度或浓度不当，造成口腔黏膜灼伤。2.临床表现(1)口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成，患者主诉口腔难受，倾F可触与淋巴结肿大。3.预防与处理(1)为患者进行口腔护理时，动作要温柔，避开止血钳的尖端干脆触与患者口腔黏膜。(2)对凝血功能机制差、有出血倾向

2、的患者，擦洗过程中特殊要留意防止碰上黏膜与牙龈。(3)对须要运用开口器帮助张11的患者，应将开口器包上纱布从臼齿处放入，以防损伤患者口腔黏膜或牙齿，牙关紧闭者不行运用暴力使其开口。(4)依据口腔详细状况选择温度、浓度相宜的漱口液。(5)在I1.腔护理过程中，要留意视察口腔黏膜状况。如发生口腔黏膜损伤，应用朵贝尔氏液、映喃西林液或01.%-02%双氧水含漱；如有口腔溃疡难受时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷，必要时可用利多K因喷雾止捕或洗必泰漱口液干脆喷于溃痛面，每日34次抗感染。(二)吸入性肺炎1 .发生缘由多发生于意识障碍的患者，口腔护理的清洁液、口腔内分泌物与呕吐物误入气道，是吸入性肺炎的主要

3、缘由。2.临床表现(1)发热、咳嗽、咳痰、气促与胸痛等，叩诊呈浊音，听诊肺部疗湿性罗音。(2)胸部X片可见班片状阴影。(3)试睑室检查方白细胞增多，3.预防与处理(1)为患者进行口腔护理时，协助患者实行仰卧位，切记将头偏向一侧,防止漱口液流入呼吸道。(2)口腔护理所用棉球要拧下水分，不行过湿；神志不清患者不行漱口，以防误吸。(3)已出现肺炎的患者，依据病情选择的抗生素主动进行抗感染治疗，并结合相应的临床表现实行对症处理。(三)窒息1.发生缘由(1)医护人员为神志不清或吞咽功能障碍的患者进行口腔护理时，由于马虎大意，将棉球遗留在口腔，导致窒息。(2)有义齿的患者，操作前末将义齿取出，操作时义齿脱

4、落，造成窒息,(3)为兴奋、躁动，行为紊乱的患者进行11腔护理时，因患者不协作造成擦洗棉球松脱，掉入气管，导致窒息。2 .临床表现口护过程中患者突发吸气性呼吸困难，面色发细，端坐呼吸，三凹症阳性,严峻者出现面色苍白，四肢厥冷，尿便失禁，抽搐，昏迷，甚至呼吸停止。3.琼防与处理(1)严格依据口腔护理的操作规范进行操作，一次只能夹取一个棉球,防止棉球遗漏在口腔。(2)细致检查牙齿状况。操作前看牙齿有无松动，义齿有无松动，如有活动性义齿，应操作前取下。(3)对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较宁静的状况下进行口腔护理。(4)患者出现窒息后应马上进行处理，快速消除吸入异物，复原方效通气；如异物已进

5、入气管或支气管，患者出现严峻的呼吸障碍，马上用大号穿刺针行环甲膜穿剌，以改善通气，争取时间做气管插管或气管切开。二、G饲技术操作并发症(一)鼻、咽、食管粘膜损伤和出血1 .发生缘由(1)反复插管或因患者烦躁担心自行拔除胃管损伤鼻、咽、食管粘膜。(2)长期留置目管对粘膜的刺激引起口、外粘膜糜烂与食管炎。2.临床表现咽喉部不适、雉受、吞咽困难，鼻腔流出血性液，部分患者出现感染症状。3.预防与处理(1)对须要长期留置胃管者选用聚瓶瓶或硅胶胃管，该种胃管质地软，管径小，可削减插管对粘膜的损伤。对须要手术的患者，可实行手术麻醉后插管，以削减对患者的刺激.(2)向患者做好说明说明，取得患者的合作。操作时动

6、作要轻稳、快捷。(3)长期留置胃管，应用石腊油滴鼻，防止鼻粘膜干燥糜烂，(4)按时更换目管，每日两次做口腔护理，保持口腔潮湿、清洁。(5)鼻粘膜根伤引起的出血量较多时,可用冰盐水冷敷鼻部或用去甲肾上腺索浸湿的纱条填塞止血；咽部粘膜损伤可雾化吸入地塞米松、庆大客素，每日两次，每次20分钟，以减轻粘膜充血水肿；食管粘膜损伤出血可赐予抑酸、爱护胃粘膜药物。(二)误吸2 .发生缘由(1)年老、体弱或有意识障碍的患者反应差，货门括约肌松驰造成食物反流引起误吸C(2)患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高，引起食物反流导致误吸。(3)吞咽功能障碍导致分潼物或食物误吸。3 .临床表现鼻饲

