神经内科常用量表大全.docx

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1、常用卒中:表一、意识水平量表G1.asgov昏迷评分（GCS）工程评分睁眼（E）自己睁眼4呼叫时睁眼3疼痛剌激时睁眼2任何剌激不睁眼1言语反响（V）正常5有错语4词不达意3不能理解2无语言1非偏榛侧运动反响（M）正常（服从命令）6疼痛时能拨开医生的手5疼捕时逃避反响4球痛时呈屈的状态3疼痛时呈伸展状态2无运动1总计：解释：评定时间2分钟。优点：简单、可靠。最大得分15分，预后最好：最小得分3分，预后最差；8分或以上恢且时机大；3-5分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测工具）ABa）2评分（总分0-7分）得分A年龄N60岁1B血压）M090

2、t三Hg1C临床表现单侧肢体无力2行古语障碍而无肢体无力1D病症持续时间60分钟210-59分钟1D糖尿痛:口眼降糖药或应用胰岛素治疗1ABCD2评分能确定TIA忠芥是否为卒中的高危人群：通常存在单肢无力或音诺尊碍.尤其是病症持续I小时以上者.所有的疑心T1.A的忠者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估.应在治疗的初期就使用ABa）2评分工具进行卒中风险系数评估.ABCD2评分03分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。CHA2DS2-VASc评分方法表1.CHA2DS2-VASc评分方法危险因索分值充血性心力费姆/左心功能不全高血压1年龄N75岁2脑尿病I中风/TIA/血

3、栓史2血管病变1年龄65-74岁I性别（女性）总分值19危险因素CHA2DS2-VASc推荐药物1个主要危险因素或N2个临床相关的非主要危险因素22口服抗（药物.如华法林1个临床相关的非主要危险因素1华法林或同司n林75-325mgd.优先考虑中法林无危险因泰0阿司林75*w325ngd或不处理,优先考虑不处理其中,主要危险因素包括:既往有中风史或者短哲性脑缺血发作、血栓检斑、年龄75岁;临床相关的非主要危险因洪包括：心力衰羯（尤其是中重度的收缩期左心室功能不全，即左心室射血分数与皿高血JK或者磨尿病、女性,6574岁、血管痫变（尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样便化图块以及外周动脉疾病）II

4、as-B1.ED评分-出血风险评估新标准在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估我出血的风险，以前的指南中仅仪对出血风险做了定性分析，如低危、中危、高危等,2010ESC饭指南中做了定量分析，以便临床医生更好的掌握出血风险，称为HAS-B1.ED评分，HS1M.EI)将分表:字母代号临床疾病评分H(Hypertension)高血压IA(Abnorma1.renu1.undI1.vrrFunctbMiJ肝肾功能不全各I分S(Stroke：卒中IB(B1.eeding)出血11.(1.abi1.eINRsI异常INR值1E(E1.der1.y)年龄65岁1DIDrugsora1.coho1.)药物或饮酒

5、各1分积分N3分时提示出血“高危”,出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗,均应诙慎.并在开始抗栓治疗之后加强更查.二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院神经功能缺损评分（N1.HSS）检查评分Ia意识水平：即使不能全面评价如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反响。只在病人对O=清醒,反响敏锐I-嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、答更以下问题或有反响有需刺激无反响时（不是反射），方记录3分。2二昏睡或反响退钝，需要强烈反宓剌激或痛痛刺激才能为非固定模式的反响3;仅有反射活动或自发反响，或完全没反响、软瘫、无反响Ib意识水平提问：（仅对最初答复评分，检杳者不要

