聊城市“十四五”医疗卫生服务体系规划.docx
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1、聊城市“十四五”医疗卫生服务体系规划为进一步优化全市医疗卫生资源配置,建设优质高效的医疗卫生服务体系,有效提升医疗卫生服务的公平性、可及性,增强全方位全生命周期健康服务能力和重大疫情防控救治水平,根据山东省卫生健康委员会关于印发山东省“十四五”医疗卫生服务体系规划的通知(鲁卫发(2022)5号)、聊城市卫生健康委员会关于印发聊城市“十四五”卫生与健康规划的通知(聊卫发(2022)2号)等文件精神,结合实际,制定本规划。一、总体要求(一)指导思想坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的二十大精神,以全面推进健康中国建设为引领,坚持新时期卫生健康工作方针,把保障人民健康放在优先发
2、展的战略位置,以健康聊城建设为统领,以“走在前,开新局”为目标,以打造优质高效持续型全人群全生命周期健康服务体系为主线,深化医药卫生体制改革,促进医保、医疗、医药协同发展和治理,推动医疗卫生服务体系更加完备、服务质量更加优质、资源配置更加均衡,全面构建布局合理、规模适度、层级优化、职贵明晰、功能完善、具有聊城特色的医疗卫生服务体系,努力让人民群众享有更高水平的卫生健康服务。(二)基本原则政府主导,多元参与。强化政府在健康领域的保障、管理和监督责任,保障医疗卫生服务公益性,发挥政府办医疗卫生机构的主导作用,鼓励社会力量参与,充分调动全社会各主体合理有序融入到健康工作。预防为主,医防融合。坚决贯彻
3、以预防为主的卫生健康工作方针,更加注重风险防范,强化医疗机构公共卫生职责,坚持关口前移,强化医防协同,加快推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。需求牵引,平急结合。突出主要健康问题导向,扩大资源供给,提高质量水平,优化结构布局,完善设施配备,全面提升应急处置和快速转化能力。提质增效,兼顾均衡。加强医疗卫生机构规范化建设,强化医疗卫生服务效能。加快优质资源区域均衡布局,缩小城乡、区域、群体间资源配置、服务水平差距,提供公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。改革创新,强化支撑。持续深化医药卫生体制改革,注重医疗卫生资源配置与财政、医保、人力资源等政策的系统集成,发挥人
4、才、科技和信息化的引领支撑作用,促进治理体系和治理能力现代化。(三)发展目标到2025年,建立坚实的基层医疗卫生服务体系,富有韧性的公共卫生服务体系,优质高效的医疗服务体系,更加健全的中医药服务体系,更加完善的全生命周期健康服务体系,强有力的卫生健康监督体系。实现优质医疗丑生资源配置均衡化、基本医疗卫生服务均质化、基本公共卫生服务均等化,基本形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的就医格局,构建与社会经济发展相适应、与群众健康需求相匹配的医疗卫生服务体系。表1“十四五”聊城市医疗卫生资源配置主要指标难度序号主要指标2020年2025年目标指标性质乐位配置1粉千人CJ医疔卫生机构床位般(强)
5、5.726.9愤期性2箕中:市级及以上公立区区(张)1.672.44预期性3其中:县圾公立医院(张)1.742.03预期性4其中:基层医疗卫生机杓(张)1.19!.25我期性5每千人口公立中医类医院床位触(张)0.420.65愤期性6每千常住人P康安病床(张)-0.42预期性7每千人口拥有3岁以下要幼儿桁位数(个)0.65预期性人力资源8每千人口执业(助理)医用我(人2.873.64预期性9卷千人口注册拧士数人)2.833.67偿期性IO福千人。药师(士ft(八)0.290.54约束性11每万人口全科医生数(人)2.064妁束性12每千人D中医类别执业(助理医师效(八)0360.5懂期性13公