7、过程中，患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速、咳出或经气管出鼻饲液。吸入性肺炎患者还可出现体温上升、咳嗽等症状.3.预防与处理(1)选用管径相宜的目管，将鼻饲液匀称限速滴入。(2)在鼻饲前进行，以免胃受到机械性刺激导致食物反流引起误吸.(3)对于危重患者，进行弁饲前应先吸净气管内痰液，见饲前和以饲后取半卧位，防止食物反流导致误吸。(4)误吸发生后，应马上停止外饲，取头低右侧卧位，吸出气管内误吸物，气管切开者可经气管套管内吸引；有肺部感染迹象者与时运用抗生素。(三)腹泻1.发生缘由出少量鲜血,出血量多时呈陈旧性咖啡性血液,严峻者可有血压下降、脉搏细速等出血性休克的表现。4 .预防与处理(1

8、)重型颅脑损伤患者可预防性运用抑酸药物，外饲时间不宜过长。(2)尔伺前抽吸胃液力气要适当。(3)坚固固定胃管，对于躁动担心的患者可遵医喉适当运用冷静剂。(五)胃潴留1 .发生缘由一次鼻饲量过多或两次鼻饲间隔时间太短，胃内容物多，加之胃肠消化功能差，目蜗动减慢，排空障碍导致食物潴留在胃内。2.临床表现腹胀，胃潴留质大于15Om1.时可抽吸出潴留液，严峻者可引起胃食管返流。3.预防与处理(1)定时定量鼻饲，每次鼻饲量不超过200m1.,间隔时间不少于2小时。(2)每次鼻饲完成帮助患者取高枕卧位或半坐卧位，防止食物返流。(3)病情许可的条件下激励患者多活动，卧床者可增加翻身次数，以促进胃肠功能复原，

9、并能依靠重力作用加快目排空，预防和减轻胃潴留。三、各种注射技术操作并发症(一)出血1.发生缘由患者凝血机制障碍；拔针后局部按压时间太短，按压部位欠精确“2 .临床表现注射部位拔针后针眼处有少依血液渗出，迟发型出血者可形成皮卜血肿，表现为注射部位肿胀、堆受。3.预防与处理(1)执行操作前细致询问患者有无凝血机制障碍，注射完毕后精确按压注射部位，时间要充分，Tf凝血机制障碍者更要适当延长按压时间。(二)硬结形成1.发生缘由(1)注射药物中所含不溶性微粒在注射部位蓄积，刺激机体的防卫系统,引起巨噬细胞增殖，导致硬结形成“(2)同一部位反复、多次、大量注射药物或药物浓度过高、注射部位过浅，局部组织受物

10、理、化学剌激，产生炎症反应；局部血循环不良，药物汲取缓慢。(3)注射部位感染后纤维增生形成硬结。3 .临床表现表现为局部肿胀，可扪与明显的硬结，严般者可导致皮下纤维组织变性、增生形成肿块或出现脂肪萎缩、甚至坏死。3.预防与处理(1)娴熟驾驭各种注射技术，精确智驭注射深度；注射药量不宜过多，一般不超过2m1.,注射速度要缓慢C(2)避开长期在同一部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。(3)注射时严格执行无菌技术操作，防止微粒污染；做好皮肤消毒，防止注射部位感染。(4)对于一些难汲取的药物，注射后与时赐予局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快药物汲取,(5)已形成的硬结，可选用以下方法处理：用

11、伤湿止痛并贴硬结处；用50%硫酸镁湿敷；将云南白药用醛调成糊状涂于硬结处；取族新马铃普切片用654-2注射液浸泡后外敷硬结处。(三)神经损伤1.发生缘由注射时针头刺中神经或靠近神经，药物干脆刺激神经或局部浓度高药物毒性引起神经粘连和变性坏死。2.临床表现注射当时即可出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和运动范围缩小。后期依据受累神经的损伤程度不同而出现不同的临床表现，表现为神经支配区运动、感觉功能障碍。神经损伤分完全损伤、重度损伤、中度损伤和轻度损伤。分度标准如卜F完全损伤：神经功能完全丢失。重度损伤：神经支配区部分肌力、感觉降至1级。中度损伤：神经支配区部分肌力、感觉降至2级。轻度损伤：神经