6、提示）海同月份,年龄。答比必须正确,不能大致正常.失语和昏迷者不能理解何期记2分，病人因气管插管、气管创伤、产歪构音障碍、语言障碍或共他任何原因不能说话者（非失语所致）记I分。O=都正确I=正确答攵一个2=两个都不正确或不能说Ic意识水平指令：要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。假设双手不能检查，用另个指令（伸舌）仅对最初的反响评分，有明确努力但未完成也给评分。假设对指令无反响，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予个适宜的指令。O=都正确I=正确完成一个2=都不正确2凝视：只测试水平眼球运动。对自生或反射性（眼头）眼球运动记分“假设眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记

7、录1分。假设为孤立性外周神经麻痹（I1.kIV、V）,记1分。在失语病人中，凝视是可测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检食者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系,然后从一侧向另i侧运动，偶尔能发现凝视麻痹，O=正常I=局部凝视麻娣能眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）2-被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）3视野：用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。如果病人能看到侧面的手指，记录正常.如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称自（包括缴限自），记1分。病人全自（任何原因）记3分，同时刺激双眼。假设病人濒临死亡记1分，结果用丁答史以下

8、问卷11.O=无视野缺失局部偏盲2=完全偏自3二双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）4ifiiW：言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反响差或不能理解的病人,根据有害剌激时表情的对称情况评O=正常I=最小（外唇沟变平、微笑时不对称）2二局部（卜.面部完全或几乎分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时,应尽可能移至可评估的状态。完全瘫痪，中枢性榛）3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周阳性癖）5上肢运动上肢伸展：坐位90,卧位45。要求坚持IO杪：对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有击刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置,鼓励病人坚持。仅评定患健。O=

9、上肢于要求位置坚持10秒，无下落1=上肢能抬起，但不能维持10秒，卜落时不撞击床或其他支持物2-能对抗一些重力，但上肢不能到达或维持坐位90或卧位45,较快下落到床3二不能抗重力，上肢快速卜.落4=无运动9=截肢或关节融合，解箱：5a左上肢5b右上肢6下肢运动下肢卧位抬高30海灯?秒:对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激,评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。仅评定患他。O=于要求位巴坚持5秒，不N落I=在5秒末下落，不撞击床2=5秒内较快下落到床上，但可抗重力3二快速落F，不能抗重力4=无运动9=截肢或关节融合，解释：6a左下肢6b右下肢7共济失调：目的是发现双侧小脑病变

10、的迹象。实验时双眼睁开，假设仃视觉缺损，应确保实验在无缺损视野内进行.双IW指鼻、跟膝胫试验,共济失调与无力明显不呈比例时记分。如病人不能理解或肢体摊痪不记分。百人用伸展的上肢摸鼻。假设为截肢或关节歌合，记录9分,并解释清楚O:没有共济失调I=一侧肢体有2二两侧肢体均有如召共济失调：左上肢I=是2=否9截肢或关节融合，解择：右上肢I=是2=否9截肢或关节融合，解糅：左下肢I=是2=否9-截肢或关节融合，解择：右下肢I=是2=否9=截肢或关节融合，解箱：8感觉：用针检杳。测试时,用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语病人的感觉和表情，只对与卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需耍精确检查,应测试身

11、体多处部位：上肢（不包括手）、下O=正常，没有感觉缺失1二轻到中度，患侧针刺感不明显或为钝性或仪仃触觉2=严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉肢、躯干、面部。严重或完全的感觉缺失,记2分。昏迷或失语者可记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反响及四肢瘫痪者记2分,昏迷病人（Ia=3）记2分。9语言命名、阅读测试。要求病人叫出物品名称、读所列的句子。从病人的反响以及股神经系统检查中对指令的反响判断理解能力.假设视觉缺损干扰测试,可让病人识别放在手上的物品，亚复和发音。气管插管者手写答复。昏迷病人（1.a=3）,3分，给恍惚或不合作者选择个记分,但3分仅给哑人或一点都不执行指令的人.O=正

12、常，无失语I=轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限。2-泮重失语，交流是通过病人破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜想，能交换的信息范围有限，检查者感交流困难。3-哑或完全失语，不能讲或不能理解10不要告诉病人为什么做测试。读或重复附表上的单词。假设病人有严重的失语,评估自发语言时发音的清晰度,假设病人气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因.O=正常I=轻到中度，至少有一些发音不清，虽有困难，但能被理解2=言语不清，不能被理解9=气管插管或其他物理障相，解择：II无视症：假设病人严重:视觉缺失影响双他视觉的同时检查，皮肤刺激正常，那么记分为正常。假设病人失语.

