2024庐阳区卫健行业安全风险隐患排查整改指导手册.docx

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1、庐阳区卫健行业安全风险隐患排查整治H作指导手册编写说明2023年4月18日的北京长峰医院重大火灾事故发生后，全国卫生健康系统开展安全生产（消防安全）大排查大整改行动，庐阳区卫健系统通过半年多的大宣传、大培训、大排查、大整改，各医疗机构、托育机构消除了一批安全风险隐患和违法违规行为，但是一些重大火灾隐患和一般安全风险仍然动态存在。为深入贯彻落实习近平总书记关于安全生产系列重要指示批示精神和党中央、国务院决策部署，全面落实省市区党委、政府要求，坚持人民至上、生命至上，进一步夯实筑牢制度防线和设施设备基础，从根本上消除事故隐患，有效防范各类安全事故发生。各机构主要负责人要以“时时放心不下”的责任感全

2、面落实生产经营单位的主体责任，切实提高风险隐患排杳整改质量、切实提升发现问题和解决问题的强烈意愿和能力水平，实现“闭环”管理。推动重大事故隐患动态清零，不断提升本质安全水平，构建安全生产标准化管理的长效运行机制。根据安徽省安全生产治本攻坚三年行动实施方案（20242026年）、关于印发合肥市卫生健康系统安全生产治本攻坚三年行动方案的通知（合卫办（2024）23号）通知要求，并参考关于印发医疗机构消防安全管理九项规定（2020年版）的通知（国卫办发（2020）1号）、中华人民共和国安全生产法（2021版）、中华人民共和国消防法（2021版）、安徽省党政领导干部安全生产责任制实施细则、医疗机构消防

3、安全管理WS308-2019、医疗和疾控机构消防安全生产工作管理指南（试行）、关于印发安徽省卫生健康机构消防安全标准化管理规定的通知（皖卫办秘（2020）330号）、建筑设计防火规范GB90016等法律法规、技术标准、部门规章要求，暂时确定：庐阳区内医疗机构建筑面积300平米或改造装修费用30万元以上（含本级）要有住建部门核发的开工许可文件；建筑面积100o平米以上（有病房）或2500平米以上（无病房）的医疗（托育）建筑用房须有住建部门核发的审核验收合格意见;建筑面积300平米以上须有（备案）抽查意见，验收（备案）未抽中时须有业主方、施工方和（或）第三方专业评审机构组织的自行验收合格意见文本；

4、建筑面积300平米以下，保留原有消防设施器材，并应同时增设安全出口和疏散指示标志（储电式）和不少于2具4公斤ABC干粉灭火器等安全条件。机构投入运营后，须遵守法律规章要求的经营单位主体责任和全员安全生产责任制，并建立健全各项安全生产规章制度，加大对安全生产资金、物资、技术、人员的投入保障力度，改善安全生产条件，加强安全生产标准化、信息化建设，构建安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制，健全风险防范化解机制，提高安全生产水平，确保安全生产。第一章安全生产（消防）主体责任与职责1 .依据安全生产法、消防法、医疗机构消防安全管理九项规定（2020年版）、医疗机构消防安全管理WS308-2019等

5、相关规定，在各级卫生健康部门注册发证的机构均需要明确安全生产（消防）工作职责，全面落实安全生产（消防安全）主体责任，建立健全全员安全生产责任制，有效地防止各类事故的发生，保障人民生命和国家财产安全，促进卫生健康事业高质量发展和高水平安全良性互动。2 .机构党政主要负责人（实际控股人）为本机构的安全生产工作的第一责任人，相关职责要求参照“党政同责、一岗双责”有关文件执行。3 .成立安全生产（消防安全）工作领导小组，明确一名负责人具体分管日常（消防）安全管理工作；根据本机构的工作规模、医疗质量安全、职业卫生安全、消防安全、交通安全、燃气安全等工作要求，设置（消防）安全组织机构，安全管理网络，配置安

6、全技术管理力量，并定期向职工代表报告工作。4 .组织制定和审批本机构安全（消防）发展目标、长（中）期规划、年度工作计划。组织制订各级安全生产责任制和安全纪律，审定各项安全管理制度以及安全技术操作规程。每季度召开一次安全生产（消防安全）形势分析会议，每月至少召开一次院级安全检查或安全生产情况汇报会议，对本机构安全风险隐患或职工反映的重大事故隐患，落实“闭环”管理。5 .把改善职工劳动条件列入议事日程，有计划地开展尘毒、放射源治理，严格执行设置易燃易爆化学危险品的储存、使用场所安全标准。严格“三同时”审杳验收，在新建、改建、扩建和技术改造等基建工程项目中，安全生产技术措旃、劳动保护设施要与主体工程