12、支配区部分肌力、感觉降至3级。4 .琼防与处理(1)操作者应娴熟驾驭各种注射技术，精确选择注射部位，避开神经和血管走行部位进针。(2)正确驾驭给药途径，慎重选择注射药物，注射给药应选用刺激性小、等渗、PH值接近中性的药物“(3)注射过程中细致听取患者的主诉，如发觉神经支配区麻木或放射病,应马上拔针，停止注射。(4)发生神经损伤后视损伤程度不同赐予不同的处理。对于中度以下的损伤，赐予理疗、热敷，以促进炎症的消退和药物的汲取，同时赐予养分神经药物治疗，有助于神经功能的豆原。中度以上神经损伤，应尽早手术治疗。(四)针头堵塞1 .发生缘由抽吸药品时瓶塞橡胶造成针头堵塞；注射药物过于粘稠、药物未充分溶解

13、、悬浊药液、针头过细等均可造成针头堵塞02.临床表现注射推药时阻力大，无法将注射器内的药物注入体内。3.预防与处理(1)抽吸瓶装药物时，以45角度穿剌进入橡胶塞，可削减橡胶塞堵塞针头的几率。(2)依据药物的性质选择合适的针头，粘稠药液、悬浊液应选择稍粗的针头。(3)注射过程中如发觉针头堵塞，应拔针更换针头和注射部位后另行注射,(五)针头弯曲或针体折断1.发生缘由(1)针头本身行质量问题，如针头过细、过软、针头钝、针尖有钩等。(2)穿刺部位有硬结、瘢痕；注射时体位不当，局部肌张力高；操作者用力不当均可造成针头弯曲或针体折断。2 .临床表现针头部位弯曲变形或针体折断在患者体内，注射无法接着进行。3

14、 .预防与处理(1)选择质量合适的针头。(2)选择合适的注射部位，避开硬结和瘢痕；注射时取合适的体位，使局部肌肉放松.(3)如出现针头弯曲，应直明弯曲的缘由，更换针头后重新注射。如发生针体折断，医务人员应保持冷静，同时稳定患者心情，让患者保持原体位，勿移动肢体或肢体收缩动作，防止断在体内的针体移动，快速用止血钳将折断的针体拔出，如针体已完全没入皮肤，则需在X线下通过手术将针体取出。四、静脉输液技术操作并发症(一)静脉穿刺失败1.发生缘由(1)操作者缘由：操作者心情惊慌、技术不娴熟，表现为：进针角度不精确一一将血管壁刺破；针头剌入深度不合适一-过浅，针头斜面未全部进入血管；过深，针头穿透对侧血管

15、壁；穿剌后固定不当一针头从血管内脱出。(2)患者本身绿山：患者不协作，操作时躁动担心；血管条件更，常见有血管细、弹性差、血管充盈度欠佳等。2 .临床表现穿刺后针头无回血，药液流入不畅，穿剌部位隆起，患者感觉难受。3 .预防与处理(1)穿刺者要有良好的心理素养和娴熟的穿剌技术，穿刺前细致评估患者的血管状况，选择易暴露、弹性好、走形直、清楚易固定的血管进行穿剌。(2)依据患者血管状况和药液性质、输液速度的要求选择合适型号的针头进行穿剌，有安排的爱护血管，尽量延长血管的运用寿命。(3)血管一旦被刺破后，应马上将针头拔出，切勿反复回针，同时按压之止血。(4)对于血管条件差的患者应先对症处理，改善血管条

16、件后再行穿刺，避开百目进针，削减失败几率。(二)药液外渗1.发生缘由(1)操作者技术不娴熟，穿刺失败；患者躁动、针头从血管脱出；患者原发病缘由导致毛细血管通透性增加。(2)药物的酸碱度、渗透性、药物浓度、药物本身的毒性以与药物引起的变态反应均可导致血管的通透性增高而致药液外渗。(3)局部感染与处理、化学因素引起的睁脉炎导致血管通透性增加。(4)反复穿刺对血管造成的物理性损伤、药液中不溶性微粒对血管的刺激、输液垃、输液速度、液体温度以与液体所产生的压力也是影响药液外渗的因素。4 .临床表现一般表现为穿刺部位肿胀难受，皮肤温度降低.化疗药、高渗以与强缩血管药物外渗后均可引起局部组织坏死。3.预防与