13、但确实表现为关注双侧.记分正常。通过检验病人对左右侧同时发生的皮肤感觉和视觉刺激的识别能力来判断病人是否有无视。把标准图显示绐病人，要求他来描述。医生鼓励病人仔细看图.识别图中左右（W的特征。如果病人不能识别一侧图的局部内容,那么定为异常。然后，医生请病人闭眼，分别测上或卜.肢针刺觉来检查双侧皮肤感觉,假设病人仃侧感觉忽略那么为异常.O=没有无视症I=视、触、听、空间觉或个人的无视：或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失2二严重的偏身无视：超过一种形式的偏身无视：不认识自己的手，只对一侧空间定位附加工程,非NIHSS工程12说明%远端运动功能：检查者握住病人手的前部,并嘱其尽可能的伸展手指。假设病

14、人不能或不伸展手指，那么检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。仅对第评分标准0=正常（5秒后无屈曲）1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）2-5秒后无主动的伸展，其一次尝试评分，禁止重复指导和试验。它时间的手指运动不评分左上肢怕上肢1、概述1989年，ThmoS等为了急性脑卒中的治疗研究，设计了一个15个工程的神经功能检查量表.它是从一:个fit表（TorontoStrokeSca1.e,OxburyInitia1.SeveritySca1.e,CincinnatiStrokeSca1.e）中选取有意义的工程组成一个量表，它包含每个主要脑动脉病变

15、可能出现的神经系统检查工程（如视野评测大脑后动脉梗死），增加了从Edin-burg-2昏迷量:表中选取的两个工程来补充精神状态检查.经过与NINDS（theNationa1.InstituteOfNeuro1.ogica1.andStroke）的研究人员讨论,增加了感觉机能、瞳孔反响和足底反射工程。该表使用简便，能被护士和医生很快掌握，几乎不引起疲劳，可在一天内屡次检查。神经科医师、研究人员、护士之间的重测信度没有显著差异。内容致性好。经过与CT结果和3个月结局的相关性研窕，此表有很好的效度。2,解释按表评分，记录结果。不要更改记分，记分所反映的是病人实际情况，而不是医生认为病人应该是什么情况

16、。快速检查同时记录结果。除非必要的指点，不要训练病人（如反复要求病人做某种努力）。如局部工程未评定，应在表格中详细说明.未评定的工程应通过监视录像回忆研窕，并与检杳者共同探讨。评分时间2分钟,优点：简洁、可靠，可由非神经科医生评定。缺点：敏感度低三、日常生活能力Barthe1.指数(BI)填表说明工程F分1指1周内情况偶尔=1周1次大使O=失禁：5-偶尔失禁：IO=能控制2指24-48h情况“偶尔”指1次/天，插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分小便O=失禁：5=偶尔失4.4-：IO能控制3指24-48h情况，由看护者提供工具也给5分：如挤好牙海，准备好水等修饰。二需帮助：5=独立洗脸、梳

17、头、刷牙、剃须4病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事用厕O=依赖别人：5=需局部相助;IO=自理5能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。5分指别人夹好菜后病人自己吃.吃饭O-依赖5=需局部帮助（夹菜、盛饭）：Io=全面自理6指从床到椅子然后回来，。分=坐不稳，须两个人搀扶：5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站移动依能全不O=Sfe机坐5=需大量帮助（2人），能坐:Io=需少量帮助（IA）或指导15=自理7指在院内，屋内活动，可以借助辅助工具。如果用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助,10分=1个未经训练的人帮助，包括监督或看护活动（步行）。二不能动5=在轮椅