7、同时设计、同时施工、同时投入使用。6 .组织实施对职工进行安全教育，建议每年不低于2次的职工安全生产（消防安全）宣传教育培训，提高全体员工的消防安全四个能力水平。落实安全风险隐患内部报告奖励制度（明确受理整改平台和资金发放等流程）。7 .机构负责人接到本机构工伤、火灾、特种设备事故、急性中毒等事故报告，应立即亲临事故现场，组织指挥抢救，防止事故扩大，保护好现场，并及时、准确上报。亲自参与，积极配合调查处理，坚持“四不放过”的原则（事故原因没有查清不放过；事故责任没有严肃处理不放过；广大职工没有受到教育不放过；防范措施没有落实不放过）。若发生瞒报事故、故意拖延不报、破坏事故现场，影响事故调查组正

8、常工作等问题，严肃追究机构负责人责任。8 .自觉接受安全监察、监督部门和主管行业部门组织的检查督导，对安全执法部门发出的事故隐患整改通知书、监督检查意见书，必须及时落实措施，指定专人负责组织整改,因贻误整改而发生事故，机构负责人必须首先承担责任。第二章消防安全档案建设9 .建筑面积100O平米以上（含本数）或注册员工50人以上（含本数）的机构，列为本辖区卫健系统的安全生产（消防安全）重点监管样本，须建立健全消防安全档案。建筑面积100O平米以下（不含本数）的机构（以下暂简称规下“暂设定规模以下”机构），区卫健委实行抽查，日常监管由乡镇街道卫健办和社区卫生服务中心（卫生院）具体承办，区卫生监督所

9、协办。10 .消防档案主要包括消防安全基本情况和消防安全管理情况。单位基本概况有占地面积和总建筑面积，用电和消防设施系统、建筑情况；总平面布置图是消防演练和安全疏散的基础，无原始规划图时须自行绘制简明详实平面图。楼层疏散示意图，门诊楼、住院病区等重点场所的楼层均需在明显位置张贴安全疏散示意图。U.建筑审核、验收及开业前消防安全检查情况：医疗机构开业前应该消防验收（备案）合格意见，对于住建部门受理未抽中的改造装修项目，业主须组织竣工验收并建立验收合格意见台帐，不允许未通过竣工验收的建筑投入使用。12 .消防管理组织机构：医院（机构）管理层、科处室管理层，所有设置的处室和独立事项负责人均应列入。专

10、、兼职防火人员和消防站站员均需接受消防安全培训，具有独立执行消防安全检有的初步知识技能。13 .建筑物及消防设施器材登记：按照每栋建筑一张表填写，消防设施应有的系统和器材要逐条逐表填写，涉及到的有关表格均需补充完善。常见漏填表格有气体灭火系统、各类装置（如液氧罐、危化品储罐等）须及时补充完善。14 .消防安全制度：具体参照医疗机构消防安全管理WS308-2019等文件，有安全生产（消防安全）领导小组，增加（消防）安全风险隐患内部报告奖励制度等，各机构结合自身实际健全完善。15 .（消防）安全管理情况包括以下内容。（1）应急管理（消防）部门填发的各种法律文书；（2）消防设施定期检查记录、自动消防

11、设施全面检查测试的报告以及维修保养的记录；（3）火灾隐患及其整改情况记录;（4）防火检查、巡查记录；（5）有关燃气、电气设备检测（包括防雷、防静电）等记录资料；（6）（消防）安全教育培训记录；（7）灭火和应急疏散预案的演练记录；（8）火灾情况记录；（9）消防奖惩情况记录；（10）上级督办文件及其他涉及消防安全管理的事项。第三章（消防）安全风险隐患分类16 .主体责任和规章制度履责落实方面。未成立安全生产（消防安全）领导小组、主要负责人（实际控股人）不是第一责任人、未落实全员安全生产责任制（有岗须定责、入职前安全培训合格方可上岗）、安全生产制度体系不健全（重点设施、重要部位的安全规章制度缺失）等

12、情况。17 .严禁的违法违规行为。（1）严禁使用未经消防行政许可或者不符合消防技术标准要求的建筑物及场所，严禁违规新建、扩建、改建不符合消防安全标准的构筑物（含室内外装修、建筑保温、用途变更等）。（2）严禁采用聚丙烯、聚乙烯、聚氨酯、聚苯乙烯等燃烧性能低于A级材质的易燃可燃材料夹芯彩钢板作为室内分隔或搭建临时建筑（冷库等），尤其是塑料绿植装饰装修。（3）严禁擅自停用关闭消防设备设施以及埋压圈占消火栓，严禁设置影响疏散逃生和灭火救援的防盗网、铁栅栏、广告牌等障碍物；严禁锁闭堵塞安全出口、占用消防通道和扑救场地。（4）严禁违规储存、使用易燃易爆危险品，严禁在病房楼内使用液化石油气、醇基燃料和天然气