17、处理(1)娴熟驾驭穿刺技术，慎重选择穿刺部位，依据血管条件选择穿刺针头。(2)穿刺胜利后妥当固定针头，输液过程中加强巡察，尽早发觉药液外渗状况，以免引起严峻后果。(3)一旦发觉药物外渗，应马上停止给药，拔针后局部按压，另选血管穿刺。(4)依据渗出药液理化性质不同，实行不同的处理方法，如理疗、时部封闭，赐予药物拮抗剂等。如匕述处理无效，组织已发生坏死，应手术将坏死组织清除，以免增加干扰机会。(三)静脉炎1.发生缘由操作过程中无菌技术操作不严格引起局部静脉感染；长期输入高浓度、剌激性强的药物对血管造成刺激.2 .临床表现时部表现为沿静脉走形的条索状红线，伴红、肿、热、痛、功能障碍，全身表现有畏寒、

18、发热、乏力等。3 .预防与处理严格执行无菌技术操作；对血管剌激性强的药物应充分稀释后再应用，以削减药物对血管的剌激；长期输液者制定爱护血管的安排，合理更换注射部位，延长血管运用时间。一旦发生静脉炎，即应停止在此处睁脉给药，将患肢抬高、制动、局部对症治疗C伴有全身感染者，遵医嘱赐予抗生素治疗。(四)发热1.发生缘由(1)液体和药物清洁灭菌不完善或在输液前已污染，致热源、死菌、游离菌体蛋白等致热物质进入体内引起发热反应。液体或药物成分不纯、消毒保存不良、多种药物联合应用、所含致热源累加到肯定量后输入体内即会引起发热反应。(2)输液器具灭菌不彻底、超出彳丁效期或包装破损、原材料不合格等缘由都会造成输

19、液反应的发生。2.临床表现输液过程中出现与原发病不相关的发冷、寒战、发热，轻者体温在38C左右，重者初起寒战，继之高热达4041。C并伴有头痛、恶心、呕吐、周身不适等症状。4 .预防与处理(1)严格执行三杳七对制度，用药前细致核对药品的有效期以与瓶盖有无松动与缺损；瓶身、瓶底与瓶签处有无裂纹；药液是否变质；输液器具是否在平安运用条件内。(2)输液过程中严格执行无菌操作原则；合理运用药物，留意药物的配伍禁忌，液体要现用现配。(3)对于轻度发热反应，可减慢输液速度，同时留意保暖。重者马上停止输液。高热者赐予物理降温并遵医咽赐予抗过敬与激索治疗。(4)发生发热反应后，应保留输液器具和溶液进行必要检查

20、C(五)急性肺水肿1.发生缘由输液速度过快，短时间内输入大破液体，使循环血容或急剧增加，心脏负荷过重而引起心力衰竭、肺水肿。2.临床表现患者突然感到胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或难受，咳泡沫样血性痰，严峻者可由口鼻涌出大量泡沫样血性液体，肺部遍布湿罗音，脉搏细速、心律快而节律不赘。3.预防与处理(1)严格限制输液速度，对老人、儿童、心脏功能不全者输液速度不宜过快，液成不宜过快，输液过程中加强巡察，留意输液速度的变更。(2)发生肺水肿时马匕停止输液，快速通知医生进行处理。在病情许可的状况1.让患者取端坐位，两腿卜垂，高流成氧气吸入，并在湿化瓶中加入50%75%的酒精，以

21、减低肺泡内泡沫的表面张力，改善肺泡的气体交换，订正缺氧。(3)依据病情赐予强心、利尿、平喘治疗，必要时四肢轮番扎止血带或血压计袖带，以削减静脉回心血阮。(六)空气栓塞1.发生缘由输液器内空气未排尽；输液器莫非氏滴管以上部分破损；加压输液、输血时无人看管。进入静脉的气体，随血流到右心房，再到右心室，培塞肺动脉入口,引起肺栓塞。2.临床表现患者突发胸闷、胸骨后压痛、眩晕、濒死感，随即出现呼吸困难和严峻发缙，听诊心前区可听到挤压海绵似的声音，如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，则损害较小，如空气栓子大，患者可因严竣缺氧而马上死亡。3.预防与处理(1)输液时必需排尽输液器内的空气，检查输液器是否存在漏