18、上独立活动：IO=需一人帮助步行（体力或语言指导）：15=单独步行（可用辅助工具）8应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套。穿衣O=依赖5=需局部帮助:IO=自理（系开纽扣、拉链、穿鞋等）910分=可独立借助辅助工具上楼上楼梯O=不能5=需帮助1体力或语言指导）IO=自理105分必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督.独立完成洗澡O=依赖5二自理解知卒杀分越高，独立性越好,依赖性越小。评定时间510分钟。优点：广泛用于I.信度和效度好.缺点：敏感度低11四、卒中残障评分（一）牛津残障评分（OHS）分级描述0完全无病症1尽管仃病症，但无明显功能障碍，能完成

19、所有日常职员和活动2轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需恬助能照顾自己的事务3中度残疾，要求一些梢助，但行走不需用助4重度残疾，不能独立行走，无他人梢助不能满足自身需要5严揖残疾，卧床、失禁，要求持续护理和关注6死亡1、概述1989年，Bamford等人根据以往的研究进行了进一步修订，他指出：由丁原来的RS用词模糊，它的使用者不能按照残障水平评分，所以改变它的某些用词，但仍保存它的中心思想。另外，他认为：残障量表的效度很大程度上取决于使用人的素质，使用者根据病人在社会作用中受限程度平分。修订后的星表叫OXfordHandiCaPSCaIC（OHS）,它的信度有了改善，1995年，Haan等人

20、对反狂修订的RS进行/效度研窕发现，不应该把它看作纯残障评定方法，而应看作是具有残疾指症的全面的机能健康指数，是描述整个机能健康水平的有效工具，也是用于多中心试验研究的个简便的、有时间效度的机能结局评定方法。2,解释评定时间5分钟，总体评价好。分级描述I-死亡2-植物状态：无意识，有心跳和呼吸，偶有睁眼、吸允、哈欠等局部运动反响3-严重残疾：有意识，但认知、言语和更体运动有严虫残疾，24小时均需他人照料4-中度残疾：有认知、行为、性格障碍：有轻度偏瘫、共济失调、言语困难等残疾，在日常生活、家庭与社会活动中尚能勉强独立5-恢第良好：能亚新进入正常社交生活，并能恢复工作，但可有各种轻后遗症五、智能

21、状态箫查简易精神状态检查量表（MMSE）姓名：性别：年龄：文化程度：得分:1,今年是用一年？IO2.现在是什么季节？IO3、现在是几月份？1O4、今天是几号？IO5、今天是星期几？IO6、你现在在曜个省（市）?1O7、你现在在哪个县（区）？IO8、你现在在哪个乡（镇、街道）?IO9、你现在在第几层楼?1O10、这里是什么地方？IOIk复述：皮球IO12.复述,国旗IO13、复述r树木1O14、计算W0-7=?IO15、-7=?1O16.-7=?1O17、-1=1IO18、-7=?IO19、回忆：皮球IO20、回忆：国旗1O21、回忆：树木IO22、识别:手表IO23、识别：铅第1O24、复述：

22、四十四只石狮子IO25、按卡片上的指令去做“闭上您的眼Wr1O26、用右手*这张纸IO27、再用双手把纸对折IO28、将纸放在大胭上IO29、请说一旬完整的句子IO30、谛您按样子画图1O姓名:性别:MoCA量表出生日期：教育水平:检查日期:视空间与执行功能立制.方体信忡表（11点过IO分）（3分）II轮廓I指针I数字I命名I1记忆读出以下词语，然后由患者盅复上述过程重更2次，5分钟后回忆.面孔天鹅绒教堂菊花红色不计分第一次第二次注意读出以下数字，请照者M（每秒1个）。顺利I21854_72倒背【I742读出以下数字，每当数字出现I时,患者敲1下桌面，错俣数大干或等于2不给分.11_72100