6、共卫生人员效(万人)0.420.5慎期怪体系融合14二级及以上缘合性医珑设置老年医学科的比洌(%)59.380懂期性15设置中医恰的政府办社区卫生业务中心和乡镇卫生院比例(%)91.26100偿羯性16公立医疗机构设置公共卫生(痍病理防控制)科富的比例(%)-100预期性17二级以上坊台医院设置感染性疾病科的比例%)-100预期性二、优化总体布局“十四五”期间打造“3+2+1”的服务体系格局,即以基层医疗卫生服务体系、公共卫生服务体系、医疗服务体系为框架,融合中医药服务体系和全生命周期健康服务体系,并以卫生健康监督体系为支撑的服务体系格局。该体系以基层医疗卫生机构、医院、专业公共卫生机构为主体
7、,以“一老一小”为重点人群的卫生健康服务机构为补充,传承创新中医药特色服务,以卫生健康监督为保障,面向全人群、全生命周期,提供健康促进、预防、保健、治疗、护理、康复、安宁疗护等健康全过程的连续型医疗卫生服务。(一)床位资源调控床位资源规模。到2025年,每千人口医疗卫生机构床位数6.9张左右,其中公立医院4.47张左右。按照公立医院床位15%的比例设置公立专科医院床位。将县级公立医院及基层医疗卫生机构每千人口床位数提高到3.28张左右,其中县级公立医院2.03张左右,基层1.25张左右。按照每千人口床位1.18张左右为非公立医院预留空间。优化床位资源配置结构。引导增量床位向传染、重症、肿瘤、妇
8、幼、精:神、康复、老年、护理等领域倾斜,优先支持中医类医疗机构扩大床位规模,鼓励有条件的地方因地制宜开展家庭病床服务。到2025年,每千常住人口康复、公立中医类医院床位分别达到0.42张、0.65张。加强床位资源配置管理。全面实施床位分类管理,结合国家和省区域发展战略,依据我市现有卫生资源,综合考虑床位资源质量、利用效率、人口聚集趋势、服务半径、交通条件等实际情况,按照优化发展、持续发展、促进发展等策略合理确定床位数量。优化医疗卫生机构设施设备标准,合理提高床均建筑面积。核心区域优势明显,资源相对集中,床位利用效率高的东昌府区,实施优化发展策略,优化床位资源,着力提升服务能力和服务水平,打造优
9、势品牌,建设学科高地,强化区域医疗中心核心作用。医疗资源相对丰富的阳谷、高唐、东阿等地,实施平稳发展策略,着重加强内涵发展,提高资源使用效能,发挥区域带动作用,扩充优质医疗资源,规划千人口床位数增长量为。34-0.43张左右。临清、冠县、荏平、莘县等地,实施促进发展策略,适度扩大卫生资源规模,提高卫生资源配置标准,促进区域均衡发展,规划干人口床位数增长量为0.41-0.47张左右。各县(市、区)应结合当地实际,在强基层的基础上,参考全市指标,研究制定辖区内医院床位层级设置。表22025年聊城市各县(市、区)每千常住人口床位配置发展策略地区2020斗发展策略2025年增长量(匕2020年股城市5
10、.726.91.18东昌府区9.25优化发展12.653.4估清4.53促进发展4.970.44冠县4.34促进发展4.780.44莘县3.99促进发展4.460.47阳谷5.60平模发展5.940.34东阿4.64平稳发展5.070.43在军区4.28促进发展4.690.41高唐4.82平梗发展5.190.37注:各县(市、K)数据包含驻地市级以上医疗机构床位数,(牵头部门:市卫生健康委,参与部门:市发展改革委、市财政局)(二)人力资源完善医疗卫生人力资源配置。到2025年,每千人口执业(助理)医师数达到3.64人左右(其中中医类别0.5人),每千人注册护士数达到3.67人左右,每千人口药师
11、(土)数达到0.54人。公共卫生人员数增长到05万人左右。市.疾控中心按万分之0.34的比例核定人员编制,常住人口90万以下的县(市、区)级疾控中心按辖区常住人口万分之1.32的比例核定人员编制,常住人口90万以上的县(市、区),可结合本地疾病预防控制任务、人口及财力承受能力等,按照不超过辖区常住人口万分之1.32的比例核定人员编制,专业技术人员占编制总额的比例不低于85%,其中卫生技术人员的比例不得低于70%。妇幼保健机构保健人员一般按区域每万名常住人口I名的比例配备。乡镇卫生院、社区服务中心均配备1-2名专兼职公共卫生医师。千人口高于全市平均水平的东昌府区、阳谷县要发挥区域带动作用,重视人