22、气。(2)输液过程中加强巡察，液体输完后与时更换，加压输液时肯定要方人在旁守候。(3)发生空气栓塞后马上让患者左侧卧位和头低足高位，使气体浮PI右心室尖部，避开堵塞肺动脉口，使气体随着心脏跳动，将空气混为泡沫，分次小量进入肺动脉。(4)高浓度氧气吸入，提高患者的血氧浓度，订正缺辄状态。五、静脉输血操作并发症(一)非溶血性发热反应1.发生缘由、(1)保存液或输血用具被致热源污染，输血后即可引起发热反应。(2)多次输血的患者，血液中可产生白细胞凝集素和血小板凝集素，再次输血时，对所输入的白细胞和血小板发生作用，产生凝集，发生免疫反应，引起发热。2.临床表现多发生在输血后1-2小时，往往先有发冷或寒

23、战，继之体温上升，可达39-401,伴有皮肤潮红、头疼、恶心、呕吐等症状，一般无血压变更，症状多持续1-2小时后缓解，少数反应严峻者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降、甚至昏迷死亡。3.预防与处理(1)去除致热源“严格管理血库保存液和输液用具，按无热源技术配置保存液，确保输血、采血用具无菌。(2)一旦发生发热反应，马上停止输血，保留血液进行细胞学检查。(3)遵医嘱赐予解热镇痛药和抗过敏药物，体温过高者赐予物理降温。(二)溶血反应1.发生缘由(1)输入异型血，供血者和受血者血型不符。(2)输血前红细胞已被破坏发生溶血，多见于血液保存过久、储存环境温度过高或过低、血液震荡过剧、血液内加入岛渗或低渗溶液

24、、血液染菌等,均可导致红细胞大量破坏。(3)Rh因子所致溶血，Rh阴性者输入Rh阳性血液后，在其血清中出现Rh抗体，若再次输入Rh阳性血液，即可发生凝集而造成溶血性输血反应。2.临床表现溶血反应是输血中最严峻的并发症，典型的症状是在输血10-20分钟后，患者出现头部肿胀、面色潮红、呕血呕吐、心前区压迫感，四肢麻木、腰背剧痛，严峻者出现急性肾功能衰竭而死亡。迟发型溶血反应可发生在输血后7-14天，表现为不明缘由的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿。3.预防与处理(1)输血前细致做好血型鉴定与交叉配血试验，严格执行核对制度，经两个人以上共同核对患者与供血者姓名、血型、花无凝集，再到患者床前询问患者血型，

25、无误后方可输注。(2)血液在运输过程中避开猛烈震荡,应轻拿轻放，储存时温度要相宜，严格执行血液保存制度。(3)发生溶血反应后应马上停止输血，快速通知医生进行处理，血瓶中剩血应做细菌涂片和培育以解除细菌污染。(4)双侧腰部封闭，并用热水袋热敷，以解除肾血管痉挛，爱护肾脏。(5)严密视察血压和尿讨的变更，与早预防休克和急性肾功能衰阚的发生。(三)急性左心衰1 .发生缘由输血速度过快，短时间内输入大依血液，有效循环血城剧增，心脏负荷过重，引起急性左心衰羯，多见于心功能不全者、老年人和婴幼儿。2 .临床表现患者在输血过程中或输血后.突然出现头部猛烈胀痛，呼吸困难、胸闷、咳嗽、唇细、咳粉红色泡沫痰，查体

26、可见患者端坐呼吸，双侧颈静脉怒张，双肺湿罗音。3.预防与处理(1)严格限制输血速度和输血猿，对老人、儿童、心脏功能不全者依据病情调整滴速，输液过程中加强巡察，亲密留意滴速的变更。(2)发生肺水肿时马上停止输血，快速通知医生进行处理。在病情许可的状况下，让患者取端坐位，两腿下垂，高流量氧气吸入，并在湿化瓶中加入50%-75%的酒精，以减低肺泡内泡沫的表面张力，改善肺泡的气体交换,订正缺辄。(3)依据病情赐予冷静、强心、利尿、平喘、血管扩张剂进行治疗，必要时进行四肢轮番扎止血带或血压计袖带，以削减静脉回心血量。(四)空气栓塞、微血管栓塞1.发生缘由输入器内气体未排尽；输入器莫菲氏滴管以上部分连接不