13、，严禁在室内吸烟和违规使用明火或者电焊、气焊作业，动火、电焊、气焊作业人员未持证上岗，电焊、气焊作业未办理动火审批手续,作业现场未采取相应的消防安全措施等。（5）严禁私拉乱接电气线路、超负荷用电，严禁使用非医疗需要的电炉、热得快等大功率电器。（6）严禁电动自行车（蓄电池）违规在室内停放充电，或者飞线充电；严禁电气线路敷设不规范，开关、插座直接安装在易燃可燃材料上，照明灯具与可燃物未保持可靠安全距离等。18 .安全疏散条件不足。（1）占用、堵塞、封闭疏散通道、安全出口和消防车通道；（2）安全出口和疏散楼梯数量不足、宽度不够；（3）应急广播、应急照明、疏散指示标志损坏；（4）未结合实际制定灭火和应

14、急疏散预案，医护人员、其他工作人员不掌握初起火灾扑救和组织疏散逃生技能;（5）未将失能和行动不便患者安排在建筑较低楼层，在通道、楼梯间增加床位，影响人员疏散；托育机构内儿童活动用房违规设置在四层及以上楼层；（6）多业态混合生产经营场所未确定责任人对共用的疏散通道、安全出口进行统一管理；（7）多业态混合生产经营场所之间未严格防火分隔，每个防火分区未达到至少2个安全出口；（8）多业态混合生产经营场所不同独立单位间的分隔占用疏散通道、锁闭安全出口，不能保证各自独立的疏散楼梯；（9）下店上宅住宿人员3人以上的未严格防火分隔或者各自有符合疏散条件的独立安全出口。19 .消防设施设备损坏停用或者故障。（1

15、）未按要求设置室内消火栓系统，水压、水量不能满足灭火需求；消火栓箱内设施、配件不齐全完好，末端试水装置不齐全完好。（2）未按要求设置火灾自动报警、自动喷水灭火、气体灭火、防排烟等设施，消防设施系统损坏瘫痪无法正常使用，不具备防灭火功能；探头、设备口防尘罩或保护膜未除去。（3）防火门、防火卷帘、防火墙等损坏严重，不具备防火分隔功能；常闭式防火门是否关闭，防火卷帘下是否堆放物品。（4）损坏、挪用或者擅自拆除、停用消防设施、器材，埋压、圈占、遮挡消火栓。20 .消防控制室设置与管理。（1）设置在建筑物内首层或负一层，防火隔墙门应为乙级防火门，并设置直通室外的安全出口；有明显标志门牌。（2）有专用电源

16、线，电气管路专用；室内照明不低于200IX,事故应急照明保证正常工作。（3）应在明显位置张贴制度规定、图表，有消防控制室管理制度、消控室值班操作岗位职责、事故应急处置程序、火灾报警处置程序、重要电话号码表（公安、消防、供水、供电、供气、医疗急救等，本机构主要负责人、安全管理人、专兼职消防员和业主单位值班室）。（4）建筑及安全档案材料：总平面图、各楼层平面图（消防重点部位、变配电箱室）、消防设施平面布置图、消防设施系统图，火灾自动报警系统编码地址对象表，灭火和应急琉散预案，消防设施登记表，值班操作人员名单及岗位资格证复印件，消防设施系统使用说明、操作手册。(5)配备适量的手持照明灯具、通讯联络设

17、备、消防设备间和有关用房钥匙、灭火器不少于2具4KGABC干粉、消防扳手、消防斧、手动报警复位工具、防毒面具面罩等。(6)消控室内应配备满足24小时不间断值班的工作器具；不得堆放可燃杂物，不得设置睡床等卧具。21 .特种设备使用登记、定期检验、维护保养等使用管理，按照在用特种设备“三落实、两有证、一检验、一预案”相关要求执行。(1)检查电梯使用管理、维保、检验单位责任落实情况。电梯是否落实了电梯维保单位；电梯定期检验情况，电梯技术资料是否建档，电梯内是否粘贴了安全使用警示标志,电梯的报警电话、警铃等是否有效；医用电梯是否有专人操作并持证上岗。(2)检查锅炉房是否符合有关安全技术规范的要求。是否