23、连续减7I193I()86(79(J72|(65n4-5个正确给3分.2-3人正确给1分.全部错误为。分.WW西红：我只知道今天张亮是来帮过忙的人。1狗在房间的时候，猫总是躲在沙发下面I_/2流畅性：在1分钟内尽可能多地说出动物的名字，）（Ne1.1.名称）-JI词泌相似性：香蕉一桔子=水果I1火车一自行车1手表一尺子-12延迟回忆回忆时不能提醒面孔1天静绒I1教堂I1菊花I1红色I仅根据非提小记忆得分_/2分类提示：_/2多项选择提示：-J2定向日期【）月份I年代1星期几地点城市）J6总分_To六、抑郁量表c-）HamiItOn汉奇尔蟆抑郁量赛（HAMD）HAMD量表是临床上评定抑郁状态时最

24、常用的量表。（21项版）（感到悲伤、绝望、无依无靠、无用）0一不存在1一只有在问到时才诉说这些感觉情况2一在谈话中自发地表达这些感觉情况3一不用语官也可以通过面部表情、姿势,声音或欲哭中流露这种情绪4一病人的自发言语和非言语性表达（表情、动作）几乎完全表现为这种情况0没有1一自我货备,感到自己连累他人2一认为自己犯了邪或反复思考过去的错误或过失3一认为现在的病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想4-罪恶妄想伴有指声威胁性梦想0一不存在1一感到活着没意义2希望自己已经死去，或者有自己已经死去的任何想法3一自杀念头或表示4一企图自杀4.失眠（早期）0没有困难1一诉说偶尔入睡有困难，即超过半小时2一诉说

25、每夜入睡都为困难5.失眠（中期）0没有困难1一诉说在夜晚不安稳和有干扰2一夜晚解来-因为任何原因而起床除了去厕所6.失眠（嚏期）0没有困难1 一早上起得早但能再入睡2如果病人起床就不能再入睡0没有困难1一与活动、工作或业余爱好有关的能力、疲劳或虚弱的想法和感觉2一自发地直接或间接表达对活动、业余爱好或工作失去兴趣如病人感到无精打采、犹段不决、不能坚持或需要强迫自己去工作或活动3活动时间减少或成效降低，住院病人除了病房的日常零星工作外，每天花在活动（医院任务或业余爱好）上的时间不到3小时4由于目前的疾病而停止工作：住院患者除病房的日常事物外没有其他活动,或在没有人相助卜不能完成病房的日常事物8.

26、阻滞（指思雉和盲语缓慢，注意力难以集中，主动性减退）O一正常思维和言语1一交谈时稍阻滞2一交谈时明显阻滞3一交谈困难4一完全木假（不能答夏以下问题）O一没有1一坐立不安2一玩手、头发等3一走来走去不能坐定4一拷手、咬指甲、扯头发、咬嘴唇O一没有1一主观紧张和易激惹2一为小事烦恼3一从表情或言语中流露出明显忧患4一没有疑问地表现出惊恐I1.奥体性焦虑（焦虑的生理病症，如胃曲道一口干、腹麻、不消化、腹沟、胃质性在挛、n心血管系统一心悸、头痛I呼吸系统一过度换气、叹气;尿频；出汗）0没有1一轻度2一中度3一严重4一失能（泮重影响生活和活动）。一无1一食欲减退.但不需他人鼓励便自行进食2一进食需他人催

27、促0没有I一四肢、背部或颈部沉重感、背痛、头痛、肌肉痛筋、没有精力、疲劳2一存在明显的病症14.性病症（如性欲丧失，月经紊乱）0一无病症1 一轻度2一重度0一不存在1一对身体自我专注2一对健康的偏见3一经常说自己有病，需要帮助4一疑病妄想O-成认仃抑郁和仃病,或者现在没有抑郁1 一成认有病，但归咎丁食物不好，气候，工作过度，病毒感染，需耍休息2-根本否认有病17 .体重就轻（根据病史坪分）18 体重未减轻1一也汴行与现在的病变有关的体重减轻2确实体重减轻（根据病人的报告）18.昼夜变化型（白天重、晚上轻）0-不1 一轻度2严田0一不存在1一远离的感觉2-感觉周围的事物不真实3感觉自己不真实4一