27、严密；加压快速输血时导致大量空气进入。2.临床表现输血过程中患者突然感到胸部异样不适，眩晕，随即出现呼吸困难和严竣发绯，大量气体进入时可致患者短时间内死亡。3.预防与处理(1)输血前将输血器内的空气排净，输血过程中亲密视察；加压快速输血时应有人在旁看护；更换输血袋时应再次检杳输血器内方无空气。(2)患者出现空气栓塞后，应快速通知医生进行处理，置患者于左侧卧位和头低足高位，此卧位可使空气栓子浮向右心室顶部，避开堵塞肺动脉人口,使空气随着心脏的搏动化作泡沫，分次小景进入肺动脉。痊愈，严竣损伤者可行手术修补治疗。(二)尿路感染1.发生缘由(1)操作者无菌观念不强，未能严格执行无菌技术操作，或运用的导

28、尿管受到细菌污染、使细菌逆行侵入尿道和膀胱，造成尿道感染。(2)操作者技术不娴熟，选用导尿管粗细不合适或质地太硬、尿管插入不顺当而反复多次插管造成尿道粘膜操作，增加了尿路感染的机会。(3)导尿作为一种侵袭性操作，常可导致尿道粘膜损伤。破坏了尿道粘膜的屏障作用。(4)留置尿管期间，尿道外口清洁、消毒不彻底，造成上行感染。引流装置的密封性欠佳、留置尿管时间长、尿袋内尿液反流、机体免疫功能低F都可造成尿路感染。(5)尿道不全梗阻、前列腺增生等患者置管后易发生尿潴留，增加了感染机会。2.临床表现主要表现为尿频、尿痛、尿急等尿路剌激症状，感染严峻时有寒战、发热、尿道口有脓性分泌物、尿液检查可有红细胞、白

29、细胞，细菌培育呈阳性结果。3.预防与处理(1)操作者应严格执行无菌技术操作，全部物品严格灭菌；操作时动作温柔，防止粘膜损伤。(2)选用质地松软的导尿管，引流装置应低于膀胱的位置，防止尿液反流，削减尿路感染的机会。(3)尽量避开长期留置尿管，对须要长期留置导尿管的患者，应定时夹闭，开放导尿管，以训练膨胱的功能。(4)一旦发生尿路感染，必需尽可能拔除导尿管，并依据病情采纳合适的抗曲药物进行治疗“(三)虚脱1.发生缘由尿潴留患者短时间内大量放尿，腹腔内压力突然降低，血液大.量滞留在腹腔血管内，导致循环血盘削减，血压降低而发生虚脱C2.临床表现患者突然出现头晕、恶心、呼吸表浅、面色苍白、全身出冷汗，有

30、的伴方肌肉松驰、周身无力，严岐者伴有意识不清C3.预防与处理(1)对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，放尿速度要缓慢，一次放尿不能超过100Om1.o(2)发觉患者虚脱，马上取平卧位或头低脚高位，以爱护重要脏器的血液供应，同时用手指掐压人中、内关、合谷、足三里等穴位，使患者尽快醒悟，(3)经上述抢救处理无效者，应快速建立静脉通道，并马上通知医生进行抢救。(四)尿潴留1.发生缘由(1)长期留置导尿，始终开放引流，未训练膀胱的充盈用途，导致膀胱功能障碍。(2)泌尿系统感染时，尿路剌激症状严峻者影响排尿导致尿潴留。(3)导尿管滑脱而致无效引流，或由于导尿管对尿道粘膜的压迫，导致局部充血、水肿、排尿难受影

31、响排尿而致尿潴留。2.临床表现患者有尿意但无法排出，尿潴留严竣时，胎胱明显充盈胀大，卜腹胀痛难忍。3.预防与处理(1)尽必避开长期留置导尿，对确需长期留置导尿者应定时夹闭，开放导尿管，以训练肠胱的功能，细致视察尿啾，定时检杳肠胱区有无肿胀，与早发觉尿潴留。(2)与时治疗泌尿系感染，对尿路刺激症状明显者，可赐予碳酸氢钠口服碱化尿液。(3)经上述措施，患者尿潴留无法解除者，须导尿或重新留置导尿。(五)拔管困难1.发生缘由(1)导尿管缘由：导尿管老化变更、气囊腔堵塞致气囊内气体或液体排出困难。(2)患者的缘由：患者精神惊慌，尿道平滑肌痉挛；长期置管，尿垢形成，使导尿管于尿道紧密粘贴。2.临床表现常规