18、存在锅炉无证使用、司炉人员无证上岗和超期不检情况;是否建立锅炉房管理制度并张贴上墙，是否认真填写锅炉运行记录、交接班记录、自查记录、水处理记录等；锅炉安全附件是否定期校验，是否齐全有效。(3)灭菌锅、液氧储罐(氧气瓶)、氧舱等管理。检杳氧气瓶供应单位充装许可，灭菌锅、氧舱等使用登记、定期检验、作业人员持证上岗是否符合要求。加强特种设备日常维护保养工作，医用氧舱日常维护管理是否按照医用氧舱安全管理规定执行，对医用氧舱进舱人员进舱前是否进行安全教育和安全确认。22 .危险化学品管理，包括腐蚀性、放射性、强氧化性、剧毒、易燃易爆类物品，要完善危化品安全管理制度、岗位安全责任制，严格遵循危化品安全操作

19、规程，规范危化品出入库核查、登记制度，强化危险化学品的生产、储存、使用、处置全流程管理。每年盘存一次管理台账，单位负责人、危化品管理人及使用人共同参与清账联签。23 .用火、用油、用电、用气管理。城镇燃气方面，全面排查食堂、锅炉、热力泵房等燃气使用场所燃气用具、连接软管、减压阀和燃气泄漏报警装置等安全隐患，以及擅自拆除、改装、迁移、暗埋燃气设施和用具等问题，落实重点场所每日巡查、重点部位每日巡防等主体责任。安装大功率电器的自动断电保护装置、空气开关等保护措施。24 .有限空间管理，开展有限空间作业风险辨识，不限于地下室、门孔受限罐体、有盖水池、污物储存池、管道井等。建立健全相关安全制度，对作业

20、现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员开展相关专业培训情况全面排查严格落实作业现场安全防范措施，明确有限空间作业发包第三方安全责任。25 .自建（在建）房屋方面，对单位所有自建房屋安全隐患进行全面排查，督促落实“四方责任”，规范房屋改建改装和合理使用，查处违法违规行为，严格施工场地和装饰装修场所动电、动火、动焊管理，做好施工场所与工作区域有效隔离。第四章安全生产教育培训26 .执行全省医疗卫生机构安全生产和消防安全培训指南（2024版）要求。（见附件）第五章灭火、应急疏散预案完善和演练27 .应结合老、弱、病、残、孕、幼的认知和行动特点，制定针对性强的灭火和应急疏散预案，明确每班次、各岗

21、位人员及其报警、疏散和扑救初起火灾的职责。实行特级、一级、二级护理的病房，医护人员应协助病人进行安全疏散,配备相应的轮椅、担架等疏散工具，对无自理能力和行动不便的患者应明确负责疏散救护的人员。按照灭火和应急疏散预案，消防安全重点单位每半年、其他单位每年至少组织一次演练，通过演练不断完善修订应急预案，强化应急系统整体联动处置能力。有条件的医疗卫生健康机构应安排微型消防站、志愿消防队队员赴消防救援队实施培训作业。28 .制定灭火和应急疏散预案应当包括以下内容：（1）组织机构，包括现场指挥部、灭火行动组、通讯联络组、疏散引导组、安全防护救护组。（2）报警和接警处置程序：发现火警信息，值班人员应核实、

22、确定火警的真实性；发生火灾，立即拨打119报警，同时，向本单位领导和安全管理部门负责人报告，报警应讲明起火单位名称、地点、起火部位、联系电话、燃烧物质等基本情况。(3)应急疏散的组织程序和措施：开启火灾应急广播，说明起火部位、疏散路线；组织处于着火层等受火灾威胁的楼层人员，沿火灾蔓延的相反方向，向疏散走道、安全出口部位有序疏散；琉散过程中，应开启自然排烟窗，启动机械防排烟设施，保护疏散人员安全；情况危急时，可用安全有效的逃生器材、避难间疏散人员；组织人员疏散时，应采取有效措施帮助无自主逃生能力的人员疏散。(4)扑救初起火灾的程序和措施：由消防安全责任人、消防安全管理人、部门(科室)消防安全责任

23、人担任现场指挥员并组织灭火行动组人员，切断有关电源，利用灭火器材迅速扑救，视火势蔓延的范围，启动灭火设施，协助消防救援人员做好扑救火灾工作。(5)通讯联络：迎接消防车辆，并视情况与供水、供电、医院等单位联络，按预定通讯联络方式，保证通讯联络畅通。(6)安全防护救护的程序和措施：安全防护救护组应当准备必要的医药用品，进行必要的救护，及时通知救护部门组织救护伤员，保证急需医药用品供应，有序开展救护工作。（7）善后处置程序要点：火灾扑灭后，寻找可能被困人员，保护火灾现场，配合消防救援机构开展调查。（8）组织拟写事故报告。第六章附则29 .本指导手册未尽事项按有关法律法规及行业有关标准规范执行。自2024年3月16日在庐阳区卫健系统试行。