28、感觉自己不是作为一个人生活在世上0没有1一猜想或有疑心2一猜想他人要伤害他/她3妄想他人要伤害他/她并正试图这样做4一梦想他人正试图伤害他/她O一不存在1一成认有这些病症2一成认本人认为的正确想法与正常的观点和感觉相反结果分析：总分30分：严生抑郁总分20分：中度抑郁;总分17分：轻度抑郁(二)抑郁自挪量表(Se1.f-RatingDeprssionSca1.e*SDS)1我觉得闷何不乐，情绪消沉12：），42我觉得天之中早展最差3我-阵阵哭出来或觉得想哭4我晚上睡眠不好5我吃的比平常少6我与异性密切接触时没有以往愉快7我觉察我的体重在卜降8我有便秘的苦恼9我心跳比平时快10我无缘无故地感到疲

29、乏I1.我的头脑没有平常清楚12我觉得经常做的事情有困难13我觉得不安而平静不下来14我时将来不抱有希望15我比平常容易生气冲动16我觉得做出决定是困雄的17我觉得自己是个没用的人，没有人需要我18我的生活过得很没意思19我认为如果我死J,别人会生活得好些20平常感兴趣的事我不再感兴趣填表考前须知：下面有二十道巡，每一曲后有四个表格，分别表示：1、没有或很少时间：2、少局部时间：3、相当多时间：4、绝大局部时间或全部时间,请仔细阅读每也，把意思弄明白，然后收据您最近一星期的实际情况在适当的方格内划.（请在10分钟内完成）.总分41分，您需要找匡生了！七、焦虑量表一Hami1.ton汉密尔焦点赛

30、（HAMA）1 .氽虎心境：担忧、把恍，感到有最坏的事将要发生，容易激惹.2 .紧张：祟张感、务疲劳、不能放松、情信反响，务哭、新抖、感到不安。3 .害怕：害怕黑暗、陌生人、一人按处、动物、乘车或旅行0无病症1轻2中度3武4-极重及人多的场合。4 .失*,：粮以入睡、易K、睡得不深、多梦、夜惊、鼠后感疲倦.5 .认如功危：或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。6 .种郁心境：丧失兴趣、对以往爱好抉乏快感、抑郁、早醍、左重夜轻。7 .Jte体性焦&肌肉系统：腑肉酸脂、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打翱、声音发料。8 .瓢体性尔虑感觉系统：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。9

31、 .心血管系统：心动过速、心悸、的搞、心管跳动感、昏倒感、心搏脱痛.10 .4吸.系统戒症：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。H.Ir局道嘉症：吞咽困难、喷气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感、肠动感、瓶呜、腹泻、体重减轻、便秘。12 .生殖泌尿栉经系统痛症：尿意频数、尿急、停经、性冷淡、泄、阳基。13 .植物神蛆系统现建：口干、潮红、苍白、身出汗、起鸡皮疙瘩、集张性头痛、毛发登起。14 .会谈时行为表现：（1）一般表现：紧张、不能松刑、忐忑不安，。交手指、紧紧握拳、操弄手帕，而肌抽动、不宁顿足、手发抖、皴眉、表情偎较、肌张力高，叹气样呼吸、面色苍白。（2）生理表现：吞咽、打呃、安符时心

