充血性心衰患者利尿剂抵抗及应对措施.docx

《充血性心衰患者利尿剂抵抗及应对措施.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《充血性心衰患者利尿剂抵抗及应对措施.docx（20页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。

1、充血性心衰患者利尿剂反抗及应对措施充血性心力衰羯利尿剂反抗及应对措施一、利尿剂反抗对利尿剂失效或者再加大剂量患者也无反应，称为利尿剂反抗。有两种形式的利尿剂的反抗：其一，短期反抗，指给剂利尿剂之后时利尿剂反应降低。复原因利尿所致的血容量丢失后对利尿剂的反应复原，此反抗对维持血容量有利。其二，长期耐受，长期给髓祥利尿剂，在亨利祥未被汲取的溶质被带到肾单位的更远的区域。溶质引起远端肾单位的肥厚，后者又增加了钠的代偿性重汲取，降低了利尿效果。多数学者认为，利尿剂反抗是多种机制共同作用的结果，主要有以下几点：（1）髓神类利尿剂的运输能样类利尿剂与血浆蛋白结合都有很高的结合率，如速尿91%97%,布美他

2、尼9496%,托拉塞米99%,因此髓祥类利尿剂更依靠血浆蛋白来运输到肾脏部位。白蛋白分了构象变更或尿毒症毒素与药物竞争结合白蛋白特异结合部位，造成白蛋白对髓祥类利尿剂亲和力降低。更多未被结合的药物被代谢和排泄，导致药物被奢侈或者生物利用度降低，T1/2缩短，作用减弱，从而产生利尿剂反抗。肾衰、肝硬化腹水患者血浆蛋白降低，白蛋白对药物的亲和力降低而影响谶样类利尿剂的运输。因此，低蛋白血症患可喝浓奶粉来缓慢提高血浆蛋白浓度，最终一招是输注白蛋白。BC),则AC长是(精确到00D.5.已知两个相像多边形的一组对应边分别是15cm和23cm,它们的周长差40cm,则其中较大三角形的周长是cm.6.AB

3、C中，D、E分别在AB.AC上，并且AD：DB=2：1,AE：EC=I:2,则SADE：SABC=。7.市建设规划图上，城区南北5长约240cm,而A市城区南北实际长18km,规划图采纳的比例尺是.8.如图3,要测量A、B两点间距离，在0点打桩，取OA的中点C,OB的中点D,测得CD=30米，则AB=米.9.如图，对面积为2的4ABC逐次进行以下操作：第一次操作，分别延长AB、BCCA至点A1、B1、C1,使得A1B=2B,B1C=2BC,C1=2C,顺次连接A1、B1、C1,得到aAIB1.C1.,记其面积为S1；其次次操作，分别延长1B1、B1C1、CIA1.至点2、B2、C2,使得2B1

4、=2A1B1,B2C1=2B1C1,C2A1=2C1A1,顺次连接2、B2、C2,得到2B2C2，记其面积为S2：按此规律接着下去，可得到aA5B5C5,则其面积S5=.10.将正三角形的每一边三等分，而以其居中的那一条线段为底边再作等边三角形，然后以其代替底边，再将六角形的每边三等分，重复上述的作法，如此接着下去，就得到雪花曲线。如图第一个三角形的边长为6,则第一个图形的周长是其次个图形的周长是,第n个图形的周长是第10题图OBNMA共二、选择题（本题共10题，每题3分，共30分）11.在下列四组三角形中，肯定相像的是1JA.两个等腰三角形B.两个等腰直角三角形C.两个宜角三角形D.两个锐角

5、三角形12.如图，小正方形的边长均为1,则下列图中的三角形（阴影部分）与ABC相像的是13.AABC中，P为AB上一点，在下列四个条件中：ACP=B：APC=ACB：AC2=APAB;ABCP=APCB,能推断AAPC与AACB相像的条件有【】A.B.C.D.14.如图，路灯距地面8米，身高1.6米的小明从距离灯的底部（点0）20米的点A处，沿OA所在的直线行走14米到点B时，人影的长度】A.增大1.5米B.减小1.5米C.增大3.5米D.减小3.5米（第14题图）（第15题图）15.如图，平面宜角坐标系中，有一条鱼，它有六个顶点，则【】A.将各点横坐标乘以2,纵坐标不变，得到的鱼与原来的鱼位

6、似B.将各点纵坐标乘以2,横坐标不变，得到的鱼与原来的鱼位似C.将各点横、纵坐标都乘以2,得到的他与原来的鱼位似D.将各点横坐标乘以2,纵坐标乘以21,得到的鱼与原来的鱼位似16.如图，?ABCD,E是似上一点,BE位C=2:3,AE交BD于F,则BI:FD等于【】A.2:5B.3:5C.2:3D.5:7Fedcbafedcbai7.hs.bc中,cd：db=3：i,ae：eb=3：2,则cf：FE=（）.3B.4C.3：2D.518.一个AABC的面积被平行于它的一边BC的两条线段三等分，假如BC=12cm,则这两条线段中较长的一条是】A、8cmB、6cmC34cmD、64cm.18-9BE