32、方法不能顺当拔管：拔导尿管的，气囊内气体或液体不易抽出，拔管时，患者感觉尿道难受C3.预防与处理(1)选用优质导尿管，置管前细致检查气囊的注、排气状况。带管者在病情许可的状况下激励患者多饮水，每日1500-2500m1.,增加排尿量，削减尿垢形成。(2)气襄腔堵塞者可在脍胱充妞的状况下用导尿管内置导轨刺破气囊拔除导尿管。(3)对于精神极度惊慌的患者，可遵医咽赐予冷静剂，使患者尽量放松。(六)引流不畅1.发生缘由(1)导尿管缘由：引流腔堵塞、导尿管在膀胱内反折打结、导尿管折断。(2)气囊充盈过度，压迫刺激膀胱二角区，引起脐胱痉孚，造成尿液外渗。(3)导尿管受外力牵拉变形，影响尿液引流。2.临床表

33、现留置尿管后无尿液流出或引流敬削减，与患者病情不相符C3.预防与处理(1)留置尿管期间在患者病情许可的状况下，激励患者多饮水(每日1500-2500m1.)多活动。(2)长期留置导尿管者，遵医则每日做膀胱冲洗一次，每月更换导尿管一次。(3)防止导尿管反折、折断，不要过度牵位导尿管，防止导尿管变形。(4)膀胱痉率者，遵医咽赐予解痉药物，(5)导尿管堵塞者可用导尿管附带的导丝疏通引流腔，如仍不通畅，则需更换导尿管。十四、冷、热敷疗法操作并发症(一)局部冻伤1 .发生缘由(1)冰袋温度过低，持续用冷时间过K,血管K时间收缩，导致局部养分、生理功能与细胞代谢均发生障碍，严峻者可发生组织坏死。(2)末梢

34、循环不良者，低温时加重血液循环障碍，导致局部组织缺氧而发生变性坏死。多见于偏瘫患者、老年人、婴幼儿、百迷等感觉迟钝的患者。2 .临床表现、冻伤的局部蛆织皮肤颜色发生变更，表现为苍白、甘紫、伴水肿，感觉麻木。严峻者局部皮肤颜色变黑、偏硬，甚至发生组织坏死.3.预防与处理(1)冰袋温度不能过低；压力不宜太大，以免阻碍血液循环。(2)用冷时间不能过长，用冷过程中加强巡察，留意视察冰袋有无漏水,皮肤颜色有无变更，如有皮肤苍白、感觉麻木等变更，应停止冷敷，以防发生局部冻伤。(3)末梢血管功能不良患者禁止运用冷敷。(4)冷敷一般选择血管丰富的部位，尽I不要选择无脂肪爱护的部位，如：枕后、耳麻、阴囊等处。(

35、5) 一旦发生局部冻伤，即应停止冷敷，轻者赐予用部保暧复温，重者遵医嘱对症处理。(二)烫伤1.发生部位(1)局部温度过高可引起烫伤，如高温的热水袋干脆接触皮肤、热敷灯具近距离K时间照耀等C(2)末梢循环不良、感觉迟钝、老年人、婴幼儿、麻醉未醒悟和昏迷思者用热易发生烫伤。2.临床表现热疗时部皮肤发红、严峻者出现大小不等的水泡。3 .预防与处理(1)热疗时热水袋温度不能过高，一般在60-70C,老年人、儿童、再迷患者、末梢循环不良者水温为50C,热水袋外面包袱毛巾，避开干脆接触皮肤；应用电烁灯时要和照耀部位保持肯定距席。(2)用热过程中加强巡察，防止热水袋渗水和照耀距离发生变更，细致视察用热部位皮

36、肤状况，如有皮肤发红，应与时处理，避开烫伤的发生c(3)发生烫伤后，留意爱护皮肤，防止皮肤脱落，局部冰敷止痛，或遵医嘱对症处理。十五、洗目技术操作并发症(一)急性目扩张1.发生缘由胃管孔被食物残渣堵塞，形成活鹿作用，使洗胃液只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液盘或在洗胃过程中没有与时添加洗胃液，造成液体吸空后使空气吸入胃内而造成。2.临床表现病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消逝，洗目液吸出困难。3.预防与处理(1)帮助病人取半卧位，头偏向一例，查找缘由，对症处理。(2)管孔堵塞的更换胃管重新插入。(3)因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。按液破平衡键后如症状无改善，再按上述处理。(二)上