32、率快、呼吸快（20次/分以上）、茂反射亢进、发颜、嗓孔放大、喉睑跳动、易出汗、眼球突出.分清分焦29煨21煨M有加过久过显过定得超严超优超肯一）评定方法应由经过训练的两名评定员进行联合枪食，采用交谈与观察的方式，检查结束后，两评定员各自独立评分。假设需比拟治疗前后的病症和病情的变化，那么于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2-6周，再次评定，以资比拟。（二）评定标准HAMA的评分为04分，5级：（O）无病症：（1）轻：（2）中等：（3）31；（4）极重。本量表，除第14项需结合观察外，所有工程都根据病人的口头表达进行评分：同时特别强调受检者的主观体验，这也是HAMA编制界的医疗观点。因

33、为病人仅仅在有病的主观感觉时，方来就诊，并接受治疗：故以此可作为病情进步与否的标准.虽名HAMA无工作用评分标准,但一般可这样评为：“1”病症轻微：“2”有肯定的病症，但不影响生活与活动：“3”病症重，需加处理，或已影响生活和活动：“4病症极武，严全影响其生活。另外，评定员需由经训练的医师担任，做一次评定，大约需1015分钟。可没分虑下7焦以虑过有分焦虑超能7有(二)焦虑自评量表(SeIf-RatingAnxietySca1.e,SAS)1我觉得并平常容易索张和着急12342我无缘无故地感到害怕3我容易心里烦乱或觉得惊恐4我觉得我可能将要发疯5我觉得一切都不好，会发生什么不幸6我手脚发抖打颤7

34、我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼8我感觉容易衰溺和疲乏9我觉得心烦，不能安静坐着10我觉得心跳得很快11我因为阵阵头学而苦恼12我有晕倒发作或觉得要晕倒似的13我觉得憋气，呼吸不畅14我手脚麻木和刺疝15我因为胃痛和消化不乩而苫恼16我常常要小便17我的手常常是潮湿的18我脸红发热19我不易入睡，并I1.一夜睡得都不好20我作恶梦填表考前须知：下面有二十道题，每一题后有四个表格，分别表示：1、没有或很少时间：2、少局滞时间：3、相当多时间：4、绝大局部时间或全部时间.请仔细阅读卷一题，把意思弄明白，然后收据您最近一星期的实际情况在适当的方格内划J.(请在10分钟内完成)。总分41分.您需要找医生

35、了！八、其他(一)蛛网膜下腔出血的HUntTteSS评分分级标准0未破裂动脉痛I无病症或轻微头痛、轻度颈强H中一IR度头柏、脑膜征、脑神经麻痹III嗜睡、意识混浊、轻度局灶神经症IV昏迷，中一重度偏摊、有早期去脑强直或自主神经功能紊乱V深昏迷，去大脑强直、濒死状态解锌：适用于非外伤性蛛网膜下腔出血病人(二)SPETZ1.ER动静脉暗形(AvM)分级体枳小(3cm)1中(3-6cm)2大06cm)3邻近脑组织是否重要功能区：否0是1静脉回流类型仅有脑外表静脉0有深部静脉1解释：* 评分=上述分数之和，范围1-5：另外有独立的第6级，指无法手术的病变（切除不可防止地造成残疾性损害或死亡）* 体积指

36、在未放大的血管造影片上病变的最大直径。（和影响AVM切除难度的因素相关.如：供血动脉，盗血程度，等）* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干,小脑脚，小脑深部神经核。（四）1.oeb评分表（改进的HaChinSki缺血量表，与AIZheiBer病的饕别）工程评分工程评分突然发病2CT低密度灶卒中病史1孤立2神经局灶病症2多发3神经局灶体征2解释：02分为AIZhCimCr病，59分为多发性脑梗死性痴呆，34分不定。2010国际结核病专家诊断共识临床入选标准 以下1项或多项站核性脑漠炎的病症或体征：头摘、易激蒸、呕吐、发热、颈项强在、痛痫、局部神经损击表现、意识改变、昏