7、FCD19.下列四组条件中，能识别AABC与ADEF相像的是【】AA=450B=550：D=450F=750BB=5,BC=4,=450:DE=1O,EF=8,D=450CB=6,BC=5,B=400:DE=5,EF=6,E=400DBC=4,AC=6,AB=9：）E=6,EF=12,DF=1820.如图，2XABC中，D是边AC上的一点，且DBC=A,BC=6,C=3,则CD的长是【】A、IB、23C、2D、25题三、作图题（本题4分）21.如图，在88的网格中，每个小正方形的顶点叫做格点，OAB的顶点都在格点上，请在网格中画出.OAB的一个位似图形，使两个图形以0为位似中心，且所画图形与a

8、OAB的位似比为2：1.共四、简答题（本大题共42分）22.（本题8分）如图，AABC中，C=90,AC=3cm,BC=4cm,动点P从点B动身以2cms的速度向点C移动，动点Q从C动身以ICm/s的速度向点A移动，假如动点P、Q同时动身，要使aCBA与C、P、A三点构成的三角形相像，所须要的时间是多少秒？23.（本题8分）.如图，已知：AWC中,AD是BAC的平分线,AD的垂直平分线交AD于E,交BC的延长线于F.求证:FD2=FB.FC.24.（本题8分）已知ABC,延长BC到D,使CDBC.取AB的中点F,连结FD交AC于点E.ABO（1）求AEAC的值；（2）若ABaFBEC,求AC的

9、长.25.（本题8分）如图：已知ABC中，B=5,BC=3,C=4,PQAB,P点在AC上（与A、C不重合），Q在BC上.（1）当aPQC的面积等于四边形PABQ面积的31,求CP的长.（2）当APQC的周长与四边形PABQ的周长相等时，求CP的长.（3）试问：在AB上是否存在一点M,使得APQV为等腰宜角三角形，若不存在，请简要说明理由：若存在，恳求出PQ的长.26.（本题10分）阅读以下文字并解答问题：在测量物体的高度活动中，某数学爱好小组的4名同学选择了测量学校里的四棵树的高度.在同一时刻的阳光下，他们分别做了以下工作：小芳：测得一根长为1米的竹竿的影长为0.8米，甲树的影长为4.08米

10、（如图1）.小华：发觉乙树的影子不全落在地面上，有一部分影子落在教学楼的墙壁上（如图2）,墙壁上的影长为1.2米，落在地面上的影长为2.4米.小丽：测量的内树的影子除落在地面上外，还有一部分落在教学楼的第一级台阶上（如图3）,测得此影子长为0.2米，一级台阶高为0.3米，落在地面上的影长为4.4米.小明：测得丁树落在地面上的影长为2.4米，落在坡面上影长为3.2米（如图4）.身高是1.6m的小明站在坡面上，影子也都落坡面上，小芳测得他的影长为2m.（1）在横线上干脆填写甲树的高度为米.（2）求出乙树的高度（画出示意图）.（3）请选择丙树的高度为A、6.5米B、5.75米C、6.05米D、7.2

11、5米（4）你能计算出丁树的高度吗？试试看.无锡市格致中学阶段性反馈2010.5初二数学参考答案一、填空题1、cm4：2、12：3、90：4、18.6：5、115：6、9:2：7、7500:1：8、60；9、5192；10、13418,24,18n图1图2图3图4二、选择题U、B;12、A;13、D;14、D;15、C;16、A;17、D;18、F）;19,C;20、C三、作图题21、干脆利用X型形似作图四、解答题22、分两种状况探讨CBASCPQ,CBASCQP,可以求出时间分别是111656或23、连接F,证明CSFBA,由于FDF,命题获证。24、法一:连接DFC,;法二：过FE或者做平行

12、线，命题获证，在命题获证的基础上其次问求出。25、用相像CPQSCAB(2)设出xPC表示出CQ,利用周长列出方程,求出PC(3)当PQM=90时(画图)过P作PNAB于N设PQ=QM=PN=MN=aQMB=ANP=90B=90-A=APNMQBNPCBAN:PN=C:BC,BM:QM=BC:BCMB=34a,N=43aVAB=AN+NM+MB34a+43a+a=5PQ=a=6037当QPv=90时同理有PQ=6037当PMQ=90时过P作PNAB于N,过Q作QRAB于R,过M作MSPQ于S设PN=QR=a则PQ=VN=2a类似前两种状况可得RQBsZkNAPsCBRB=34a,N=43a：B

13、=N+NM+MB34a+43a+2a=5a=6049PQ=2a=120/4926、(1)1:：0.8=X：4.08求出甲树高X=5.1米(2)先求墙壁上的影长绽开在地上的距离1：0.8=1.2：X求出X=O.96米得出落在地面上的影长一共为0.96+2.4=3.36米则1：0.8=X：3.36求出乙树高X=4.2米(3)台阶高0.3米投影到地面则影长为1:0.8=0.3：X求出X=O.24则在水平面上的总影长为0.24+0.2+4.4=4.84米则1:0.8=X：4.84求出内树高X=6.05米（4）1.6：2=X：3.2求出X=2.56米则1：0.8=2.56：X求出斜面上的影子落在水平面上的影长X=2.048米则丁树在水平面上的总影长为2.048+2.4=4.448则1：0.8=X：4.448求出丁树高X=5.56米