37、消化道出血1.发生缘由由于插管动作粗暴或病人本身彳i慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以与电动洗目机抽吸压力过大而造成,2.临床表现吸出液为淡红色或鲜红色，醒悟病人自述胃部不适，严峻者行休克表现。3.预防与处理(1)在插管时动作应温柔、快捷、插管深度相宜(55-70an)(2)运用电动洗目机时，压力限制在正压：0.04Mpa,负压：O.O3Mpao(3)对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液成、低压力抽吸。(三)空息1.发生缘由(1)醒悟病人可由于目管或洗目液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。(2)由于口服毒物对咽喉剌激造成喉头水肿或胃管推断错误，洗目液误入气管造成。2.

38、临床表现表现为烦躁担心、呼吸困难、口唇紫细、呛咳甚至心跳呼吸骤停.3.预防与处理(1)在插管前石蜡油充分涧滑胃管，与时消除口鼻分泌物，(2)医护人员娴熟驾驭目管置入术，严格依据证明目管在胃内的三种方法进行检杳，确定胃管在胃内后方可起先洗胃。(3)发生窒息后马上停止洗目、报告医生并实行必要措施。(四)寒冷反应1.发生缘由大多由于洗胃液过凉造成。2.临床表现面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。3.预防与处理应留意给病人保暖、洗胃液温度限制在35-37。C之间。(五)胃肠道感染1.发生缘由洗胃物品或洗目液不洁引起。2.临床表现病人在洗胃后1天内出现恶心、呕吐、发热、腹泻等临床表现C3.预防与处理：选择无菌

39、胃管或一次性胃管、避开细菌污染洗胃液，发生胃肠炎后与时应用抗生素主动治疗。同时予以补液、退热等对症处理。(六)吸入性肺炎1.发生缘由(1)轻中度昏迷病人，因意识不清，洗目不合作，洗目液大成注入而未被吸出，引起反射性呕吐，洗胃液被误吸入呼吸道。(2)拔除目管时未捏紧目管末端，而使管内液体流入气管导致吸入性肺炎。2.临床表现表现为呛咳，肺部听诊湿罗音和水泡音。3.预防与处理(1)洗胃时实行左侧卧位，头稍偏向一侧，旦误吸，马上停止洗胃，取头低右侧卧位，吸出气道内误吸物。(2)洗胃完毕，病情允许状况1.帮助病人翻身、拍背以利于痰液排出。(3)必要时运用抗生素。(七)呼吸心跳骤停1.发生缘由(1)心脏病

40、病人，可由于插管给其带来苦痛、不适、呕吐甚至挣扎引起心情惊慌，心脏负荷加重，诱发心衰。(2)插管时剌激迷走神经，放射性引起心跳呼吸骤停或由于病人处于昏迷、抽搐、呼吸衰竭状态。强行洗胃可致缺辄加重引起心跳呼吸骤停。2.临床表现突然意识丢失、大动脉搏动和心音消逝，呼吸停止。3.预防与处理对于百迷和心脏病病人应慎重洗胃。一旦出现呼吸心跳骤停，马匕拔除目管，赐予吸辄，并行心肺复苏术。(CPR)(八)其他并发症1.咽喉、食管黏膜损伤、水肿预防与处理：合理正确运用开口器，操作必筋温柔，严禁暴力插管。2.低钾血症预防与处理：选用生理盐水洗胃，洗胃后常规检查血清电解质，与时补充钾、钠。3.急性水中毒预防与处理：选用粗目管，对洗胃盘大的病人常规运用脱水剂。洗目过程中严密视察病情。4.胃穿孔预防与处理：误服腐蚀性化学品者严禁洗胃,保持灌入址与抽出依平衡，严格记录出入量。5.顽固性呃逆预防与处理：洗胃液温度相宜，以35-37C为宜。一旦发生呃逆，轮番拇指按揉病人攒竹（眉头内侧，眠上切迹处），此外还有中毒加剧、急性胰腺炎、咽喉、食管粘膜损伤水肿等并发症