37、睐。结核性脑膜炎分层确定的结核性脑眼炎 患者应满足A或B标准的所有条件A）满足临床入选标准同时至少符合以下条件的1项：脑在液中镜检到抗酸杆雨；脑汗液中别恩培养到结核分枝杆第：PCK法检测到结核分枝杆菌B）有疑似病院或体征及脑仃液改变同时在其与结核病如织学改变一致的师或脊髓中梭检到抗酸杆菌,或肉眼可见的脑膜炎（尸检时）高度可能的结核性脑膜炎 满足临床入选标准且总珍断得分10（无脑成像结果时）或者总珍斯得分】2（有脑成像结果时）同时要排除,些格别诊断,总得分中至少有2分要么来自脏胃液，要么来自脑显像，可能的结核性脑腴炎 满足临床入选标准且总诊断得分为610（无脑成像结果时）或者总诊断得分6II（有

38、脑成像结果时）同时要排除一些鉴别诊断,当未作腰穿或脑显像时,可能的结核性脑肤炎不能被诊呼或排除.非结核性脑膜炎 己确定为其他诊断，尚未得到结核性腕膜炎的明确诊断或双重感染的一些其他明确体征，表1：确定的.高度可能的、可能的及非结核性腕膜炎诊断评分标准诊断得分益床表现（该层G人得分病症持续大于5天4疑似结物的全身病症（1项或多项以下表现）：体重下降（或儿童体重增长不良）盗汗持续性咳嗽大于2周2近期（过去一年内）有肺结核接触史或1ST、IGRA阳性（仅限于10岁的儿1）2局部神经损害我现（不包括憧神经麻痹）1领神经麻痹1意识改变1脑脊液（该层双人得分=4）外观清亮1细胞数：10-500/1.1淋巴

39、细胞增多!50%）1蛋白1.g1.1脑显像（该层最大得分=6）脑积水1脑基底腴地厚2脑结核赧2腑堵塞1脑基底部高密度影2其他部位结核证据（该层最大得分=A胸片显示可疑的活动性结核灶：结核体征=2：粟校型结核=42/4CT/MRI/超声证实中枢神经系统外结核2其他标本（如披、淋巴结、目内容物、尿液、血）中检测到AFB或别囱培养出结核分枝杆曲1中枢神经系统外的标本NAAT依刈到结核分枝杆曲1鉴别诊断的排除需要运用微生物学（通过染色、培养、必要时使用NAT）X血清学（如梅毒）、如织学（如淋巴溜）等方法来确定鉴别诊断.鉴别诊阍列表的制定应考虑到年龄.机体免疫状态以及地理位置,包括：化脓性脑膜炎,R&球

40、菌性脑膜炎，梅毒性脑沙炎,病毒性脑膜脑炎,脑型疟挨.r,jJI起的或咯酸细胞性脑腺炎（血管圆线虫、林颗战虫、弓蛆虫、囊虫）,脑弓形体病和细菌性脑脓肿（脑成像表现出占位性损害），恶性肿病（ft1.淋巴癌）APACHE-11评分系名总不E表分：性别;床位:住院号:姓名:录日期:年能评分APS参数分值得分432IO年龄（岁）7565-7455-6445-5444急性生理学评分（APS）参数分值得分4321O直肠温度（C）41平均动脉质（mmHg）160130759110-12970709495069心率（次/分）180140-179110-13970-109W3940545569呼吸频率（次/分）5035-492534122156910-11氧合作用当Fi%：Fi芸0.5时用肺泡-动脉氧分压小(A-a)DOJPaO?(mmHg)70DaO?(mmHg)500W0-500200700200血液酸哪度Ifiii攵酸喊度以动脉IPH位为好,无加气分析那么蹄脉血HcO,代替动脉血PU或HCO:.(mmo!.,1)M521.i)M180160179155159150754130149W1.1.o111-119120-129血K(mmQIn)ACK急性肾衰时加倍）ImO1./1）M309176-30812417553123