12、才内涵建设,提升技术水平,低:全市平均水平的莘县、住平、冠县、临清等地要持续加强卫生人力资源培养和政策支持力度,扩大人才供给数量,重视人才内涵建设,壮大稳定人才队伍,优化卫生人力资源构成,提升技术水平。加强高层次人才队伍建设。加大院上、国家级人才工程人才引育力度,利用好泰山学者人才工程、齐鲁卫生健康人才工程,加大领军型、后备型人才培养力度。力争新增泰山学者青年专家1-2名,齐鲁卫生健康人才10名左右。鼓励市县级医院引进院士、国医大师、泰山学者、岐黄学者工作站,做好名中医遴选推荐,力争入选省级名老中医、省级名中医3-5人、省基层名中医10名左右。(牵头部门:市卫生健康委,参与部门:市委编办、市财
13、政局、市人力资源社会保障局)(三)设备配置坚持资源共享和阶梯配置,统筹规划大型医用设备配置数量和布局。逐步提高国产医用设备占比。提高基层医学影像和检查检验服务能力,支持发展专业的医学检验机构和影像机构,推进检查检验和结果互认。提升高层次医疗服务技术水平,探索应用高端、前沿医疗装备和技术。根据保障公共卫生安全的需要,瞄准国内先进水平,配置和更新专业公共卫生机构实验室检验检测、救治、卫生应急和信息化设施设备。承担重大传染病救治和紧急医学救援任务的医疗机构要加强体外膜肺氧合(ECMO)、移动CT、移动手术室、呼吸机、监护仪、负压救护车、负压担架等生命支持、急救、转运等类别的设备配置,完善聚合酶链式反
14、应仪(PCR)等检验检测仪器配置。加强急救中心(站)急救车辆等急救运载工具和设备配置,以县(市、区)为单位,每3万人口至少配置1辆救护车,偏远地区可适当增加配置数量。(牵头部门:市卫生健康委,参与部门:市发展改革委、市财政局)(四)信息资源全面普及1张电子健康码;人人拥有1份居民电子健康档案;升级完善2个平台,即全民健康信息平台、“健康聊城”便民惠民服务平台;打造基于区块链的卫生健康数据信息共享服务体系,推动提升“互联网+医疗健康”惠民便民服务能力。到2025年,实现信息技术、医疗服务与公共卫生服务融合发展、高效协同。二级以上公立医医疗机构全部接入“健康聊城”惠民便民服务平台并提供功能完善的医
15、疗服务。80%的二级以上公立医疗机构电子病历应用水平达到四级以上,规范化居民电子健康档案动态使用率在现有基础上提高10个百分点。(牵头部门:市卫生健康委,参与部门:市财政局)(五)技术配置积极创建国家临床重点专科建设项目2个左右、省级临床重点专科(建设项目)35个左右,建设市级临床重点专科30()个左右。加快推进高水平科研平台建设,规划打造一流专科,积极争创国家区域医疗中心。加强县域学科建设,力争实现县域省级临床重点专科全覆盖。加强中医药科技创新,强化中医药技术推广使用。充分发挥聊城市中医药研究院的作用,加快推进中医湿证国家重点实验室山东工作站落户聊城。强化中医药科研项目管理,积极组织申报省级
16、中医药科技发展计划项目。(牵头部门:市卫生健康委,参与部门:市发展改革委、市财政局、市科技局)三、完善体系建设(一)基层医疗卫生服务体系1 .功能定位基层医疗卫生服务体系是指提供预防、保健、健康教育、疾病管理,为居民建立健康档案,常见病、多发病的诊疗以及部分疾病的康复、护理服务,接收医院转诊患者,向医院转诊超出自身服务能力的患者等基本医疗卫生服务的整体。基层医疗卫生机构是基层医疗卫生服务体系的主体,包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室等。乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗护理.、康复治疗、康复训练等综合服务,为村卫生室、社区卫生服务站提供
17、技术指导,对专业技术人员及乡村医生进行培训与考核等。村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的指导下,承担与其功能相适应的公共卫生服务、基本医疗服务和县级卫生健康行政部门交办的其他工作。单位内部的医务室和门诊部负责本单位或本功能区的基本医疗服务。其他门诊部、诊所根据居民健康需求,提供相关医疗卫生服务。政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助,并公开服务项目、价格、工作情况等,接受社会监督,监督执法机构加强督导。2 .建设任务加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室建设。以市为单位,乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部达到国家基本标准,达到省提升标准和国家推荐标准占比分
