心血管内科急性心力衰竭治疗常规.docx

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心血管内科急性心力衰竭治疗常规急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急剧降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。急性左心衰是由于心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量急剧降低和肺静脉压突然升高引起的急性肺淤血综合征。L与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌断裂、室间隔穿孔。2 .感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂。3 .高血压心脏病血压急剧升高。4.原有心脏病基础上快速性心律失常。5,静脉输入液体过多过快。【诊断与鉴别诊断】L诊断：根据典型症状和体征诊断。症状：患者突发严重呼吸困难、R：30-40次/分、强迫坐位、面色灰白、发纲、大汗、烦躁、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，神志模糊。体征：血压一度升高然后降低、两肺布满湿性罗音和哮鸣音、心率快、心音低、奔马律。肺水肿不能及时纠正，导致心源性休克。2 .鉴别诊断：与重度支气管哮喘相鉴别，与其他原因引起的休克相鉴别。【治疗】L体位：患者取双腿下垂坐位。3 .吸氧：50%酒精氧气滤瓶高流量鼻管给氧。4 .吗啡:3mg-5mg静推。5 .快速利尿：速尿20-40mg静推。6 .血管扩张剂：硝普钠：12.5-25ugmin静滴;硝酸甘油：10ug/min静滴；酚妥拉明：0.lmgmin静推。7 .毛花贰丙：0.4mg+5%葡萄糖注射液40ml液体静滴。8 .氨茶碱、地塞米松、其他措施。