18、别不低于70%、30%。县域面积大、交通不便的涉农县(市、区),根据地域和人口分布,选择1-3个中心卫生院,按照二级综合医院标准,打造县域医疗服务次中心,全市共9所左右。筑牢村级医疗卫生服务网底。按照服务半径不超过2.5公里的原则,科学规划调整村卫生室布局,建设200家以上中心村卫生室,建成以中心村卫生室为主体、一般村卫生室和村卫生室服务点为补充,公益特色鲜明的村级医疗卫生服务体系,形成农村地区“15分钟健康服务圈”。强化基层医疗卫生人才队伍。村医队伍具备专科及以上学历或执业(助理)医师资格的比例达到80%以上。发挥乡镇(街道)监督协管员、村(居)监督信息员的作用,夯实监督执法基层网底。加强基
19、层医疗卫生信息化建设。运用信息技术促进优质医疗卫生资源普及共享,推动实现县域内健康数据互联互通。推进基层检查、上级诊断,远程医疗覆盖全部乡镇卫生院、社区卫生服务中心和中心村卫生室。为基层医疗卫生机构配备智慧化随访设备,实现公共卫生随访、体检信息自动采集和上传分析。推进基层辅助诊疗系统、智慧健康管理、健康大数据分析评估等软件应用。(牵头部门:市卫生健康委,参与部门:市发展改革委、市科技局、市财政局、市人力资源社会保障局、市大数据局)3 .资源配置常住人口3万以上的城市街道,至少设置1所标准化社区卫生服务中心。每个县(市、区)至少建成1家社区医院。每个乡(镇)建设1家政府举办的标准化乡镇卫生院。新
20、建或乡镇卫生院转型的社区卫生服务中心参照社区医院标准建设。服务人口2000人以上的村庄,重点建设中心村卫生室。搬迁撤并村庄一般不再新建村卫生室,原有村卫生室随村庄规划调整进行相应调整和撤并。对位置偏远、人口偏少,按照就近、方便的原则规划设立村卫生室服务点。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心配备1-2名专兼职公共卫生医师,至少配备I名提供规范儿童基本医疗服务的全科医生和儿童保健医生。以县(市、区)为单位按照每千人口1-1.5名配备乡村医生,中心村卫生室至少配备1名执业(助理)医师或乡村全科执业助理医师。以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量。到2025年乡村医生中执业(助理)医师比例达到4
21、5%左右。为每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心培养1-2名具备医、防、管等能力的复合型人才。促进诊所发展,诊所设置不受规划布局限制,实行备案制管理。鼓励在医疗机构执业满5年,取得中级及以上职称资格的全科或专科医生,全职或兼职开办全科诊所或特色门诊部,鼓励以政府购买服务方式引导诊所提供基本医疗卫生服务。强化基层DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、空气消毒机、远程诊断等设备配备。服务人口数量达到5万以上的乡镇卫生院,可配备16排以上CT设备。强化村卫生室除颤仪、远程诊断、智慈随访等设备配备。(牵头部门:市卫生健康委,参与部门:市委编办、市财政局)重点工程1县城医疗服务次中心建设;改造提升房屋建筑,
22、配齐设备设施,着力加强急诊急救、住院服务和中医药特色服务能力建设,开展与建设规模相适应的手术和治疗技术,横向辐射周边乡镇。社区医院建设:全面推进社区医院建设,新建或由卫生院转型的社区卫生服务中心参照社区医院标准建设,突出服务特色,加强中医药、儿童保健科、全科、内科、康复、安宁疗护、精神心理、家庭病床等特色科室建设,满足群众健康需求。中心村卫生室建设:中心村卫生室在一般村卫生室的基础上,可提供远程心电检查、康复治疗、急救性外科止血、中医药诊疗等服务。服务人1.I不低2000人,房屋面积原则上不低150平方米,诊断室、治疗室、观察室、药房、康复室、健康教育和公共卫生室等分室设置,布局合理,有条件的
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